-
Äîáðûé äåíü! Ïðîøó Âàñ ïðîêîíñóëüòèðîâàòü ðåçóëüòàòû àíàëàçîâ.
ÓÇÈ:Ïðàâàÿ äîëÿ-4,7õ1,7õ1,8ñì,îáúåì 7,6ìë; ëåâàÿ äîëÿ-4,6õ1,6õ1,6ñì,îáúåì 6,3ìë; îáùèé îáúåì 13,9;êîíòóð-ðîâíûé;ýõîãåííîñòü íåçíà÷èòåëüíî ðàâíîìåðíî ñíèæåíà;ýõîñòðóêòóðà íå îäíîðîäíàÿ,íåçíà÷èò.äèôôóçíî çà ñ÷åò åäèíè÷.ìåëêèõ ôèáðîçíûõ âêëþ÷åíèé;â í/ç ïðàâîé äîëè íå÷åòêî îïðåäåëÿåòñÿ óçåë èçîýõîãåííîé îêðóæ.òêàíÿì,íåîäíîðîäíîé ñòðóêòóðû çà ñ÷åò äâóõ ùåëåâèäíûõ ãèïîýõîãåííûõ âêëþ÷åíèé äî 3ìì 1,0õ0,6õ0,8ñì; ïðè ÖÄÊ â óçëå íåçíà÷èòåëüíûé êàïñóëÿðíûé êðîâîòîê;ðåãèîíàðíûå ëèìôîóçëû âèçóàëèçèðóþòñÿ øåéíûå åäèíè÷íûå ïëîñêèå ñ îáåèõ ñòîðîí íå èçìåíåí. ìàõ 1,0õ0,3ñì; ÇÀÊËÞ×ÅÍÈÅ: Ýõî-ïðèçíàêè åäèíè÷íîãîìåëêîãî óçëîâîãî îáðàçîâàíèÿ ïðàâîé äîëè íà ôîíå äèôôóçíûõ èçìåíåíèé òêàíè ùèòîâ.æåëåç.
Êðîâü: ÒÒÃ-0,43ìêÌÅ/ìë;
Ò4 ñâîáîäíûé -27,8ïìîëü/ë.
Öèòîëîãèÿ: î÷åíü íåðàçáîð÷èâî,íàïèøó êàê ïîíÿëà.
 ïð-õ (3)-ýðèòðîöèòû,íåçíà÷èò.ê-âî ãðóïï ôîëëèê. ýïèòåëèÿ, åä.â ðåäêèõ èçì.èìîñèäåðî...
ýëåìåíòû-òèðåîèäàòà íå îáíàðóæ.
Áëàãîäàðþ Âàñ çà îòâåò
-
1.Óòî÷íèòå âñå òàêè ðàçìåðû óçëà, âîçìîæíî îíè â ìì , à íå ñì?
2.Öèòîëîãèÿ íå èíôîðìàòèâíà âåðîÿòíî, çà ñ÷åò áîëüøîãî êîë-âà êðîâè â ïóíêòàòå. Öèòîëîãè÷åñêèé äèàãíîç äîëæåí çâó÷àòü êàê: êîëëîèäíûé çîá, ïàïèëëÿðíàÿ àäåíîìà, ôîëëèêóëÿðíàÿ àäåíîìà, èëè íåîïëàçèÿ è òä.
3.Íåîáõîäèìà ñöèíòèãðàôèÿ ùèòâîâèäíîé æåëåçû ( äëÿ ïîäòâåðæäåíèÿ/èñêëþ÷åíèÿ íàëè÷èÿ ôóíêöèîíàëüíîé àâòîíîìèè)
-
Ïî ïîâîäó öèòîëîãèè ñîãëàøóñü - íåèíôîðìàòèâíî. Ñòåêëà ñëåäóåò ïðîêîíñóëüòèðîâàòü ó äðóãîãî öèòîëîãà, ëèáî ïåðåäåëàòü áèîïñèþ (ëó÷øå âñåãî - ñíà÷àëà ïåðâîå, çàòåì - ïðè ïîäòâåðæäåíèè íåèíôîðìàòèâíîñòè ïðåïàðàòà - âòîðîå).
Ïî ïîâîäó âîçìîæíûõ âàðèàíòîâ çàêëþ÷åíèé - âñå âåðíî, òîëüêî äèàãíîçû ìîãóò áûòü íå "ïàïèëëÿðíàÿ àäåíîìà", à "ïàïèëëÿðíàÿ êàðöèíîìà"; íå "ôîëëèêóëÿðíàÿ àäåíîìà", à "ôîëëèêóëÿðíàÿ îïóõîëü". Áîëåå ïîäðîáíî î áèîïñèè çäåñü.Ñëåïöîâ Èëüÿ Âàëåðüåâè÷
Õèðóðã-ýíäîêðèíîëîã, êàíäèäàò ìåäèöèíñêèõ íàóê
Ñåâåðî-Çàïàäíûé ðåãèîíàëüíûé ýíäîêðèíîëîãè÷åñêèé öåíòð (Ñàíêò-Ïåòåðáóðã)
Òåë. (921) 4023031
E-mail: newsurgery@yandex.ru
Âåá-ñàéò: www.thyroidcancer.ru, www.islep.ru
ICQ: 247370440
-
Äîáðûé äåíü! Áûëà íà êîíñóëüòàöèè ó õèðóðãà-ýíäîêðèíîëîãà. Íàçíà÷èë ëå÷åíèå: òèðîçîë ïî 1ò/3ð. â äåíü, èíäîë 3-êàðáèíîë ïî 1êàï/1ð.â ä, êîøà÷èé êîãîòü ïî 1ê/2ð. â äåíü. Ïîñëå òîãî êàê ðåçóëüòàòû áèîïñèèè ñîìíèòåëüíû, íå çíàþ ñòîèò ëè ìíå íà÷èíàòü ëå÷åíèå? Ïðàâèëüíî ëè îíî, ïðîêîììåíòèðóéòå ïîæàëóéñòà ñòîèò ëè íà÷èíàòü ëå÷åíèå ïî ýòîé ñõåìå. Ïîâòîðíî ñäàòü áèîïñèþ õèðóðã íå íàçíà÷èë.
-
1.Çàäàéòå ýòîìó âðà÷ó âîïðîñ, êàêîé ýôôåêò îí îæèäàåò, íàçíà÷àÿ ÁÀÄû?
2. Äî íàçíà÷åíèÿ ëå÷åíèÿ íåïëîõî áûëî áû îïðåäåëèòüñÿ ñ äèàãíîçîì è òàêòèêîé ëå÷åíèÿ. Õèðóðã ãîòîâèò Âàñ ê îïåðàöèè? Êàêîé äèàãîíîç îí Âàì âûñòàâèë?
-
Ïîääåðæó êîëëåãó ïîëíîñòüþ. Êîøà÷èé êîãîòü - ýòî äëÿ ýíäîêðèííîé õèðóðãèè (è ýíäîêðèíîëîãèè òîæå) ÷òî-òî íîâîå...
Óçåë ðàçìåðîì äî 1 ñì âðÿä ëè ìîæåò ÿâëÿòüñÿ ïðè÷èíîé òèðåîòîêñèêîçà.  äàííîé ñèòóàöèè áîëåå âåðîÿòíûì ïðåäñòàâëÿåòñÿ ïðåäïîëîæåíèå î íàëè÷èè àóòîèììóííîãî òèðåîèäèòà ñ äåñòðóêòèâíûì òèðåîòîêñèêîçîì, êîòîðûé ÷àùå âñåãî ïðîõîäèò ñàìîñòîÿòåëüíî, áåçî âñÿêèõ òèðåîñòàòèêîâ.
Ïîýòîìó:
1. Ñ Âàøèì õèðóðãîì êàòåãîðè÷åñêè íå ñîãëàñåí. Íà÷èíàòü íàäî íå ñ òèðîçîëà.
2. Áèîïñèþ - ïîâòîðèòü. Ïîêà åå îòâåò íåÿñåí, äàëüøå äâèãàòüñÿ íåëüçÿ.
3. Ñöèíòèãðàôèþ - ñäåëàòü. Èíà÷å òîëêîì íèêòî íå ðàçáåðåòñÿ â Âàøåé ïðîáëåìå.
4. Áèîäîáàâêè íå ïîêóïàòü, íå òðàòèòü íà ýòî äåíüãè.Ñëåïöîâ Èëüÿ Âàëåðüåâè÷
Õèðóðã-ýíäîêðèíîëîã, êàíäèäàò ìåäèöèíñêèõ íàóê
Ñåâåðî-Çàïàäíûé ðåãèîíàëüíûé ýíäîêðèíîëîãè÷åñêèé öåíòð (Ñàíêò-Ïåòåðáóðã)
Òåë. (921) 4023031
E-mail: newsurgery@yandex.ru
Âåá-ñàéò: www.thyroidcancer.ru, www.islep.ru
ICQ: 247370440
-
Îãðîìíåéøåå âñåì ñïàñèáî çà êîììåíòàðèè. Îáÿçàòåëüíî ïîâòîðþ áèîïñèþ è ïîæàëóé ñìåíþ âðà÷à.