пароксизмальная тахикардия

[C_П]

Больной 38 лет (в анамнезе СПИД, наркомания более 20 лет) в течение 4 часов отмечает резкую слабость , неприятные ощущения в обл сердца - "колотится, давит" . Объективно - ЧСС 280, АД- 70/40, частота дыхат движен - 28, со слов- приступ развился внезапно, без видимой причины, ранее подобное состояние не отмечал.

Как вы считаете . что было первопричиной - резкое падение АД и вследствие этого компенсаторная тахикардия с таким высоким ЧСС, или возможно на фоне кардиопатии/ миокардита (больной не обследован д-з предположительно ) возникла паркосизм тахикардия и вследств этого коллаптоидн состояние.

Как бы вы оказали помощь на догоспитальном этапе?.

Верапамил и внутривенная инъекция аспаркама сравнимы по эффекту антиаритмической активности ?

Сталкивались ли вы в практике с тяжелыми осложнениями при введении верапамила (асистолия, а-в блокада)?

[Зверхановская Т.Н.]

Добрый день! Верапамил действительно должен вводиться по показаниям. Не совсем ясно каким образом Вы определили ЧСС -280 !!! (ЭКГ -?). Низкое 70/40 АД практически исключает возможность введения верапамила во избежание коллапса. Первопричину описанной Вами клинической картины установить трудно. Целесообразнее все-таки обследовать больного (если он согласиться!). Понятно, что Вы действовали по жизненным показаниям, хотя и экстремально!