-
Äåâî÷êà, 7 ëåò. Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç: êðèïòîãåííàÿ ôîêàëüíàÿ ýïèëåïñèÿ ñ àóòîìîòîðíûìè, ôàðèíãî- îðàëüíûìè ïðèñòóïàìè.
Ðåáåíîê îò 4 áåðåìåííîñòè (1-ìàëü÷èê, çäîðîâ; 2-ì/àáîðò; 3-âûêèäûø), ïðîòåêàâøåé ñ óãðîçîé ïðåðûâàíèÿ, â òå÷åíèè ïåðâîãî ìåñÿöà ïðèíèìàëà ïðîòèâîçà÷àòî÷íûå ñðåäñòâà. Ðîäû âòîðûå, ñðî÷íûå, îäíîêðàòíîå îáâèòèå ïóïîâèíû âîêðóã øåè, âåñ- 3300, ðîñò-51 ñì. äèàãíîñòèðîâàíû ïåðåëîì êëþ÷èöû è äèñïëàçèÿ ÒÁÑ. Ðàííèé íåîíàòàëüíûé ïåðèîä è ïñèõîìîòîðíîå ðàçâèòèå ñîîòâåòñòâîâàëî âîçðàñòó.
 èþíå 2003 ã. âïåðâûå îòìå÷åíû ïðèñòóïû â âèäå îïïåðêóëÿðíûõ ïîä¸ðãèâàíèé.  òå÷åíèè ìåñÿöà ïîÿâèëèñü ïðèñòóïû ñ íàïðÿæåíèåì òåëà, ìåëêîàìïëèòóäíûìè (íàïîìèíàþùèìè âû÷óðíûå äâèæåíèÿ) ïîäåðãèâàíèÿ êîíå÷íîñòåé, ñîçíàíèå ñîõðàíåíî. Ñòîðîííîñòü âî âðåìÿ ïðèñòóïà ìåíÿëàñü- ëåâûå, ïðàâûå, ëåâûå êîíå÷íîñòè. ×åðåç íåäåëþ ïîñëå äåáþòà ïðèñòóïîâ ïîÿâèëîñü ñëþíîòå÷åíèå, óõóäøèëàñü ðå÷ü.
Ïîñëå íåóäà÷íîé ïîïûòêè êóïèðîâàíèÿ ïðèñòóïîâ ïî ìåñòó æèòåëüñòâà, áûëà ãîñïèòàëèçèðîâàíà â Ðîñòîâñêèé ÍÈÈ àêóøåðñòâà è ïåäèàòðèè. Ñîñòîÿíèå åù¸ áîëåå óñóãóáèëîñü, (êîëè÷åñòâî ïðèñòóïîâ âîçðîñëî äî 60-70 â ñóòêè, ïîñòîÿííîå ñëþíîòå÷åíèå, ïðîâèñøàÿ íèæíÿÿ ÷åëþñòü, àáñîëþòíî íåðàçáîð÷èâàÿ ðå÷ü, äèñáàêòåðèîç), ðåá¸íîê áûë âûïèñàí èç ÐÍÈÈÀÏ.
Äàëüíåéøåå ëå÷åíèå äî÷ü ïîëó÷àåò â îäíîé èç âåäóùèõ ðîññèéñêèõ êëèíèê.
Ïîñëå ïåðâè÷íîé ãîñïèòàëèçàöèè, ïðîâåäåííîãî îáñëåäîâàíèÿ è ïîäáîðà ïðåïàðàòà êîëè÷åñòâî ïðèñòóïîâ ñíèçèëîñü ( â ñðåäíåì äî3-4 â äåíü).
Ðåçóëüòàòû ïîñëåäíèõ (èþíü 2007 ã) .ïðîâåäåííûõ èññëåäîâàíèé:
ÊÝÝÃ: ïðîäîëæåííàÿ çàïèñü ÝÝÃ â ñîñòîÿíèè ïàññèâíîãî áîäðñòâîâàíèÿ ñ ïðîâåäåíèåì ôóíêöèîíàëüíûõ ïðîá è ìîíèòîðèíãîì äíåâíîãî ñíà.
ÝÝÃ â ñîñòîÿíèè ïàññèâíîãî áîäðñòâîâàíèÿ õàðàêòåðèçîâàëàñü:
Àëüôà-ðèòì ÷àñòîòîé 8,5-9,5 Ãö, àìïëèòóäîé äî 80 ìêÂ, èíäåêñà âûøå ñðåäíåãî, ïðàâèëüíîãî çîíàëüíîãî ãðàäèåíòà, àñèììåòðèÿ D>S. Ìåäëåííûå ôîðìû àêòèâíîñòè ÷àøå îòìå÷àþòñÿ âî ôðîíòàëüíî-öåíòðàëüíî-òåìïîðàëüíûõ îòäåëàõ, S>D, àìïëèòóäîé äî 80 ìê â ôîíå. Áåòà àêòèâíîñòü ïðåèìóùåñòâåííî ïðåäñòàâëåíà â ïåðåäíèõ è âèñî÷íûõ îòäåëàõ ïîëóøàðèé, íåðåäêî òðóäíî äèôôåðåíöèðóåòñÿ íà ôîíå ìèîãðàôè÷åñêèõ àðòåôàêòîâ.ïî õîäó çàïèñèîòìå÷àåòñÿ ïîÿâëåíèå îòäåëüíûõ ðåãèîíàëüíûõ ñïàéêîâ è êîïëåêñîâ ñïàéê-âîëíà â ëåâîé öåíòðàëüíî- òåìïîðàëüíîé îáëàñòè, àìïëèòóäîé äî 80 ìêÂ. Ïðîáà ñ ðèòìè÷åñêîé ôîòîñòèìóëÿöèåé ïðè ïðåäúÿâëåíèè äèàïàçîíà ÷àñòîò 2-24 Ãö íå âûçûâàåò ïðîâîêàöèè ýïèëåïòèôîðìíûõ ðàçðÿäîâ.
ÝÝÃ ñíà:
Ïåðåõîä â ñîñòîÿíèå äðåìû (ñòàäèÿ ïåðâîãî ñíà) õàðàêòåðèçîâàëàñü ôðàãìåíòàöèåé è ðåäóêöèåé îñíîâíîé àêòèâíîñòè è íàðàñòàíèåì ïðåäñòàâëåííîñòè òåòòà-êîëåáàíèé âåðåòåíîîáðàçíûõ áåòà-ôîðì.ïî ìåðå äîñòèæåíèÿ ñòàäèè 2 ñíà îòìå÷åíî ïîÿâëåíèå äèôôóçíûõ âñïëåñêîâ ïîëèôàçíûõ ïîòåíöèàëîâ ôðîíòî-öåíòðàëüíîé è âåðòåêñíîé àêöåíòóàöèè (Ê-êîìïëåêñû), àìïëèòóäîé ïîðÿäêà 100-200 ìêÂ, à òàêæå ïîÿâëåíèåì 11-14 Ãö «âåðåòåí ñíà», àêöåíòóèðîâàííûõ ÷àùå âî ôðîíòî-öåíòðàëüíûõ îòäåëàõ ïîëóøàðèé, àìïëèòóäîé äî 80 ìêÂ. Ïî ìåðå íàðàñòàíèÿ ïðåäñòàâëåííîñòè è àìïëèòóäû íèçêî÷àñòîòíûõ òåòà- è äåëüòà- êîëåáàíèé îòìå÷àëèñü ïåðåõîäû ê 3 ñòàäèè ñíà.
Íà ôîíå ïîãðóæåíèÿ â ñîí îòìå÷àåòñÿ íàðàñòàíèå ïðåäñòàëåííîñòè ðåãèîíàëüíûõ êîìïëåêñîâ ïèê-âîëíà, à òàêæå ïîëèïèê-âîëíà ëåâîñòîðîííåé öåíòðàëüíî-òåìïîðàëüíîé ëîêàëèçàöèè, àìïëèòóäîé 80-130 ìêÂ, áåç ÿâíûõ ÿâëåíèé âòîðè÷íîé áèëàòåðàëüíîé ñèíõðîíèçàöèè.èíäåêñ ïðåäñòàâëåííîñòè ðåãèîíàëüíûõ ðàçðÿäîâ äî 70-80% íà îòäåëüíûõ ýïîõàõ çàïèñè ñíà ( â öåëîì- îêîëî 50%), ñî÷åòàþòñÿ ñ ðåãèîíàëüíûì ìåäëåííîâîëíîâûì ïðåîáëàäàíèåì.
Ïî ñðàâíåíèþ ñ äàííûìè ÝÝà (äåêàáðü 2006) îòíîñèòåëüíî çàïèñè áîäðñòâîâàíèÿ îòìå÷àåòñÿ ïîëîæèòåëüíàÿ äèíàìèêà â âèäå ðåäóêöèè íåçàâèñèìîãî ïðàâîïîëóøàðíîãî î÷àãà è íàðàñòàíèè ÷àñòîòíîé õàðàêòåðèñòèêà àëüôà-ðèòìà.
Ïî ñðàâíåíèþ ñ äàííûìè ìîíèòîðèðîâàíèÿ, ïðîâåäåííîãî ãîä íàçàä, îòìå÷àåòñÿ îòðèöàòåëüíàÿ äèíàìèêà â âèäå íàðàñòàíèÿ èíäåêñà ýïèëåïòèôîðìíûõ ðàçðÿäîâ ïî õîäó ñíà.
Hb-128. Êîíöåíòðàöèÿ âàëüïðîåâîé êèñëîòû -184,66 äî ïðèåìà.
ÌÐÒ ãîëîâíîãî ìîçãà:
Íà ïîëó÷åííûõ ÌÐ èçîáðàæåíèÿõ ñðåäèííûå ñòðóêòóðû íå ñìåùåíû. Æåëóäîð÷êîâàÿ ñèñòåìà íîðìàëüíûõ ðàçìåðîâ, íåñêîëüêî àññèìåòðè÷íà çà ñ÷åò çàäíåãî ðîãà áîêîâîãî æåëóäî÷êà. Ñóáàðàõíîèäàëüíûå ïðîñòðàíñòâà íåñêîëüêî ðàñøèðåíû â ëîáíî-âèñî÷íûõ îòäåëàõ. Ëèêâîðîäèíàìèêà êîìïåíñèðîâàíà. Äàííûõ çà íàëè÷èå îáú¸ìíûõ îáðàçîâàíèé è î÷àãîâûõ èçìåíåíèé íåò.
ÌÐ-àíãèîãðàôèÿ àðòåðèé ãîëîâíîãî ìîçãà-ïðèçíàêîâ ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé àðòàðèàëüíîé ñèñòåìû ãîëîâíîãî ìîçãà íå âûÿâëåíî.
ÓÇÈ ïå÷åíè-ýõîãðàôè÷åñêèå ïðèçíàêè äèôôóçíûõ èçìåíåíèé ïàðåíõèìû ïå÷åíè.
Íà ïîïûòêó äîáàâèòü â òåðàïèþ ëàìèêòàë (ëàìîòðèäæèí), îðãàíèçì îòâåòèë æåñòî÷àéøåé ìíîãîôîðìíîé ýêññóäàòèâíîé ýðèòåìîé, ïðîùå ãîâîðÿ àëëåðãèåé. Ïðèåì ëàìèêòàëà ïðåêðàùåí.
Âèäåî-ÝÝà ìîíèòîðèíã (ñåíòÿáðü ò.ã.) ïîäòâåðäèë íàëè÷èå ïðèñòóïîâ. Ðåãèñòðèðóþòñÿ ðåãèîíàëüíîå çàìåäëåíèå è ïîëèñïàéê-ìåäëåííî âîëíîâîé àêòèâíîñòè ïî ëîáíî-öåíòðàëüíûì îáëàñòÿì ïåðèîäè÷åñêè áèëàòåðàëüíî-ñèíõðîííî, íî ñ àêöåíòóàöèåé ñïðàâà.
ÓÇÄà ñîñóäîâ øåè –ãåìîäèíàìè÷åñêè çíà÷èìîãî êðîâîòîêà íå âûÿâëåíî, àñèììåòðèÿ ïîçâîíî÷íûõ àðòåðèé:ëåâàÿ-2,3ìì ïðàâàÿ 5 ìì.
ÝÕÎÝÑ : ñìåùåíèÿ Ì-ýõî, ãèäðîöåôàëüíûå ïðèçíàêîâ ëåãêèå.
 íàñòîÿùèé ìîìåíò âåñ ðåáåíêà 28 êã. ïðèíèìàåò Äåïàêèí õðîíî 500-3 òàáë/äåíü. Ïîïûòêà äîáàâèòü ñóêñèëåï 0,25 , ñ ïîñòåïåííûì äîâåäåíèåì äîçû äî 30 ìã/êã â òå÷åíèè ìåñÿöà, ïðèâåëà ê ïîâûøåíèþ ÷èñëà ïðèñòóïîâ, ïîñëå ÷åãî ïðèåì ïðåïàðàòà ïîñòåïåííî áûë ïðåêðàùåí. Ðàíåå ïðåäïðèíèìàëèñü ïîïûòêè ââåñòè òîïàìàêñ è Äåïàêèí-èíòåðèê, íî íå ïîäîøëè.
Êîëè÷åñòâî ïðèñòóïîâ êîëåáëåòñÿ â ïðåäåëàõ 4-6 â ñóòêè, ÷àùå â ôàçå ãëóáîêîãî ñíà, ðåæå ïðè çàñûïàíèè è ïðîáóæäåíèè, â òîì ÷èñëå â äíåâíîì ñíå.
Âîïðîñû:
-åñëè âñåì ìèðîì íàâàëèòüñÿ íà áîëåçíü, ÷òî åù¸ ìîæíî ïðåäïðèíÿòü?
Çàðàíåå áëàãîäàðåí.
-
Çäðàâñòâóéòå!
Ó÷èòûâàÿ ñïåöèôèêó âîïðîñà, ÿ áû ñîâåòîâàë åãî ïåðåàäðåñîâàòü íà ðåñóðñû, ãäå êîíñóëüòèðóåò èìåííî äåòñêèé íåâðîëîã (ýïèëåïòîëîã):
http://medicinform.ru//index.php?showforum=275
http://www.nevromed.ru/ipbforum/