-
Ðàññêàæèòå, ïîæàëóéñòà, êàê ïðîòåêàåò óðåàïëàçìåííûé àðòðèò (íî òîëüêî íå ðåàêòèâíûé, à èíôåêöèîííûé, ò.å., êîãäà óðåàïëàçìû ïðîíèêàþò íåïîñðåäñòâåííî â ïîëîñòü ñóñòàâà).
-
Äóìàþ, Âû ïðîñìîòðåëè ìàññó èíôîðìàöèè ïðî àðòðèòû è èíôåêöèè â èíòåðíåòå, ïîýòîìó ôîðìóëèðóåòå âîïðîñ òàêèì îáðàçîì. Òåðìèí «èíôåêöèîííûé àðòðèò» ïðèìåíÿåòñÿ â ñëó÷àå ãíîéíîé èíôåêöèè, ñèíîíèì «ñåïòè÷åñêèé àðòðèò». Ýòî îñòðîå ñîñòîÿíèå, òðåáóþùåå ëå÷åíèÿ â îòäåëåíèè ãíîéíîé õèðóðãèè. Óðåàïëàçìà ãíîéíûå èíôåêöèîííûå àðòðèòû íå âûçûâàåò. Ïî ïîâîäó «ðåàêòèâíûõ àðòðèòîâ» - ïðèâåäó âûäåðæêó èç ñòàòüè ïî ðåâìàòîëîãèè:
«Îáùåïðèíÿòûå êðèòåðèè ðåàêòèâíûõ àðòðèòîâ (ÐåÀ) â íàñòîÿùåå âðåìÿ îòñóòñòâóþò.  1999 ã. íà 4 Ìåæäóíàðîäíîì ðàáî÷åì ñîâåùàíèè ïî ÐåÀ (Áåðëèí) áûë ïîäâåäåí èòîã ìíåíèÿì 34 ýêñïåðòîâ â îòíîøåíèè äèàãíîñòèêè è ñîçäàíû ïðåäâàðèòåëüíûå êëàññèôèêàöèîííûå êðèòåðèè [ Braun J ., Van der Heijde D ., Sieper J . ( Journal of Rheumatology 2000, 27:2185-2191)].
Õîòÿ ïî ìíîãèì êëèíè÷åñêèì è ìèêðîáèîëîãè÷åñêèì àñïåêòàì äèàãíîñòèêè ÐåÀ áûëè âûñêàçàíû ðàçíîðå÷èâûå ñóæäåíèÿ, ýêñïåðòàì óäàëîñü äîñòèãíóòü ñîãëàñîâàííîãî ìíåíèÿ ïî ðÿäó ïðèíöèïèàëüíûõ âîïðîñîâ. Áûëî äîñòèãíóòî ñîãëàñèå â îòíîøåíèè ñóùåñòâåííîé äèàãíîñòè÷åñêîé çíà÷èìîñòè ñâÿçè ÐåÀ ñ îïðåäåëåííûìè ïðåäøåñòâóþùèìè èíôåêöèÿìè (óðîãåíèòàëüíûìè è êèøå÷íûìè), à òàêæå ñïèñêà èíôåêöèîííûõ àãåíòîâ, áåçóñëîâíî îòíîñÿùèõñÿ ê òðèããåðàì ÐåÀ.  íåãî áûëè âêëþ÷åíû òîëüêî 5 ìèêðîîðãàíèçìîâ: Chlamydia trachomatis , Yersinia enterocolitica , Salmonella enteritidis , Campylobacter jejuni , Schigella flexneri . Òàêèì îáðàçîì, ïîäðàçóìåâàåòñÿ, ÷òî ê ÐåÀ âåäóò òîëüêî îïðåäåëåííûå óðîãåíèòàëüíûå è êèøå÷íûå èíôåêöèè.  îòíîøåíèè ðÿäà äðóãèõ ìèêðîîðãàíèçìîâ ( Clostridium difficile , Chlamydia pneumoniae , Ureaplasma urealiticum, Mycoplasma hominis ), êîòîðûå íåêîòîðûìè èññëåäîâàòåëÿìè òàêæå ðàññìàòðèâàþòñÿ êàê òðèããåðíûå àãåíòû ÐåÀ, ìíåíèÿ ýêñïåðòîâ ðàçîøëèñü. Áûëî ïðèçíàíî öåëåñîîáðàçíûì ïðîäîëæèòü èçó÷åíèå ðîëè ýòèõ èíôåêöèé â ðàçâèòèè ÐåÀ. Ïîêà æå, àðòðèòû, ðàçâèâàþùèåñÿ ïîñëå ýòèõ, à òàêæå ðàçëè÷íûõ äðóãèõ èíôåêöèé (âèðóñíûõ, áàêòåðèàëüíûõ, ñïèðîõåòòîçíûõ) ðåêîìåíäîâàíî êëàññèôèöèðîâàòü êàê «àðòðèòû, ñâÿçàííûå ñ èíôåêöèÿìè» (êðîìå ñåïòè÷åñêîãî àðòðèòà)».
Äàëåå, ïðîâîäèëèñü èññëåäîâàíèÿ â îòíîøåíèè õëàìèäèé, õëàìèäèè ìîãëè áûòü îáíàðóæåíû â ñèíîâèàëüíîé îáîëî÷êå ñóñòàâà è ñèíîâèàëüíîé æèäêîñòè ïðè ñîâåðøåííî ðàçëè÷íûõ ðåâìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, à òàê æå ó çäîðîâûõ ëþäåé. Òî åñòü íàëè÷èå è âûäåëåíèå èíôåêöèîííîãî àãåíòà áåç ñîîòâåòñòâóþùåé êëèíèêè íè î ÷åì íå ãîâîðèò. Ê ñîæàëåíèþ, ÿ íå ðàñïîëàãàþ èíôîðìàöèåé, ïðîâîäèëèñü ëè ãäå-ëèáî àíàëîãè÷íûå èññëåäîâàíèÿ â îòíîøåíèè óðåàïëàçì ïðè ðåâìàòè÷åñêîé ïàòîëîãèè.
Âûâîä èç âûøåîïèñàííîãî:
1. Åñëè àðòðèò ñâÿçàí ñ óðåàïëàçìåííîé èíôåêöèåé, òî îí íå íàçûâàåòñÿ íè èíôåêöèîííûì, íè ðåàêòèâíûì. Ðàáî÷èé äèàãíîç áóäåò: « Àðòðèò, ñâÿçàííûé ñ óðåàïëàçìåííîé èíôåêöèåé», äàæå ïðè îáíàðóæåíèè óðåàïëàçì â êðîâè, â ñóñòàâå è ãäå óãîäíî.
2. Âîîáùå íà äàííûé ïåðèîä âðåìåíè íå äîêàçàíà ñâÿçü óðåàïëàçìåííîé èíôåêöèè ñ àðòðèòîì !!! Çàáîëåâàíèÿ ìî÷åïîëîâîé ñôåðû – ýòî ïîæàëóéñòà. È êàê ìîæíî îïèñàòü êëèíèêó çàáîëåâàíèÿ ( âû ñïðàøèâàåòå – êàê ïðîòåêàåò òàêîé àðòðèò), åñëè âîîáùå íå äîêàçàíî ñóùåñòâîâàíèå îíîãî?
3. Âàì íàäî óòî÷íÿòü äèàãíîç, òî åñòü íå çàöèêëèâàòüñÿ íà «óðåàïëàçìåííîì àðòðèòå», à ïûòàòüñÿ âûÿñíèòü ïðè÷èíó èçìåíåííîãî èììóíèòåòà.
-