комментарий по анализам + лечение уреаплазмоза

[zyoma]

По результатам цитологического исследования био.материала цервикального канала и шейки матки обнаружены цитоморфологические изменения клеточного состава, характерные для: Ureaplasma urealyticum

Обнаружены элементы хронического воспалительного процесса:
полиморфные лейкоциты
пролиферация железистого эпителия
метаплазия
вакуолизация

Микроскопическое исследование био.материала из vagina, cervix, uretra
vagina
L 20-30 в поле зрения, скопления до 40 в п\зрения
Микрофлора значительная смешанная, преим. палочковая
Фагоцитоз флоры умерен. фагоцитоз смешанной флоры
Палочки (короткие, полиморфные, спороносные) в значит. кол.
Кокки (макрококки) в умерен. кол.
Ключевые клетки (единичные) преим. р. Mobilluncus
Нити псевдомицелия дрожжеподобного гриба в значит. кол.
Гонорея не обнар
Трихомонады не обнар
Описание клеточного состава плоский - в значит. кол.

cervix
L 15- 20 в поле зрения, скопления до 30 в п\зрения
Микрофлора умеренная смешанная
Фагоцитоз флоры незначит. фагоцитоз смешанной флоры
Палочки (короткие, полиморфные) в умерен. кол.
Кокки (макрококки, стрептококки) в умерен. кол.
Нити псевдомицелия дрожжеподобного гриба в незначит. кол.
Гонорея не обнар
Трихомонады не обнар
Описание клеточного состава плоский - в незначит. кол., цилиндр. - в умерен. кол.

uretra
L 20-30 в поле зрения, единичные скопления до 40 в п\зрения
Микрофлора умеренная смешанная
Фагоцитоз флоры умерен. фагоцитоз смешанной флоры
Палочки (короткие, полиморфные) в умерен. кол.
Кокки (макрококки) в умерен. кол.
Нити псевдомицелия дрожжеподобного гриба в незначит. кол.
Гонорея не обнар
Трихомонады не обнар
Описание клеточного состава плоский - в умерен. кол., цил.- единичный

На всякий случай: 28 лет, посл. менструация - 2.01.08, цикл регулярный, 28 дней, выделения умеренные, очень болезненные. Имеет место быть загиб матки (скорее всего врожденный, болей нет, матка подвижна). Абортов/родов не было. Вышеприведенный анализ был взят 25.01.08, т.е. на 24й день цикла. Партнер один, постоянный.

Вопросы:

1) Связано ли наличие вышеперечисленных микроорганизмов с уреаплазмозом или они могут свидетельствовать о наличии еще каких-то проблем?

2) ПЦР-анализ на уреаплазму, сделанный через несколько дней после цитологии, отрицательный. Анализ сдавала за 1 день до начала менструации: это может повлиять на достоверность результатов (т.е. на самом деле уреаплазма есть, но анализ ее не показал)? Анализ планирую пересдать в любом случае.

3) Партнер ранее проходил лечение антибиотиками по поводу этого же диагноза. При условии, что сейчас результаты ПЦР-анализа будут положительны у меня и отрицательны у него, необходимо ли ему также проходить курс лечения (интересуют именно особенности, связанные с подобным диагнозом ранее)?

4) Возможно ли вообще инфицирование "по вине" партнера, если результаты ПЦР-анализа у него отрицательны?

5) При прохождении повторного курса лечения может ли врач назначить те же антибиотики, что и в прошлый раз, или рекомендуется заменить препарат?

6) Считается ли допустимым назначать препараты для лечения уреаплазмоза без анализа бактериального посева чегототам на чувствительность к антибиотикам? Должны ли оба партрена проходить этот анализ?

7) Я ранее проходила несколько курсов лечения пиелоцистита/пиелонефрита антибиотиками. Может ли это каким-то образом повлиять на эффективность антибиотиков, назначаемых для лечения уреаплазмоза?

Спасибо.

[YYM]

Роль уреаплазмы сомнительна.
Нельзя иключить полностью роль граммотрицательной микрофлоры, но этот процесс может купироваться спонтанно при лечении основной патологии.
Больше данных за кандидоз влагалища - молочницу, как результат "лечения". Антибиотики могут усугубить ситуацию. Неплохо получить результаты посева.
Данные из уретры при отсутствии клиники уретрита скорее всего являются результатом загрязнения образца.
Впрочем, безапелляционные заочные суждения без учета данных физикального обследования неправомочны.

[zyoma]

Роль уреаплазмы сомнительна.
Нельзя иключить полностью роль граммотрицательной микрофлоры, но этот процесс может купироваться спонтанно при лечении основной патологии.

Граммотрицательна микрофлора - вы имели в виду уреаплазму? Или имеет смысл сделать ПЦР и на какие-то другие инфекции?

Больше данных за кандидоз влагалища - молочницу, как результат "лечения". Антибиотики могут усугубить ситуацию. Неплохо получить результаты посева.

Бак. посев мазка только из влагалища? Или все три (влагалище, уретра, шейка матки)?

Данные из уретры при отсутствии клиники уретрита скорее всего являются результатом загрязнения образца.

Почитала о симптомах цистира и уретрита. Симптомы были более 3 месяцев назад, назначали антибиотики, симптомы прошли. По симптомам - цистит, не уретрит.

Впрочем, безапелляционные заочные суждения без учета данных физикального обследования неправомочны.

Спасибо в любом случае. В лечение форумом не верю, пойду к своему врачу. Но еще одно мнение не помешает.

[YYM]

Не уреаплазму. Можно совокупный, но лучше из влагалища. Симптомы цистита и уретрита по жалобам различать разучился

[zyoma]

Собираюсь пересдать ПЦР в другой лаборатории, а также сделать бак. посев.

Также хочу попросить партнера пересдать ПЦР там же. Подскажите, пожалуйста, имеет ли смысл ему тоже делать бак. посев? Или ПЦР -достаточно?

[YYM]

Разве партнера что-то беспокоит?

[zyoma]

Разве партнера что-то беспокоит?

Да. Я

У него более года назад анализ был положительный (у женщины - тоже). Тогда у него симптомов никаких не было, сдаваться пошел по результатам ее анализов.

Сейчас по сути то же самое. Поэтому и спрашиваю - достаточно ли надежно ПЦР определяет наличие инфекции или лучше "перебдеть"?

[YYM]

Если партнера ничего не беспокоит, то обычно лечу его по данным больной.

[zyoma]

Ок, спасибо еще раз за консультацию.