Узел щит.железы

[Мирта]

Добрый день! Прошу Вас проконсультировать результаты аналазов.

УЗИ:Правая доля-4,7х1,7х1,8см,объем 7,6мл; левая доля-4,6х1,6х1,6см,объем 6,3мл; общий объем 13,9;контур-ровный;эхогенность незначительно равномерно снижена;эхоструктура не однородная,незначит.диффузно за счет единич.мелких фиброзных включений;в н/з правой доли нечетко определяется узел изоэхогенной окруж.тканям,неоднородной структуры за счет двух щелевидных гипоэхогенных включений до 3мм 1,0х0,6х0,8см; при ЦДК в узле незначительный капсулярный кровоток;регионарные лимфоузлы визуализируются шейные единичные плоские с обеих сторон не изменен. мах 1,0х0,3см; ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхо-признаки единичногомелкого узлового образования правой доли на фоне диффузных изменений ткани щитов.желез.

Кровь: ТТГ-0,43мкМЕ/мл;
Т4 свободный -27,8пмоль/л.

Цитология: очень неразборчиво,напишу как поняла.
В пр-х (3)-эритроциты,незначит.к-во групп фоллик. эпителия, ед.в редких изм.имосидеро...
элементы-тиреоидата не обнаруж.
Благодарю Вас за ответ

[Ирина Владимировна]

1.Уточните все таки размеры узла, возможно они в мм , а не см?
2.Цитология не информативна вероятно, за счет большого кол-ва крови в пунктате. Цитологический диагноз должен звучать как: коллоидный зоб, папиллярная аденома, фолликулярная аденома, или неоплазия и тд.
3.Необходима сцинтиграфия щитвовидной железы ( для подтверждения/исключения наличия функциональной автономии)

[sleptsov]

По поводу цитологии соглашусь - неинформативно. Стекла следует проконсультировать у другого цитолога, либо переделать биопсию (лучше всего - сначала первое, затем - при подтверждении неинформативности препарата - второе).
По поводу возможных вариантов заключений - все верно, только диагнозы могут быть не "папиллярная аденома", а "папиллярная карцинома"; не "фолликулярная аденома", а "фолликулярная опухоль". Более подробно о биопсии здесь.

[Мирта]

Добрый день! Была на консультации у хирурга-эндокринолога. Назначил лечение: тирозол по 1т/3р. в день, индол 3-карбинол по 1кап/1р.в д, кошачий коготь по 1к/2р. в день. После того как результаты биопсиии сомнительны, не знаю стоит ли мне начинать лечение? Правильно ли оно, прокомментируйте пожалуйста стоит ли начинать лечение по этой схеме. Повторно сдать биопсию хирург не назначил.

[Ирина Владимировна]

1.Задайте этому врачу вопрос, какой эффект он ожидает, назначая БАДы?
2. До назначения лечения неплохо было бы определиться с диагнозом и тактикой лечения. Хирург готовит Вас к операции? Какой диагоноз он Вам выставил?

[sleptsov]

Поддержу коллегу полностью. Кошачий коготь - это для эндокринной хирургии (и эндокринологии тоже) что-то новое...

Узел размером до 1 см вряд ли может являться причиной тиреотоксикоза. В данной ситуации более вероятным представляется предположение о наличии аутоиммунного тиреоидита с деструктивным тиреотоксикозом, который чаще всего проходит самостоятельно, безо всяких тиреостатиков.

Поэтому:

1. С Вашим хирургом категорически не согласен. Начинать надо не с тирозола.

2. Биопсию - повторить. Пока ее ответ неясен, дальше двигаться нельзя.

3. Сцинтиграфию - сделать. Иначе толком никто не разберется в Вашей проблеме.

4. Биодобавки не покупать, не тратить на это деньги.

[Мирта]

Огромнейшее всем спасибо за комментарии. Обязательно повторю биопсию и пожалуй сменю врача.