макроаденома гипофиза

[Светлана Торжок]

Нарушение менструального цикла с начала месячных – с 15 лет. С 40 лет аминорея. « беременности, одни роды. В июле 2005 года (41 год) резко ухудшилось зрение. Рекомендовано сделать МРТ. По результатам МРТ поставлен диагноз макроаденома гипофиза с супра- , инфра- , параселярным ростом, пролактиносекретирующая. Осложнения: нарушения зрения, справа – выпадение полей зрения с височной стороны, относительные и абсолютные скотомы с носовой стороны, слева относительные и абсолютные скотомы с височной стороны. Вторичная аминорея. Сопутствующие: Двусторонний гонартроз без синовита, ФН суставов 1 степени, плоскостопие, смешанный эутероидный зоб. Пролактин был 1500, Принимала примерно полгода бромокриптин по & #190; таблетки – пролатин снизился до 171 мМЕ/ л. 16 мая 2006 года сделана операция – эндоскопическое трансназальное транссфеноидальное удаление аденомы гипофиза под контролем навигационной системы Stealth Station. Зрение частично восстановилось, консультация офтальмолога после операции VIS OS= 0. 8$ OD= 0. 7. Битемпоральная гемианопсия. Частичная атрофия зрительных нервов. Анализы крови на гормоны в норме. Осенью 2007 года заметила резкое ухудшение зрения, сделала контрольное МРТ, консультация нейрохирурга: с учетом продолженного роста опухоли, появления зрительных нарушений показано оперативное лечение – трансназальное эндоскопическое удаление опухоли. 20. 02. 08г. выполнено трансназальное удаление аденомы гипофиза, пластика дна турецкого седла фрагментом подкожно- жировой клетчатки. Интраоперационно в связи с плотным характером опухоли резекция опухоли была ограниченной. Удалили 1/ 3 опухоли, до операции размер аденомы 38мм. Зрительные нарушения на дооперационном уровне. Рекомендовано через 2 месяца контрольная МРТ с внутривенным усилением с консультацией нейрохирурга для решения вопроса о транскраниальном удалении опухоли.
В феврале вместе со мной оперировались двое больных с аденомами с трепанацией черепа, результаты очень плохие, у одного паралич конечностей, второй потерял память Хотелось бы узнать прогнозы таких операций, стоит ли её делать? Может, есть какие- то другие способы лечения этого заболевания?

[Ирина Владимировна]

Светлана, прогноз при транскраниальном доступе достаточно серьезный, во многом зависит от квалификации нейрохирурга, показан только пациентам с большим распространением роста за пределы гипофиза. Ремиссия при этом методе может достигать 15-37%.
По поводу Вашего лечения хотелось бы уточнить применялась ли медикаментозная терапия после опертивного лечения? Как менялся размер аденомы на фоне лечения бромкриптином? (Большинство макропролактином очень хорошо отвечают медикаментозную на терапию, в таком случае лечение длится очень длительно, годами.)
В связи с невысокими цифрами пролактина, есть сомнения, является ли аденома пролактиномой ( чаще носит вторичный характер). Какие гормоны гипофиза исследовались еще?
"...Может, есть какие- то другие способы лечения этого заболевания?.."
Радиотерапия является резервным методом для пациентов с рецидивируещими опухолями после хирургического лечения и рефрактерными к медикаментозной терапии. Радиохирургия ( гамма-нож) показывает хорошие результаты в лечении аденом гипофиза, в том числе рецидивирующих после обычного хирургического вмешательства.

[Крош]

Здравствуйте,Светлана! Хотела бы сказать несколько слов по поводу операции, которую Вам предлагают. Моей маме сделали аналогичную, в январе 2008, ей 62 года.Делали в Бурденко, в отделении сосудистых потологий, доктор Али Садек Хейреддин. Все замечательно.Хотя прогнозы были плохие,у мамы нашли еще две аневризмы, но тем не менее...Прорывайтесь к этому доктору любыми способами.Пока я там находилась вместе с ней, не разу не слышала о плохих исходах таких операций.