-
здравствуйте. Мне 41 год, рост 170, вес 57. Щитовидка была удалена полностью 18.10.07 в онкоцентре: тиреоидэктомия с двухсторонним удалением паратрахеальной клетчатки. Диагноз основной: С73заболевание щит.железы мультицентрический рост / pT4 pN0 pM0 SI . Сразу после операции стали бегать мурашки по рукам, заболели локти и пальцы, побежали мурашки по зубам и черепу, сводило поясницу, немело все тело.даже слезы вызывали сильную боль, немело лицо. Сказали, что видимо повредили паращитовидные железы, и что они после приема препаратов через неск.мес.восстановятся.
На сегодняшний день:
-при приеме L-тироксина (доза 162,5) ТТГ : 0,07 мМЕ/л
- при приеме кальций-сандоз (3 т./день) + альфа д3тева: СА ионизированный был 0.89.
- уже месяц пью кальций-сандоз+аквадетрим,
24.05.08 сдала кровь на кальций(к сож. не ионизированный): 1,7ммоль/л.
Врач сказал,что мне видимо удалили все паращит.железы и что придется всю жизнь пить кальций, при этом предложил инвалидность. Помогите, неужели нет выхода, мож. неправильно подобраны препараты? мож. есть какие-то новые методы лечения? слышала, что есть операции по пересадке донорской паращит.железы, или это блеф? заранее благодарю за ответ
-
Какая доза альфа д3тева? То есть альфа Дз тева был отменен?Как же нет выхода, вам просто надо поддерживать уровень ион СА на нижней границы нормы, путем приема препаратов кальция и альфакальцидола, дозы которых не были подобраны. Операции по прересадке паращитвидных желез имеют экспериментальный характер, и, в настоящий момент не рекомендованы для лечения гипопаратиреоза.
-
Добрый день, спасибо за ответ, а не могли бы Вы, исходя из тех данных, котор.я написала, посоветовать дозировку, мне врач сказал, что еще можно поробовать АТ-10, если результаты крови не будут удовлетворять. А мне , как чайнику, оч.тяжело вникать в эти тонкости...Не будет слишком, если я буду принимать кальций-сандоз(1т/3р.д.) + аквадетрим(6 кап/д.) или альфаД3тева (1т/3р.д.) + АТ-10(с дозировкой еще не разобралась)? ...и еще вопрос, с каким показателем кальция можно заниматься физ.нагрузками, оч.хочется вернуться на танцы,или об.этом лучше забыть? заранее благодарю за ответ.
-
Танцами заниматьсмя обязательно, кальций должен был в пределах референсных значений, цель - на нижней границе нормы.
аквадетрим не надо, альфаД3тева начните с 1 мкг ( это 4 таб по 0.25 или 1 по 1 мкг), кальций-сандоз(1т/3р.д.) - контроль ион Са через 2 недели. Если цели не достигнем, то добавим либо АТ-10, либо 0.5 альфаД3тева
-
Здравствуйте Доктор, я оч. благодарна Вам за ваши советы и поддержку, верю, что будет улучшение! Обязательно напишу о результатах. Спасибо. Успехов!
-
Здравствуйте Доктор. У меня опять поблемы, онколог отправил на обследования: узи,анализы, флрография..... Узи показало уплотнения в обеих почках, микролиты 2-4мм. До приема кальция я делала узи и все было в порядке. как я понимаю, это побочное действие тех препаратов, которые я пью, и это всего после 7 месяцев приема кальция..... а мне же надо принимать их постоянно.... Что делать, чтобы не вырастить камни в почках? ...или это вопрос не к вам, а к урологу? заранее благодарю за ответ
-
Нет, это не побочное действие препаратов кальция, а скорее наоборот. Риск нефролитиаза возрастает при недостаточном его употреблении, ваш организм вынужден добывать кальций из костей, и именно тот кальций отклыдывается в почках.
Многочисленные исследования показали, что высокое потребление кальция с пищей предотвращает образование камней в почках. Какой сейчас уровень иониз. Са?
-
Добрый день Доктор. Т.е., вы хотите сказать. чо это из-за недостатка поступющего кальция, мож.тогда стоит повысить дозировку? Но в любом случае надо сдать кровь .
Я пью только неделю, так как Вы посоветовали: альфаД3тева 1 мкг и кальций-сандоз(1т/3р.д.) . На следующей неделе пойду сдавать на ионизированный кальций, но даже сейчас,отвечая Вам, чувствую, как болят и гудят руки и поясница..(((
-
А еще, забыла сказать, у меня гемоглобин 65 (сдавала кровь до наступления критич.дней), сказали, чтобы шла к гематологу((((
-
это доза небольшая, достаточная она для вас или нет, покажет уровень кальция.передозировка тоже не нужна, повторюсь, цель - нижняя граница нормы, поэтому повышаем постепенно.
Это не ошибка лаборатории? подтвержден повторным анализом? Можете привести анализ полностью?
-
Добрый день доктор. Не могу сказать с какого времени, но гемоглобин у меня пониженный, но такого еще не было...Я ведь начала болеть года три назад, то одно, то другое, там и выяснилось, что гемоглобин низкий, а до этого я вообще никогда к врачам не обращалась, поэтому затрудняюсь сказать о длительности проблемы. Показатели были разные: 78, 82, 92, 108 но не больше.. вот последние показатели (прошу прощения,если искаверкаю слова, там названия нечетко отображены):
ОАК:
эритроциты: 2,9.10
гемглобин: 65
Цв.Показат.(?): 0.88
лейкоциты: 4.4 * 109
эозипифилы: 1
нейтрофилы: -палоч.: 4
-сагцент.: 43
лимфоциты: 49
моноциты:3
оседание эритроц.: 12
и подчеркнуто: анизоцитов
пойкилоцитов......
...железо я уже давно не пью, надо опять начинать(при приеме железа я поднимала до 108).... опять же не знаю, вдруг оно с кальцием не дружит....... Заранее благодарю за ответ
-
ninagrin, такая тяжелая анемия требует госпитализации для переливание эритромассы.
Ваш анализ крови характерен для железодефицитной анемии, но могут быть и другие причины, поэтому железодефицит надо доказать ( сыв жедезо/ОЖСС). Если причиной анемии окажется железодефицит, то после ликвидации ее тяжелой степени ( ЭР масса и железо В\в), таблетированные препараты надо будет принимать в разное время с препаратами кальция.
Тяжелая анемия не меньшая проблема для занятий танцами, чем некомпенсированный гипопаратиреоз. Займитесь ей серьезно.
-
Добрый вечер Доктор. неужели всё так серьезно? не знаю почему, может в силу привычки, я не чувствую себя оч.плохо, то что голова кружится и гул в ушах время от времени, дак это с детства такое,лет с 18 нечастые обмороки.... А к какому врачу мне идти, чтобы госпитализировал, к гематологу? просто , вы первый врач, который так среагировал на мои показатели крови....
...кстати, заметила, когда поднимаю гемоглобин, мне становится хуже, головокружение, недомогание, почему так? Спасибо заранее за ответ
-
...Извините, еще один небольшой вопрос, может стоит пить больше воды или травки мочегонные, чтоб замедлить процесс образования камней в почках ? Спасибо
-
Направление дает участковый терапевт. Как профилактировать камнеобразование, я писала выше.