дисметаболическая нефропатия.

[lilly]

здравствуйте...
скажите пожалуйста может ли держаться постоянная температура(37,5-38)в течении 7,5 месяцев у грудного 9 месячного ребенка при пиелонефрите на фоне дисметаболической нефропатии?
у ребенка соли:и-ураты+++,белок-0,132,а при повторном анализе мочи разницей в день белок не обнаружен,зато эпителий плоский-1-3(норма(0-1),лейкоциты-0-0-1.
в копл.биохимии крови:белок-70(норма-46-70),креатинин-80(норма-18-35),ферменты АСТ-68(норма-меньше 49),все остальное в пред.нормы
закльчение УЗИ:слева проксия мочеточн.d=3,5мм,контур уплотнен,дистальные отделы не лоцируются.Пиелоэкстазия левосторонняя с признаками пиелита,вероятность ДМП.
(члс левой почки деформированная,чащечки не расширенны ,а лоханка-5,5мм)
общий анализ крови:
гемоглобин-108,ср.содерж.гемогл.в 1 эритр.-24,2(26,5-33,5),скорость оседан.эритроц-4(4-12),гематокрит-33(35-50),тромбокрит-0,11(0,1-0,5),ср.объем тромбоцитов-3,9(6,5-11,0) остальное все в пред.нормы.

бак.посев мочи от 24.12.07-роста микробов не обнаружено,хотя от 08.11.07-были стрептоккоки вириданс,а 29.09-энтероккоки-10х3.

бак посев кала:от 18.01.08-протей вулгарис-10х8,энтероккоки-10х8,гемолитические эшерихии-до 30%(норма 0).
от 20.12.07:
энтероккоки-10х8,цитробактер-10х5,эщерехии с норм.ферм.активностью-abs.
от 15.10.07:
энтероккоки-10х8.
ребенка мучает дисбактериоз с августа месяца(какали только с помощью свечи),и постоянная а/терапия нарущала м.флору кишечника.Сейчас уже неделю после 20дневного курса полиоксидония ребенок какает сам.
ураты+++ в моче с 05.12.07-по сей день.в начале ребенка мучали по ночам жуткие болив течении месяца,но после курса лечения с 27.11.07 по 20.01.08-боли прекратились(лечились(?) дома по указанию врача(???):индометацин,нош-па,канефрон,5-нок,при обострении пелонефрита с 18.12.07 по 25.12.07-пили медоклав ) ,но все остальное держится как и прежде.Плюс "диетотерапии при уратах".
наш лечащий нефролог говорит ,что не видит причины для паники(),А постоянная t в течении 7,5 месяцев
ЦМВ,ВПГ,хламидии и пр.-анализ на ПЦР-отрицательный.

[YYM]

Если правильно понял данные анализов, то постоянная гипертермия в связи с перечисленными данными сомнительна. Скорее уж с проблемами со стороны кишечника. Смотрели ли при УЗИ паранефрий?

[lilly]

смотрели..и левая и правая-"паранефрий без изменений",может быть сделать повторное УЗИ ?. а показатели биохимии крови:белок-70(норма-46-70),креатинин-80(норма-18-35),ферменты АСТ-68(норма-меньше 49)-о чем говорят?меня поразило то,что наш врач проигнорировал данные показатели.кроме того,Я настаивала на экскреторн.урогр.,но доктор просил подождать пока ребенок подрастет.(поскольку ,по ее словам,с дагнозом все ясно-пиелонефрит на фоне д.нефропатии,и температура при этом диагнозе- норма)...и еще:последнюю неделю количество портебляемой жидкости возросло в 3 раза,а мочеиспускание сократилось до 3-4х раз в день,потливость очень сильная,белки глаз при повыш.темп.заливает кровью,начал спать подолгу и помногу....

[YYM]

Экскреторную и правда рановато без особых показаний.
Анализы мочи Вы привели нормальные - нет прзнаков воспаления, нет белка, нет бактерий.
Отеков нет? Нет гепатита? Проблем с сердцем? Какова АсАТ?

[lilly]

1. АСаТ-19(при норме- меньше 42)
2. сердце в порядке(проверяли повторно 02.01.08),отдышки нет.
3. Anti-HCV,Anti-HIV 1,2 and HBs-ag:все отрицательно(исследовали кровь 29.10.07).
4. билирубин от 29.10.07:общий-16,9(норма 1,8-18,8),прямой-1,7(0,25-4,3),а в другой клинике показатели нормы другие :от 07.02.08 общий-5,1(3,4-20,5),непрямой-4,8(3,4-19,0).
5. Отечность имеет место,особенно по утрам,в височной части,в области нижних век, в межбровном треугольнике.остаются следы от памперсов.Но по словам врача-отечности она не видит(поскольку видит ребенка раз в 10дней)так же я проверяю вес ребенка каждый день,дважды в день начиная с 27.11.07(по записям-скачки с разницей в 400грамм,естественно с учетом ВСЕГО)

[YYM]

К сожалению, в таком случае сложно о чем-то судить заочно.
В любом случае надо повторять трансаминазы, креатинин и не забыть про мочевину. И интересоваться состоянием кишечника. Все в руках лечащего врача.

[lilly]

дважды мы лежали в госпитале за границей-безрезультатно..выписывались с Т-37,7С(по анализам крови ставили диагноз "предположительно" вирусная инфекция,а какая -не могли определить(у ребеночка с 2-х мес. ручки и ножки были поколоты от забора крови)...в общем мы имеем букет неоправдавшихся диагнозов и кучу спустивших рукава врачей....и продолжаем температурить...Я вот к чему -возможно вы можете посоветовать клинику(с условиями для 9мес.ребенка+мамы...мы иногородние) в Москве для диагности и последующего лечения и квалифицированного специалиста,который после нескольких попыток.... не отмахнется от нас?

[YYM]

Сожалею, далек от педиатрии, а безоответственно рекомендовать специалистов, с которыми не знаком по работе, себе не позволяю.

[garmonia]

здравствуйте, первый раз в жизни услышала о дисметаболической нефропатии и подозрение на двусторонний пиелит (заключение УЗИ), заключение моему трехгодовалому сыночку,очень страшно, что нас ждет дальше? что это за болезнь?

[YYM]

Степень выраженности заболеваний различна, и по этой причине экстраполировать всю имеющуюся информацию на себя не только бесполезно, но и вредно.