-
-
Êîðîòêî?
Ïîêàçàíèÿ ê êåñàðåâó ñå÷åíèþ âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè:
- Ïðåäëåæàíèå ïëàöåíòû. Ïëàöåíòà (äåòñêîå ìåñòî) ðàñïîëàãàåòñÿ â íèæíåé ÷àñòè ìàòêè è ïåðåêðûâàåò âíóòðåííèé çåâ (âõîä â ìàòêó ñî ñòîðîíû âëàãàëèùà). Ýòî ãðîçèò ñèëüíûì êðîâîòå÷åíèåì, îïàñíûì êàê äëÿ æèçíè ìàòåðè, òàê è äëÿ ïëîäà. Îïåðàöèþ ïðîâîäÿò â 38 íåäåëü áåðåìåííîñòè èëè ðàíüøå, åñëè ïîÿâëÿþòñÿ êðîâÿíûå âûäåëåíèÿ.
- Ïðåæäåâðåìåííàÿ îòñëîéêà íîðìàëüíî ðàñïîëîæåííîé ïëàöåíòû.  íîðìå ïëàöåíòà îòäåëÿåòñÿ îò ñòåíêè ìàòêè ïîñëå ðîæäåíèÿ ðåáåíêà. Èíîãäà ýòî ïðîèñõîäèò âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè, òîãäà íà÷èíàåòñÿ ñèëüíîå êðîâîòå÷åíèå, ÷òî óãðîæàåò æèçíè ìàòåðè è ïëîäà è òðåáóåò íåìåäëåííîãî ïðîâåäåíèÿ îïåðàöèè.
- Íåñîñòîÿòåëüíîñòü ðóáöà íà ìàòêå ïîñëå êåñàðåâà ñå÷åíèÿ èëè äðóãèõ îïåðàöèé íà ìàòêå. Íåñîñòîÿòåëüíûì ñ÷èòàåòñÿ ðóáåö íà ìàòêå, åñëè ïî äàííûì ÓÇÈ åãî òîëùèíà ìåíåå 3 ìì, êîíòóðû íåðîâíûå è èìåþòñÿ âêëþ÷åíèÿ ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè. Îñëîæíåííîå òå÷åíèå ïîñëåîïåðàöèîííîãî ïåðèîäà ïîñëå ïåðâîé îïåðàöèè (ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà, âîñïàëåíèå ìàòêè, äëèòåëüíîå çàæèâëåíèå øâà íà êîæå) òàêæå ãîâîðèò î íåñîñòîÿòåëüíîñòè ðóáöà íà ìàòêå
- Äâà ðóáöà íà ìàòêå è áîëåå ïîñëå êåñàðåâûõ ñå÷åíèé. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî äâà è áîëåå êåñàðåâûõ ñå÷åíèÿ, ïîâûøàþò ðèñê ðàçðûâà ìàòêè ïî ðóáöó â ðîäàõ. Ïîýòîìó êåñàðåâî ñå÷åíèå âûïîëíÿåòñÿ äî íà÷àëà ðîäîâ.
- Àíàòîìè÷åñêè óçêèé òàç II - IV ñòåïåíè ñóæåíèÿ. Êàæäîé æåíùèíå âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè èçìåðÿþò ðàçìåðû òàçà. Ó âðà÷åé-àêóøåðîâ åñòü ÷åòêèå êðèòåðèè íîðìàëüíûõ ðàçìåðîâ òàçà è óçêîãî òàçà ïî ñòåïåíè ñóæåíèÿ.
- Îïóõîëè è äåôîðìàöèè êîñòåé òàçà. Îíè ìîãóò ñëóæèòü ïðåïÿòñòâèåì äëÿ ðîæäåíèÿ ðåáåíêà.
- Ïîðîêè ðàçâèòèÿ ìàòêè è âëàãàëèùà. Îïóõîëè ìàòêè, ÿè÷íèêîâ è äðóãèõ îðãàíîâ ïîëîñòè ìàëîãî òàçà, çàêðûâàþùèå ðîäîâûå ïóòè.
- Êðóïíûé ïëîä â ñî÷åòàíèè ñ äðóãîé ïàòîëîãèåé. Êðóïíûì ñ÷èòàåòñÿ ïëîä, êîãäà åãî ìàññà ðàâíà 4 êã è áîëåå
- Âûðàæåííûé ñèìôèçèò. Ñèìôèçèò èëè ñèìôèçèîïàòèÿ - ðàñõîæäåíèå ëîáêîâûõ êîñòåé. Ïðè ýòîì ïîÿâëÿþòñÿ âûðàæåííûå çàòðóäíåíèÿ è áîëè ïðè õîäüáå.
- Ìíîæåñòâåííàÿ ìèîìà ìàòêè áîëüøèõ ðàçìåðîâ, íàðóøåíèÿ ïèòàíèÿ ìèîìàòîçíûõ óçëîâ.
- Òÿæåëûå ôîðìû ãåñòîçà è îòñóòñòâèå ýôôåêòà îò ëå÷åíèÿ. Ãåñòîç - ýòî îñëîæíåíèå áåðåìåííîñòè, ïðè êîòîðîì ïðîèñõîäèò ðàññòðîéñòâî ôóíêöèè æèçíåííî âàæíûõ îðãàíîâ, îñîáåííî ñîñóäèñòîé ñèñòåìû è êðîâîòîêà. Òÿæåëûå ïðîÿâëåíèÿ ãåñòîçà - ïðåýêëàìïñèÿ è ýêëàìïñèÿ. Ïðè ýòîì íàðóøàåòñÿ ìèêðîöèðêóëÿöèÿ â öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìå, ÷òî ìîæåò ïðèâåñòè ê òÿæåëûì îñëîæíåíèÿì, êàê äëÿ ìàòåðè, òàê è äëÿ ïëîäà.
- Òÿæåëûå çàáîëåâàíèÿ Çàáîëåâàíèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû ñ ÿâëåíèÿìè äåêîìïåíñàöèè, çàáîëåâàíèÿ íåðâíîé ñèñòåìû, ñàõàðíûé äèàáåò, ìèîïèÿ âûñîêîé ñòåïåíè ñ èçìåíåíèÿìè íà ãëàçíîì äíå è äð.)
- Âûðàæåííûå ðóáöîâûå ñóæåíèÿ øåéêè ìàòêè è âëàãàëèùà. Ìîãóò âîçíèêíóòü ïîñëå ïðåäøåñòâóþùèõ îïåðàöèé èëè ðîäîâ. Ýòî ñîçäàåò íåïðåîäîëèìûå ïðåïÿòñòâèÿ äëÿ ðàñêðûòèÿ øåéêè ìàòêè è ðàñòÿæåíèÿ ñòåíîê âëàãàëèùà, íåîáõîäèìûõ äëÿ ïðîõîæäåíèÿ ïëîäà.
- Ñîñòîÿíèå ïîñëå ïëàñòè÷åñêèõ îïåðàöèé íà øåéêå ìàòêè è âëàãàëèùå, ïîñëå óøèâàíèÿ ìî÷åïîëîâûõ è êèøå÷íî-ïîëîâûõ ñâèùåé. Ñâèù - ýòî ïðîòèâîåñòåñòâåííîå ñîîáùåíèå ìåæäó äâóìÿ ñîñåäíèìè ïîëûìè îðãàíàìè.
- Ðàçðûâ ïðîìåæíîñòè III â ïðåäûäóùèõ ðîäàõ. Åñëè â ðîäàõ ïîìèìî êîæè è ìûøö ïðîìåæíîñòè ðàçðûâàåòñÿ ñôèíêòåð (ìûøöà, çàïèðàþùàÿ çàäíèé ïðîõîä) è/èëè ñëèçèñòàÿ ïðÿìîé êèøêè, òî ýòî ðàçðûâ ïðîìåæíîñòè III ñòåïåíè, ïëîõî óøèòûé ðàçðûâ ìîæåò ïðèâåñòè ê íåäåðæàíèþ ãàçîâ è êàëà.
- Âûðàæåííîå ðàñøèðåíèå âåí â îáëàñòè âëàãàëèùà. Ïðè ñàìîïðîèçâîëüíûõ ðîäàõ êðîâîòå÷åíèå èç òàêèõ âåí ìîæåò ñòàòü îïàñíûì äëÿ æèçíè
- Ïîïåðå÷íîå ïîëîæåíèå ïëîäà.
- Ñðîñøàÿñÿ äâîéíÿ.
- Òàçîâîå ïðåäëåæàíèå ïëîäà â ñî÷åòàíèè ñ ìàññîé ïëîäà áîëåå 3600 ã è ìåíåå 1500 ã , à òàêæå ñ ñóæåíèåì òàçà. Ïðè òàçîâîì ïðåäëåæàíèè âîçðàñòàåò ðèñê ðîäîâîé òðàâìû ïðè ðîæäåíèè ãîëîâêè ïëîäà.
- Ýêñòðàêîðïîðàëüíîå îïëîäîòâîðåíèå, èñêóññòâåííàÿ èíñåìèíàöèÿ ïðè íàëè÷èè äðóãèõ îñëîæíåíèé ñî ñòîðîíû ìàòåðè è ïëîäà.
- Õðîíè÷åñêàÿ ãèïîêñèÿ ïëîäà, ãèïîòðîôèÿ ïëîäà, íåïîääàþùàÿñÿ ìåäèêàìåíòîçíîé òåðàïèè. Ïðè ýòîì ïëîä ïîëó÷àåò íåäîñòàòî÷íîå êîëè÷åñòâî êèñëîðîäà è äëÿ íåãî ïðîöåññ ðîäîâ ÿâëÿåòñÿ íàãðóçêîé, êîòîðàÿ ìîæåò ïðèâåñòè ê ðîäîâîé òðàâìå.
- Âîçðàñò ïåðâîðîäÿùèõ ñòàðøå 30 ëåò â ñî÷åòàíèè ñ äðóãîé ïàòîëîãèåé.
- Äëèòåëüíîå áåñïëîäèå â ñî÷åòàíèè ñ äðóãîé ïàòîëîãèåé.
- Ãåìîëèòè÷åñêàÿ áîëåçíü ïëîäà ïðè íåïîäãîòîâëåííîñòè ðîäîâûõ ïóòåé. Ïðè ðåçóñ (ðåæå - ãðóïïîâîé) íåñîâìåñòèìîñòè êðîâè ìàòåðè è ïëîäà ðàçâèâàåòñÿ ãåìîëèòè÷åñêàÿ áîëåçíü ïëîäà - ðàçðóøåíèå êðàñíûõ êðîâÿíûõ òåëåö (ýðèòðîöèòîâ). Ïëîä íà÷èíàåò ñòðàäàòü îò íåäîñòàòêà êèñëîðîäà è âðåäíîãî âëèÿíèÿ ïðîäóêòîâ ðàñïàäà ýðèòðîöèòîâ. Ïðè óõóäøåíèè ñîñòîÿíèÿ ïëîäà ïîâîäÿò êåñàðåâî ñå÷åíèå.
- Ñàõàðíûé äèàáåò ïðè íåîáõîäèìîñòè äîñðî÷íîãî ðîäîðàçðåøåíèÿ è íåïîäãîòîâëåííîñòè ðîäîâûõ ïóòåé.
- Ïåðåíîøåííàÿ áåðåìåííîñòü ïðè íåïîäãîòîâëåííûõ ðîäîâûõ ïóòÿõ è â ñî÷åòàíèè ñ äðóãîé ïàòîëîãèåé. Ïðîöåññ ðîäîâ òàêæå ÿâëÿåòñÿ íàãðóçêîé, êîòîðàÿ ìîæåò ïðèâåñòè ê ðîäîâîé òðàâìå ïëîäà.
- Ðàê ëþáîé ëîêàëèçàöèè.
- Îáîñòðåíèå ãåíèòàëüíîãî ãåðïåñà. Ïðè ãåíèòàëüíîì ãåðïåñå ïîêàçàíèåì ê êåñàðåâó ñå÷åíèþ ÿâëÿåòñÿ íàëè÷èå ïóçûðüêîâûõ ãåðïåòè÷åñêèõ âûñûïàíèé íà íàðóæíûõ ïîëîâûõ îðãàíàõ.
- Êëèíè÷åñêè óçêèé òàç. Ýòî íåñîîòâåòñòâèå ìåæäó ãîëîâêîé ïëîäà è òàçîì ìàòåðè.
- Ïðåæäåâðåìåííîå èçëèòèå îêîëîïëîäíûõ âîä è îòñóòñòâèå ýôôåêòà îò ðîäîâîçáóæäåíèÿ. Ïðè èçëèòèè âîä äî íà÷àëà ñõâàòîê èõ ïûòàþòñÿ âûçâàòü ïðè ïîìîùè ìåäèêàìåíòîâ (ïðîñòàãëàíäèíû, îêñèòîöèí), íî íå âñåãäà ýòî ïðèâîäèò ê óñïåõó.
- Àíîìàëèè ðîäîâîé äåÿòåëüíîñòè, íåïîääàþùèåñÿ ìåäèêàìåíòîçíîé òåðàïèè. Ïðè ðàçâèòèè ñëàáîñòè èëè äèñêîîðäèíàöèèè ðîäîâîé äåÿòåëüíîñòè ïðîâîäèòñÿ ìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ, êîòîðàÿ òàêæå íå âñåãäà ïðèâîäèò ê óñïåõó.
- Îñòðàÿ ãèïîêñèÿ ïëîäà. Ïðèçíàêîì îñòðîé ãèïîêñèè ïëîäà ÿâëÿåòñÿ, â ïåðâóþ î÷åðåäü, ðåçêîå óðåæåíèå ñåðäöåáèåíèÿ ïëîäà, êîòîðîå íå âîññòàíàâëèâàåòñÿ.
- Îòñëîéêà íîðìàëüíî èëè íèçêî ðàñïîëîæåííîé ïëàöåíòû.  íîðìå ïëàöåíòà îòäåëÿåòñÿ îò ñòåíêè ìàòêè ïîñëå ðîæäåíèÿ ðåáåíêà. Èíîãäà ýòî ïðîèñõîäèò âî âðåìÿ ñõâàòîê, òîãäà íà÷èíàåòñÿ ñèëüíîå êðîâîòå÷åíèå, ÷òî óãðîæàåò æèçíè ìàòåðè è ïëîäà è òðåáóåò íåìåäëåííîãî ïðîâåäåíèÿ îïåðàöèè.
- Óãðîæàþùèé èëè íà÷èíàþùèéñÿ ðàçðûâ ìàòêè. Äîëæåí áûòü ñâîåâðåìåííî ðàñïîçíàí âðà÷îì, òàê êàê çàïîçäàëàÿ îïåðàöèÿ ìîæåò ïðèâåñòè ê ãèáåëè ïëîäà è óäàëåíèþ ìàòêè.
- Ïðåäëåæàíèå èëè âûïàäåíèå ïåòåëü ïóïîâèíû. Åñëè ïðè âûïàäåíèè ïóïîâèíû è ãîëîâíîì ïðåäëåæàíèè ïëîäà â òå÷åíèå áëèæàéøèõ íåñêîëüêèõ ìèíóò íå ñäåëàòü êåñàðåâî ñå÷åíèå, òî ðåáåíîê ìîæåò ïîãèáíóòü.
- Íåïðàâèëüíûå âñòàâëåíèÿ ãîëîâêè ïëîäà. Êîãäà ãîëîâêà íàõîäèòñÿ â ðàçîãíóòîì ñîñòîÿíèè (ëîáíîå, ëèöåâîå ïðåäëåæàíèå), à òàêæå âûñîêîå ïðÿìîå ñòîÿíèå ãîëîâêè.
-
À âû ñòàëè áû ñ÷èòàòü îòÿãîùåííûé àêóøåðñêèé àíàìíåç ïîêàçàíèåì ê êåñðåâó ñå÷åíèþ: 2 àáîðòà (1995 ã)- àäíåêñèò - ëàïàðîñêîïèÿ 2006 - âûêèäûø 2006 -
-
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
À åñëè åùå ïðèáàâèòü êî âñåìó îòðèöàòåëüíûé ðåçóñ è âîçðàñò 30 ëåò
-