осложнения диабета

[Февра]

У мамы (59 лет) сахарный диабет примерно 12 лет. Последние годы она на инсулине. Гипертония. Очеь беспокоят отеки, особенно голеней. Последний анализ крови: креатинин - 160 (норма 53-96), мочевина - 17 (1,7-8,3), мочевая кислота - 535 (155-357). Ежедневно принимает фуросемид. Калийсберегающие диуретики не назначаются, т.к. резко повышается уровень калия в крови.
В ноябре 2007г. в больнице делали пробу Реберга: объем мочи - 3400мл, минутный диурез - 2,36мл, мин., креатинин крови - 128, креатинин мочи - 12046, клубочковая фильтрация -222, канальциевая реабсорбция - 97%. Врач рекомендует провести курс плазмафереза. Есть ли в этом необходимость и какие еще есть способы для поддержания функции почек?
Спасибо.

[Ирина Владимировна]

Какой уровень АД, какими препаратами поддерживается ( с дозами), липидограмма, уровень К, суточная протеинурия, гликогемоглобин?

[Февра]

Какой уровень АД, какими препаратами поддерживается ( с дозами), липидограмма, уровень К, суточная протеинурия, гликогемоглобин?

АД - 140/70: диован 80мг 1т 2р. в день, альбарел 1т. днем, амлотоп 10мг 1т. в ночь, фуросемид 2т. через день.
Холестерин - 6,3 (при приеме аториса понижается до 5,5),
калий от 5 до 5,42 (бывал выше до приступа брадикардии),
гемоглобин - 121, тромбоциты -409, общий белок - 73,5 (норма 60-83).
Уровень сахара в крови колеблеться от 7 до 11.
Без мочегонного выделение мочи снижено.

[Ирина Владимировна]

Февра, к сожалению Вы не написали о количистве белка в моче, сахар от 7-11 в течение дня или натощак, какая терапия?

1.Для поддержания функции почек сейчас на первое место выходит поддержание АД ниже 130/80 мм рт. Верапамил обладает нефропротективным действием, также как и диован, рассмотрите с врачом возможность его добавления к антигипертензивной терапии.
2. Сулодексид (вессел дуэ ф) в сочетании с диованом восстанавливает проницаемость базальной мембраны клубочков, снижает потерю белка с мочой.
3. Коррекцию дислипидемии проводить очень важно, аторис необходимо вернуть и на фоне его приема посмтореть еще триглицериды ( возможно необходимо будет усилисть терапию)
4. для снижения азотемии: ограничение белка, активированной уголь, повидон порошок

Сахароснижающая терапия часто в стадии протеинурии нуждается в коррекции, поскольку многие ПССП обладают токсическим действием на почки, их необходимо заменить на безопасные.

[Февра]

указанные сахара в течение месяца. Инсулинотерапия: базал утром 14ед., в ночь 12ед., рапид по 8ед. 3р. в день перед едой.
В моче белок то неопределяется, то доходит до 0,26 (норма менее 0,14).
В каком количестве нужно принимать активированный уголь или повидон и какая продолжительность приема?
Спасибо за ответ.

[Ирина Владимировна]

указанные сахара в течение месяца. Инсулинотерапия: базал утром 14ед., в ночь 12ед., рапид по 8ед. 3р. в день перед едой.

Вы не поняли, вопрос был, когда измерялся сахар, утром или также после еды.

В моче белок то неопределяется, то доходит до 0,26 (норма менее 0,14).

В таком случае возможно приостановить развитие нефропатии, за счет строгой компенсации диабета. Цель: натощак менее 6 ммоль/л, через 2 ч после еды менее 8 ммоль/л. На интенсивной инсулинотерапии и самоконтроле этого достичь не сложно.

В каком количестве нужно принимать активированный уголь или повидон и какая продолжительность приема?
Спасибо за ответ.

акт. уголь 1-2 г 3-4 р/д, повидон 5г 3раза,(растворить в воде), длительность определяется индивидуально.

[dafa]

отцу 59 лет. у него сахарный диабет на фоне ожирения. Сейчас скапливается жидкость в организме.Говорят нужно откачивать. Все анализы есть.если нужно напишу. еще говорят , что не хватает нужного белка в организме. У врачей были, раз пять лежали в больницах. Пока "договориться" не получилось.Пожалуйста напишите,