Неудачная операция

[Mikele_P]

Здравствуйте.

Моей матери (67 лет) уже почти пол года назад сделали операцию по почти полному удалению щитовидной железы. После операции она перестала самостоятельно дышать и ей поставили трахиастому.

Диагноз в полученной справке звучит так:
Узловой колоидный зоб. Переходноклеточная папилома, плоскоклеточная папилома с очагами тяжелой дисплозии. Хронический неспецифический воспалительный процесс в срезах тонкой соединительной ткани (далее неразборчиво вроде бы "сосчки") с дифузной инфильтрацией.
Операция:
Субтотальная тиреодектомия. Трахиостомия.
Осложнения:
Двухсторонний порез возвратных нервов. Стеноз гортани.

Все это время она дышит только через трахиостому. Разговаривает, затыкая пальцем трубочку. Консультировались с другими врачами, говорят, что можно провести операцию после которой она сможет дышать по-нормальному, но уже не сможет разговаривать. В больнице, где была проведена операция, ей назначили уколы лидазы и лазеро-терапию. Просят подождать еще три месяца. Но уже столько времени и практически все без изменений. Возможно ли в принципе такое, чтобы при подобном диагнозе восстановилось самостоятельное дыхание и речь?? Складывается ощущение, что лечащие врачи просто тянут время.

[Надь Ю.Г.]

Здравствуйте! Ваша мама перенесла тяжелую операцию по поводу опухоли щит. железы с прорастанием в трахею и окружающие ткани, осложненную стенозом гортани и порезом возвратных нервов, которые иннервируют голосовые связки. Ситуация тяжелая и, конечно, самостоятельного восстановления дыхания и речи в данной ситуации ждать не следует. Уколы лидазы и лазеро-терапия несколько уменьшат отек и воспаления в области послеоперационных рубцов и спаек.

[sleptsov]

В данном случае у меня возникло несколько вопросов и дополнений:
1. Совершенно непонятен послеоперационный диагноз. Из него окончательно не ясно - речь идет о доброкачественном процессе или о злокачественном. Если о злокачественном, нет стадирования по классификации TNM, что является обязательным. Вероятно, следует провести консультацию гистологических препаратов в специализированном центре эндокринной хирургии, чтобы полностью определиться с дальнейшей тактикой лечения. Если речь идет о плоскоклеточной опухоли - может быть показана лучевая терапия на область шеи, а также будет необходимо определиться с тактикой в отношении оставленной при операции ткани щитовидной железы.
2. Не совсем понятна причина, по которой была рекомендована операция. Вы могли бы подробнее рассказать об этом случае? Что было выявлено у Вашей мамы до операции?
3. Ясно, что при операции были повреждены возвратные нервы с обеих сторон, что привело к двустороннему парезу голосовых складок. На данный момент складки расположены близко друг к другу, что мешает Вашей маме дышать. В клинике ЛОР-хирургии связки могут развести в стороны, тогда дыхание восстановится, но голоса уже не будет. Возможно, что подобное вмешательство будет целесообразным, поскольку оно сможет избавить Вашу маму от трахеостомы.
4. Эффект от лидазы при лечении пареза связок возможен, но серьезного улучшения ждать не стоит.

[Тася]

Моему брату (64 года)месяц назад сделали операцию по частичному удалению гортани (онкология). Осталось 2 отверстия через которые бурно течет слюна. Ему предстоит еще 10 сеансов химиотерапии, но он всех теребит, чтобы ему нашли клей, чтобы закрыть одну из дырок. Подскажите пожалуйста, это возможно?