Çäðàâñòâóéòå! Ìîé îòåö, 55 ëåò, â íà÷àëå àâãóñòà ïîñòóïèë â ãàñòðîýíòåðîëîãèþ ñ æàëî-áàìè íà ñëàáîñòü, íåäîìîãàíèå, òÿæåñòü â ýïèãàñòðèè, èçæîãó, áîëè â ëåâîì ïîäðåáåðüå ïîñòîÿííîãî õàðàêòåðà, èíîãäà ïåðåõîäÿùóþ â îïîÿñûâàþùóþ.
07.08.06ã – ýçîôàãîãàñòðîäóîäåíîñêîïèÿ – ñëèçèñòàÿ ïèùåâîäà áëåäíî-ðîçîâàÿ.  îáëàñòè ÷àñòè÷íî ñìûêàþùåéñÿ êàðäèè(?) îïðåäåëÿåòñÿ íåñêîëüêî ýðîçèé ðàçìåðîì îò òî÷å÷íûõ äî 0,6õ0,1 ñì ñ ÷èñòûì äíîì.  æåëóäêå äî 100 ìë ïåíèñòîãî ñîäåðæèìîãî ñî ñëèçüþ. Ñëèçèñòàÿ æåëóäêà ãèïåðåìèðîâàíà â àíòðàëüíîì îòäåëå ñ íåñêîëüêèìè ýðîçèÿìè 0,3-0,4 ñì â äèàìåòðå ñ ÷èñòûì äíîì. Ïðèâðàòíèê ïðîõîäèì. Ïîëîñòü ëóêîâèöû 12ïåðñò. êèøêè äåôîðìèðîâàíà îòå÷íûìè ñêëàäêàìè(?). Ñëèçèñòàÿ ëóêîâèöû è íà÷àë.÷àñòè ïîñòëóêîâè÷-íîãî îòäåëà 12ïåðñò.êèøêè ÿ/êî î÷àãîâî ãèïåðåìèðîâàíà ñî ìíîæåñòâîì ýðîçèé îò òî÷å÷-íûõ äî 0,5 ñì â äèàìåòðå ïîä ôèáðèíîì. Çàêëþ÷åíèå: Ýðîçèâíûé ãàñòðîäóîäåíèò. Âîñïà-ëèòåë.äåôîðìàöèÿ ëóêîâèöû 12ïåðñò.êèøêè. Ýðîçèè í/3 ïèùåâîäà.
08.08.06ã – àí.êðîâè – Ýð-5,1*10^12; HB-166; è/ï-0,97; Ëå-5,0*10^9: ï/5, ñ/69, ë/20, ì/5, ÑÎÝ-8 ìì/÷; ñàõàð-4,1ììîëü/ë; ÑÝÌ-îòðèö. Àí.êðîâè íà àíòèòåëà ê âèðóñó ãåïàò.Ñ, ÂÈ× è HBsAg – îòðèö.
14.08.06 – àí.êðîâè – áèëèðóáèí 7,1 ìêìîëü/ë; ÀËÒ 0,12 ìêêàò/ë; àêò-òü àìèëàçû 34,4 ìã/ñ-ë; òèìîëîâàÿ ïðîáà 10,4 åä; ìî÷åâèíà 4,6 ììîëü/ë; àêò-òü ùåë.ôîñôàòàçû 1,8 ìêêàò/ë; îáù. áåëîê 69 ã/ë. 21.08.06 – àìèëàçà – 31,4 ìã/ñ-ë.
08.08.06ã – Î/À ìî÷è – æåëò., ìóòíàÿ, êèñë., ì/ì, ñàõàð è áåëîê íå îáíàð., ïëîñê.åä., ëåé-êîö.åä â ï/çð, ñîëè ôîñô – çíà÷èòåëüíî.
05.08.06ã - Ôà ÎÃÊ – ëåãêèå ñ ÿâëåíèÿìè ïíåâìîñêëåðîçà â í/ëåãî÷íûõ ïîëÿõ; ñåðäöå, àîðòà â ïðåäåëàõ íîðìû.
10.08.06ã – R-ãð æåëóäêà – çàêëþ÷åíèå: äåôîðìàöèÿ ëóêîâèöû 12ïåðñò. êèøêè.
16.08.06ã - RRS – Ñëèçèñòàÿ íà ãëóáèíó 17 ñì áëåäíî-ðîçîâàÿ ñ ñîõðàíåííûì ñîñóäèñòûì ðèñóíêîì.
18.08.06ã – èððèãîñêîïèÿ – çàêëþ÷åíèå: îðãàíè÷åñêèõ èçìåíåíèé â òîëñòîé êèøêå íå âû-ÿâëåíî.
18.08.06ã – äèàãíîñò. ëàïàðîñêîïèÿ è áèîïñèÿ – ïîä íàðêîçîì ÷åðåç ïóïî÷íîå êîëüöî ââå-äåí 10 ìì 30 ãðàäóñîâ ëàïàðîñêîï, æèäêîñòè íåò. Ïåðèñòàëüíàÿ è âèñöåðàëüíàÿ áðþøèíà áëåñòÿùàÿ, îáû÷íîé îêðàñêè. Ïå÷åíü íå óâåëè÷åíà, âèøíåâîãî öâåòà, ìÿãêî-ýëàñòè÷íîé êîíñèñòåíöèè.  ïð. è ëåâîé äîëÿõ ïå÷åíè èìåþòñÿ 2 íåçíà÷èò. âòÿíóòûõ ðóáöà 1*1 ñì, áåëåñîâàòîãî öâåòà, ìÿãêèå, áåç ó÷-êîâ óïëîòíåíèé. Èç êðàÿ ïå÷åíè âçÿòà áèîïñèÿ – òêàíü ïå÷åíè æåëòîâàòîãî öâåòà, ìàëîêðîâîòî÷èò. Ãåìîñòàç. Ïîäïå÷åíî÷íîå ïðîñòðàíñòâî äðå-íèðîâàíî óëàâëèâàþùåé òðóáêîé. Øâû íà ðàíó. Àñåïòè÷.ïîâÿçêà.
25.08.06ã – âûäàí ïàòîëîãî-ãèñòîëîã.äèàãíîç:  ïðåïàðàòå ôðàãìåíò òêàíè ïå÷åíè: ãåïà-òîöèòû ñ ïðèçíàêàìè ãèäðîòè÷åñêîé äèñòðîôèè, â îòä.ó÷-êàõ – ÿâëåíèÿ âíóòðèêëå-òî÷í.õîëåñòàçà, ñëàáî âûðàæ.ôèáðîç ïîðòàëüíûõ òðàêòîâ ñ íåçíà÷èòåëüíîé ìîíîïóëÿðíîé èíôèëüòðàöèåé.
22.08.06ã – ÓÇÈ áðþø.ïîëîñòè – Ïå÷åíü (76-142), ïàðåíõèìà íåîäíîðîäíàÿ, ýõîãåííîñòü ïîâûøåííàÿ, êîíòóðû ðîâíûå V.portae 10 d.choled 4. Íà ãðàíèöå VI-VII ñåãìåíòà âèçóàëè-çèð. èçîýõîãåí. îáðàçîâàíèå 45*42 ìì ñ ãèïîýõîãåí.îáîäêîì; ïîäîáíîå îáðàç-å â I ñåãìåí-òå 17*19 ìì. Ïîäæåë. æåëåçà (25-31-19), ñòð-ðà íåîäíîðîäíà, ýõîãåííîñòü ïîâûøåí., êîí-òóðû íåðîâíûå.  îáëàñòè òåëà âèçóàëèçèð. ãèïîýõîãåííîå îáðàç-å 27*33 ìì áåç ÷åòêèõ êîíòóðîâ. Ïî÷êè á/î. Ñåëåçåíêà íå óâåëè÷åíà, â ñ/3 âèçóàëèç-ñÿ 2 îêðóãëûõ îáðàç-ÿ, èçî-ýõîãåííûõ, ðàçìåðîì 42*44 è 20*22 ìì ñ ãèïîýõîãåííûì îáîäêîì. Çàêëþ÷åíèå: Ïðèçíàêè ÇÍÎ òåëà ïîäæåëóä.æåëåçû ñ mts â ïå÷åíü è ñåëåçåíêó.
×åðåç 3 äíÿ ïîñëå ëàïàðîñêîïèè íà ïðàâîé ñòîðîíå øåè âûëåç ëèìôîóçåë (2 ñì) – áûë ïîäâèæíûé è áåçáîëåçíåííûé. 24.08.06ã - Áûëà âçÿòà ïóíêöèÿ ë/óçëà. Ìîðôîëîã.èññëåä-å: mts ðàêà óìåðåííîäèôôåð.
Ïîñëå ïîëó÷åíèÿ âñåõ ýòèõ äàííûõ îòåö áûë â îäèí äåíü âûïèñàí èç ãàñòðîýíòåðîëîãèè ñ îäíîé ðåêîìåíäàöèåé: âñòàòü íà ó÷åò ê îíêîëîãó ïî ìåñòó æèòåëüñòâà. Îòåö íå çíàåò âñåé êàðòèíû áîëåçíè, íî ïîñëå óâåëè÷åíèÿ ë/óçëà åãî ñîñòîÿíèå óõóäøàåòñÿ. Ë/óçåë ñòàë òâåðäûì è ðÿäîì âûëåç íîâûé. Áîëè óñèëèâ-ñÿ, îñîáåííî ïîñëå ïðèíÿòèÿ ïèùè. Ïîìîãàåò èëè õîëîä, èëè ãîðÿ÷àÿ âàííà. Ïèë çàëäèàð, òåïåðü êåòîðîë.
Ïî÷åìó íå âåäåòñÿ ðå÷è î õèìèîòåðàïèè? Åñòü ëè âàðèàíò îïåðàöèè (õîòÿ áû ïàëëèàòèâíîãî õàð-ðà)? Êàêóþ õèìèîòåðàïèþ ñîâåòóåòå? Ìîæåò ëè ýòî áûòü íå îíêîëîãèÿ è ìåòàñòàçû, à ÷òî-òî äðóãîå? Êàêèå øàãè íóæíî åùå ïðåäïðèíÿòü?