уреаплазменный артрит

[ILena]

Расскажите, пожалуйста, как протекает уреаплазменный артрит (но только не реактивный, а инфекционный, т.е., когда уреаплазмы проникают непосредственно в полость сустава).

[ork]

Думаю, Вы просмотрели массу информации про артриты и инфекции в интернете, поэтому формулируете вопрос таким образом. Термин «инфекционный артрит» применяется в случае гнойной инфекции, синоним «септический артрит». Это острое состояние, требующее лечения в отделении гнойной хирургии. Уреаплазма гнойные инфекционные артриты не вызывает. По поводу «реактивных артритов» - приведу выдержку из статьи по ревматологии:
«Общепринятые критерии реактивных артритов (РеА) в настоящее время отсутствуют. В 1999 г. на 4 Международном рабочем совещании по РеА (Берлин) был подведен итог мнениям 34 экспертов в отношении диагностики и созданы предварительные классификационные критерии [ Braun J ., Van der Heijde D ., Sieper J . ( Journal of Rheumatology 2000, 27:2185-2191)].
Хотя по многим клиническим и микробиологическим аспектам диагностики РеА были высказаны разноречивые суждения, экспертам удалось достигнуть согласованного мнения по ряду принципиальных вопросов. Было достигнуто согласие в отношении существенной диагностической значимости связи РеА с определенными предшествующими инфекциями (урогенитальными и кишечными), а также списка инфекционных агентов, безусловно относящихся к триггерам РеА. В него были включены только 5 микроорганизмов: Chlamydia trachomatis , Yersinia enterocolitica , Salmonella enteritidis , Campylobacter jejuni , Schigella flexneri . Таким образом, подразумевается, что к РеА ведут только определенные урогенитальные и кишечные инфекции. В отношении ряда других микроорганизмов ( Clostridium difficile , Chlamydia pneumoniae , Ureaplasma urealiticum, Mycoplasma hominis ), которые некоторыми исследователями также рассматриваются как триггерные агенты РеА, мнения экспертов разошлись. Было признано целесообразным продолжить изучение роли этих инфекций в развитии РеА. Пока же, артриты, развивающиеся после этих, а также различных других инфекций (вирусных, бактериальных, спирохеттозных) рекомендовано классифицировать как «артриты, связанные с инфекциями» (кроме септического артрита)».

Далее, проводились исследования в отношении хламидий, хламидии могли быть обнаружены в синовиальной оболочке сустава и синовиальной жидкости при совершенно различных ревматических заболеваниях, а так же у здоровых людей. То есть наличие и выделение инфекционного агента без соответствующей клиники ни о чем не говорит. К сожалению, я не располагаю информацией, проводились ли где-либо аналогичные исследования в отношении уреаплазм при ревматической патологии.

Вывод из вышеописанного:
1. Если артрит связан с уреаплазменной инфекцией, то он не называется ни инфекционным, ни реактивным. Рабочий диагноз будет: « Артрит, связанный с уреаплазменной инфекцией», даже при обнаружении уреаплазм в крови, в суставе и где угодно.
2. Вообще на данный период времени не доказана связь уреаплазменной инфекции с артритом !!! Заболевания мочеполовой сферы – это пожалуйста. И как можно описать клинику заболевания ( вы спрашиваете – как протекает такой артрит), если вообще не доказано существование оного?
3. Вам надо уточнять диагноз, то есть не зацикливаться на «уреаплазменном артрите», а пытаться выяснить причину измененного иммунитета.

[sbert]

Думаю, Вы просмотрели массу информации про артриты и инфекции в интернете, поэтому формулируете вопрос таким образом. Термин «инфекционный артрит» применяется в случае гнойной инфекции, синоним «септический артрит». Это острое состояние, требующее лечения в отделении гнойной хирургии. Уреаплазма гнойные инфекционные артриты не вызывает. По поводу «реактивных артритов» - приведу выдержку из статьи по ревматологии:
«Общепринятые критерии реактивных артритов (РеА) в настоящее время отсутствуют. В 1999 г. на 4 Международном рабочем совещании по РеА (Берлин) был подведен итог мнениям 34 экспертов в отношении диагностики и созданы предварительные классификационные критерии [ Braun J ., Van der Heijde D ., Sieper J . ( Journal of Rheumatology 2000, 27:2185-2191)].
Хотя по многим клиническим и микробиологическим аспектам диагностики РеА были высказаны разноречивые суждения, экспертам удалось достигнуть согласованного мнения по ряду принципиальных вопросов. Было достигнуто согласие в отношении существенной диагностической значимости связи РеА с определенными предшествующими инфекциями (урогенитальными и кишечными), а также списка инфекционных агентов, безусловно относящихся к триггерам РеА. В него были включены только 5 микроорганизмов: Chlamydia trachomatis , Yersinia enterocolitica , Salmonella enteritidis , Campylobacter jejuni , Schigella flexneri . Таким образом, подразумевается, что к РеА ведут только определенные урогенитальные и кишечные инфекции. В отношении ряда других микроорганизмов ( Clostridium difficile , Chlamydia pneumoniae , Ureaplasma urealiticum, Mycoplasma hominis ), которые некоторыми исследователями также рассматриваются как триггерные агенты РеА, мнения экспертов разошлись. Было признано целесообразным продолжить изучение роли этих инфекций в развитии РеА. Пока же, артриты, развивающиеся после этих, а также различных других инфекций (вирусных, бактериальных, спирохеттозных) рекомендовано классифицировать как «артриты, связанные с инфекциями» (кроме септического артрита)».

Далее, проводились исследования в отношении хламидий, хламидии могли быть обнаружены в синовиальной оболочке сустава и синовиальной жидкости при совершенно различных ревматических заболеваниях, а так же у здоровых людей. То есть наличие и выделение инфекционного агента без соответствующей клиники ни о чем не говорит. К сожалению, я не располагаю информацией, проводились ли где-либо аналогичные исследования в отношении уреаплазм при ревматической патологии.

Вывод из вышеописанного:
1. Если артрит связан с уреаплазменной инфекцией, то он не называется ни инфекционным, ни реактивным. Рабочий диагноз будет: « Артрит, связанный с уреаплазменной инфекцией», даже при обнаружении уреаплазм в крови, в суставе и где угодно.
2. Вообще на данный период времени не доказана связь уреаплазменной инфекции с артритом !!! Заболевания мочеполовой сферы – это пожалуйста. И как можно описать клинику заболевания ( вы спрашиваете – как протекает такой артрит), если вообще не доказано существование оного?
3. Вам надо уточнять диагноз, то есть не зацикливаться на «уреаплазменном артрите», а пытаться выяснить причину измененного иммунитета.

Спасибо за детально описание как действовать.