ЗНО поджелуд.железы?!

[Дочь]

Здравствуйте! Мой отец, 55 лет, в начале августа поступил в гастроэнтерологию с жалобами на слабость, недомогание, тяжесть в эпигастрии, изжогу, боли в левом подреберье постоянного характера, иногда переходящую в опоясывающую.
07.08.06г – эзофагогастродуоденоскопия – слизистая пищевода бледно-розовая. В области частично смыкающейся кардии(?) определяется несколько эрозий размером от точечных до 0,6х0,1 см с чистым дном. В желудке до 100 мл пенистого содержимого со слизью. Слизистая желудка гиперемирована в антральном отделе с несколькими эрозиями 0,3-0,4 см в диаметре с чистым дном. Привратник проходим. Полость луковицы 12перст. кишки деформирована отечными складками(?). Слизистая луковицы и начал.части постлуковичного отдела 12перст.кишки я/ко очагово гиперемирована со множеством эрозий от точеч-ных до 0,5 см в диаметре под фибрином. Заключение: Эрозивный гастродуоденит. Воспалител.деформация луковицы 12перст.кишки. Эрозии н/3 пищевода.
08.08.06г – ан.крови – Эр-5,1*10^12; HB-166; и/п-0,97; Ле-5,0*10^9: п/5, с/69, л/20, м/5, СОЭ-8 мм/ч; сахар-4,1ммоль/л; СЭМ-отриц. Ан.крови на антитела к вирусу гепат.С, ВИЧ и HBsAg – отриц.
14.08.06 – ан.крови – билирубин 7,1 мкмоль/л; АЛТ 0,12 мккат/л; акт-ть амилазы 34,4 мг/с-л; тимоловая проба 10,4 ед; мочевина 4,6 ммоль/л; акт-ть щел.фосфатазы 1,8 мккат/л; общ. белок 69 г/л. 21.08.06 – амилаза – 31,4 мг/с-л.
08.08.06г – О/А мочи – желт., мутная, кисл., м/м, сахар и белок не обнар., плоск.ед., лей-коц.ед в п/зр, соли фосф – значительно.
05.08.06г - ФГ ОГК – легкие с явлениями пневмосклероза в н/легочных полях; сердце, аорта в пределах нормы.
10.08.06г – R-гр желудка – заключение: деформация луковицы 12перст. кишки.
16.08.06г - RRS – Слизистая на глубину 17 см бледно-розовая с сохраненным сосудистым рисунком.
18.08.06г – ирригоскопия – заключение: органических изменений в толстой кишке не вы-явлено.
18.08.06г – диагност. лапароскопия и биопсия – под наркозом через пупочное кольцо вве-ден 10 мм 30 градусов лапароскоп, жидкости нет. Перистальная и висцеральная брюшина блестящая, обычной окраски. Печень не увеличена, вишневого цвета, мягко-эластичной консистенции. В пр. и левой долях печени имеются 2 незначит. втянутых рубца 1*1 см, белесоватого цвета, мягкие, без уч-ков уплотнений. Из края печени взята биопсия – ткань печени желтоватого цвета, малокровоточит. Гемостаз. Подпеченочное пространство дре-нировано улавливающей трубкой. Швы на рану. Асептич.повязка.
25.08.06г – выдан патолого-гистолог.диагноз: В препарате фрагмент ткани печени: гепатоциты с признаками гидротической дистрофии, в отд.уч-ках – явления внутриклеточн.холестаза, слабо выраж.фиброз портальных трактов с незначительной монопулярной инфильтрацией.
22.08.06г – УЗИ брюш.полости – Печень (76-142), паренхима неоднородная, эхогенность повышенная, контуры ровные V.portae 10 d.choled 4. На границе VI-VII сегмента визуализир. изоэхоген. образование 45*42 мм с гипоэхоген.ободком; подобное образ-е в I сегмен-те 17*19 мм. Поджел. железа (25-31-19), стр-ра неоднородна, эхогенность повышен., контуры неровные. В области тела визуализир. гипоэхогенное образ-е 27*33 мм без четких контуров. Почки б/о. Селезенка не увеличена, в с/3 визуализ-ся 2 округлых образ-я, изо-эхогенных, размером 42*44 и 20*22 мм с гипоэхогенным ободком. Заключение: Признаки ЗНО тела поджелуд.железы с mts в печень и селезенку.
Через 3 дня после лапароскопии на правой стороне шеи вылез лимфоузел (2 см) – был подвижный и безболезненный. 24.08.06г - Была взята пункция л/узла. Морфолог.исслед-е: mts рака умереннодиффер.
После получения всех этих данных отец был в один день выписан из гастроэнтерологии с одной рекомендацией: встать на учет к онкологу по месту жительства. Отец не знает всей картины болезни, но после увеличения л/узла его состояние ухудшается. Л/узел стал твердым и рядом вылез новый. Боли усилив-ся, особенно после принятия пищи. Помогает или холод, или горячая ванна. Пил залдиар, теперь кеторол.
Почему не ведется речи о химиотерапии? Есть ли вариант операции (хотя бы паллиативного хар-ра)? Какую химиотерапию советуете? Может ли это быть не онкология и метастазы, а что-то другое? Какие шаги нужно еще предпринять?

[konir]

Hi,
I am copying my comment which I made several weeks ago. If indeed it is the cancer of pancreas than:

1. Basic treatment: gemcitabine (Gemzar), 1000 mg per meter squared, once a week for 7 weeks out of 8 initially, and then for 3 weeks out of 4. It is desirable to add to it erlotinib (Tarceva).
2. Complementary therapy: immunostimulation with mushrooms's extracts and herbal anti-cancer therapy (from a RELIABLE producer! Do not buy unproven botanics).
3. As a additional information (it is NOT A RECOMMENDATION) I suggest that you have a look on the information about Gendicine - it is a gene therapy product (p53 gene) which is manufactured in China. Note: THIS IS NOT AN APPROVED MEDICINE in Europe and US! Anecdotal data showed that this drug may be helpful in some cases.

If you have questions, write to my personal e-mail.

[Дочь]

13.09.06г. Компьютерная томография. Диагноз исследования: Tumor поджелуд. железы. Область исслед-я: Брюшная полость и забрюшинное пространство. КТ – исследование нативное и с в/в контрастированием ультравист 300 мг – 50 мл. Поджелуд. железа увеличена в размерах: головка 4,0 см; тело 4,1 см; хвост 3,5 см с наличием диффузно неоднородной стр-ры за счет уч-ков некроза, контур ее бугристый и нечеткий. Парапанкреатич. клетчатка отечна. В паренхиме печени, почек, селезенки определяется множест. гиподенсивные очаговые образ-я d от 1,0 до 5,0 см с нечетким контуром неравномерно накапливающие контраст.препарат. Правый надпочечник 2,5х2,7 см; левый 2,0х2,4см с нечетким контуром и неоднородной стр-рой. В брюшной полости выявляется небольшое кол-во свобод.жидкости. Визуализ-ся увеличен. изолиров. парапанкреатические, аортокавальные л/узлы d 1,5-2,0см и в виде конгломерата 4,0х5,0см. Костной деструкции в зоне сканир-я не выявлено. Заключение: КТ – признаки субтотального Са поджелуд.железы с диффузным mts поражением паренхимы печени, селезенки, почек, надпочечников, а также забрюшинных л/узлов. Асцит. В операции и химиотерапии отказали. Только терпение нам и наркотики отцу. Это действит.все?

[pes]

Боюсь, что Вы правы, Дочь... Рак поджелудочной железы отличается устойчивостью к химиотерапии, и при такой распространенной генерализации процесса рассчитывать на сколько-нибудь серьезный эффект от нее вряд ли приходится. Увы, в случае Вашего отца остается лишь максимально поддерживать качество его жизни. На Русонкофоруме (http://www.oncoforum.ru) есть отличный специалист по этим вопросам: Марк Азриэльевич Вайсман, я бы Вам советовал пообщаться с ним.