рак головки поджелудочной железы

[Ирина]

Здравствуйте. Маме 58 лет, диагноз Рак поджелудочной железы 4 стадии. 3 месяца назад поставили дренаж в желчный проток, через печень. Пытались сделать ПДР, не получилось, упало давление, зашили, ничего не тронули. Выписали на наблюдение к местному онкологу, который нас мягко послал к терапевту, не сделав назначений и дав телефон хосписа.
3 месяца все было более менее, аппетит хороший, иногда боли, стул регулярный. Вчера состояние ухудшилось, поднялась температура 39,5, желчь шла с легким красноватым оттенком, с таким же оттенком моча, кажется опять начинается механическая желтуха, кожа желтеет.Дала анальгин. На ночь оставили дренаж открытым, красный оттенок пропал, температура утром 37,3
Вопрос: Я так полагаю, что опухоль начала пережимать дренаж?. Возможно ли установить в этих обстоятельствах новый, если нет, то что делать? Снова сдаваться в больницу к хирургам, которые будут твердить "Она не наш пациент?"
Заранее спасибо за ответ.

[Андрей Петроченков]

Необходимо выполнить УЗИ или КТ брюшной полости.Какой объем желчи выделяется за сутки?Причин может быть множество от дислокации дренажа до его закупорки.Если состояние вашей матери позволяет то необходимо оперативное лечение не в объеме ПДР,а в объеме обходного анастомоза.

[Марина Михайловна]

Здравствуйте. Маме 58 лет, диагноз Рак поджелудочной железы 4 стадии. 3 месяца назад поставили дренаж в желчный проток, через печень. Пытались сделать ПДР, не получилось, упало давление, зашили, ничего не тронули. Выписали на наблюдение к местному онкологу, который нас мягко послал к терапевту, не сделав назначений и дав телефон хосписа.
3 месяца все было более менее, аппетит хороший, иногда боли, стул регулярный. Вчера состояние ухудшилось, поднялась температура 39,5, желчь шла с легким красноватым оттенком, с таким же оттенком моча, кажется опять начинается механическая желтуха, кожа желтеет.Дала анальгин. На ночь оставили дренаж открытым, красный оттенок пропал, температура утром 37,3
Вопрос: Я так полагаю, что опухоль начала пережимать дренаж?. Возможно ли установить в этих обстоятельствах новый, если нет, то что делать? Снова сдаваться в больницу к хирургам, которые будут твердить "Она не наш пациент?"
Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте,не знаю,какая ситуация на сегодняшний день,но,е ли невозможно оперативное лечение,то при нормальных показателях функции печени и показателей крови возможно проведение химиотерапевтического лечения как стандартными цитостатическими препаратвми,так и таргентными препаратвми,обсудите это с онкологами.Доброго здоровья вашей маме.С уважением.М.М.

[Елена Сергеевна]

Здравствуйте. Маме 58 лет, диагноз Рак поджелудочной железы 4 стадии. 3 месяца назад поставили дренаж в желчный проток, через печень. Пытались сделать ПДР, не получилось, упало давление, зашили, ничего не тронули. Выписали на наблюдение к местному онкологу, который нас мягко послал к терапевту, не сделав назначений и дав телефон хосписа.
3 месяца все было более менее, аппетит хороший, иногда боли, стул регулярный. Вчера состояние ухудшилось, поднялась температура 39,5, желчь шла с легким красноватым оттенком, с таким же оттенком моча, кажется опять начинается механическая желтуха, кожа желтеет.Дала анальгин. На ночь оставили дренаж открытым, красный оттенок пропал, температура утром 37,3
Вопрос: Я так полагаю, что опухоль начала пережимать дренаж?. Возможно ли установить в этих обстоятельствах новый, если нет, то что делать? Снова сдаваться в больницу к хирургам, которые будут твердить "Она не наш пациент?"
Заранее спасибо за ответ.

Доброго времени суток.
Ситуация "загадочная" на основании чего выставлена 4 стадия заболевания ( т.е есть отдаленное метастазирование. Когда выполняли операцию обнаружили рост в крупные сосуды, чревный ствол, воротную вену, забрюшинное пространство) или выставлен индекс Т4- по местно- распространенному процессу. ??
Далее.. какой желчный дренаж поставили: выполнили холецистостомию или сделали дренирование по Керу. ( от этих факторов зависит очень многое)

Иногда после постановки " желчных дренажей"- развивается такое явление , как холлангит ( т.е воспаление желчных путей) это протикает с болями , повышение температуры тела до 39, изменением цвета желчи. Лечится инфузионной , антибактериальной терапией.
Если говорить про продолжительности и качестве жизни, то при 4 стадии заболевания что с операцией, что без операции - она приблизительно одинаковая ( потому, что это долгорастущие опухоли )
По вашему описанию , можно только предполагать, что имеется на самом деле....
Еще один вопрос: почему не предложили проведение химиотерапии ( как альтернативного метода)
Для дренирования механической желтухи существует несколько методов. !. 1. Наружное дренирование желчных протоков ( что вам проведено()
2. РХПГ ( ретропанкреатохолангиография)+ стентирование холедоха.
3. необходимо выполнить фистулографию ( т.е введение контрастного вещества в тубочку с последующим снимком) это определит функциональность " трубочки" и на каком уровне находится " блок"
Относительно отказов "Она не наш пациент?"- при больших распространенных опухолях хирурги практически бессильны, и чем больше хирургических манипуляций, они только делают невозможными последующие вмешательства.

................ с уважением Елена Сергеевна

[лариса]

Здравствуйте.
У моего папы рак головки поджелудочной железы. Ему был установлен дренаж в желчный пузырь для оттока желчи. 6 месяцев прошло и желчь перестала вытекать в дренаж, а стала вытекать наружу через прокол. Мы заменили дренаж на новый, как нам сказали, но проблема осталась. Врачи сказали промывать дренаж 3 раза в день и пообещали, что всё нормализуется. И с этими обещаниями нас выписали. Я промывала дренаж,как было предписано, но ничего не изменилось. Вся желчь идет либо через прокол, либо внутрь (так мы думаем).
Подскажите кто знает.
Это ошибка врача (неправильная установка дренажа, незнание и т.п.) или что-то другое?