Помогите с советом

[бегура]

У девочки (9 лет) врожденная спиномозговая грыжа пояснично-крестцовой локализации с умеренным неврологическим дефектом. Грыжа не оперированная. Нужна ли в данном случае операция. Какие вы можете посоветовать упражнения для остановки прогрессирования болезни. Также у нее дневное недержание мочи. Может ли это быть из-за грыжи?

[duft]

Если действительно имеется прогрессирующее ухудшение неврологического статуса, то скорее всего речь идет о т.н. "фиксации спинного мозга" - spinal cord tethering. В такой ситуации операция - иссечение грыжи, липомы и пересечение конечной нити приводит к остановке прогрессирования неврологических проблем (к сожалению, обычно обратного регресса неврологии - т.е. улучшения, практически никогда не бывает).



С практической т.з. - надо смотреть ребенка и данные его МРТ (при чем желательно всесь нейроаксис - т.е. от макушки до хвоста).



С уважением,

[Сергей 30]

Ей проводили MPT поясничного отдела позоночника в стандартных проекциях. Толщина срезов 6 мм. Позвоночник визуализируется с уровня Th12 по S5.

Позвоночный канал сзади с уровня L5 по S5 не замкнут, за счет отсутствия дужек и остистого отростка позвонка L5.

Дуральный мешок в каудальном отделе умеренно расширен, содержит избыточное количество ликвора.



Заключение: Аномалия развития пояснично-крестцового отдела позвоночника

(Spina bifida posterior lumbosacralis)



Что вы посоветуете в данном случае? Стоит ли делать операцию? И могут ли быть послеоперационные осложнения?

[Vsevolod]

необходимо видеть сами МРТ. Если есть возможность, отсканируйте их и вышлите мне на е-мэйл. В Вашем описании не указано на каком уровне находится конус спинного мозга - это самое важное.

у любой операции бывают осложнения, весь вопрос в т.н. "соотношении риска/пользы" (risk benefit ratio)

С уважением,

[ЛеМур]

Намек понял, но дефицит фолатов у беременной может быть причиной дефектов нервной трубки?

[Александр КВ]

да...

[Игорь КИА]

К Ю. Кушель. Вот вы сказали отсканировать снимки, но у меня они получаются все очень темные. Вы не подскажите как их правильно отсканировать.

[кочка]

два практических варианта:

1) Сканировать на сканере с transparency адаптером (т.е. в крышке сканера находится считывающий элемент и он сканирует "на просвет&quot

2) Если есть хороший цифровой фото, то можно повесить снимки на окно (днем, когда светло) и сфотографировать с нимимально возможного расстояния

[moskva2006]

Здравствуйте! Вы прооперировались или нет? У меня самой такая грыжа: врачи трогать не рекомендовали. Трогают если грыжа с гидроцефалией, оперируют ставя какой-то дренаж, что бы ее(цефалию) убрать. Или если грыжа "открытая" что бы закрыть кожей и мышцами и не было опасности повреждения. Остальное лечение как у всех спинальников:массаж, физиотерапия, ванны, грязи, физкультура. Препараты Церебролизин и прочие улучшаюшие кровообращение, витамины группы Б и т.п. Рекомендую книлу Льва Индолева "Жить в коляске"-она про травмы прозвоночника, но и мы там есть.

[Nevrolog]

Здравствуйте! Вы прооперировались или нет? У меня самой такая грыжа: врачи трогать не рекомендовали. Трогают если грыжа с гидроцефалией, оперируют ставя какой-то дренаж, что бы ее(цефалию) убрать. Или если грыжа "открытая" что бы закрыть кожей и мышцами и не было опасности повреждения. Остальное лечение как у всех спинальников:массаж, физиотерапия, ванны, грязи, физкультура. Препараты Церебролизин и прочие улучшаюшие кровообращение, витамины группы Б и т.п. Рекомендую книлу Льва Индолева "Жить в коляске"-она про травмы прозвоночника, но и мы там есть.

Вы все свалии в одну кучу, вряд ли такой подход оправдан. Как говорит наш президент: "мухи отдельно, котлеты отдельно". В данном случае - грыжи межпозвоночных дисков отдельно, гидроцефалия отдельно.