-
Çäðàâñòâóéòå.
 òå÷åíèå ìåñÿöà ÷óâñòâîâàë îáùóþ ñëàáîñòü, òÿæåñòü â ïðàâîì áîêó,èíîãäà ïîâûøàëàñü òåìïåðàòóðà äî 37,2. Êîæíûå âûñûïàíèÿ íà ëîïàòêàõ è øåå.
Ðåêîìåíäîâàëè ñäàòü êðîâü íà àíàëèç.
Îáíàðóæèëè â êðîâè ïîâûøåííûé áèëèðóáèí (40 ìêìîëü/ë).
 ñâÿçè ñ ÷åì ðåêîìåíäîâàëè ïðîéòè îáñëåäîâàíèå.
Ñäàë äîïîëíèòåëüãî áèîõèìèþ (ÀËÒ, ÀÑÒ. Ù¸ë. ô-çó, åù¸ ìíîãî âñÿêèõ àíàëèçîâ). Îáùèé àíàëèç êðîâè. ÓÇÈ áðþøíîé ïîëîñòè. Àíàëèçû íà ãåïàòèòû.
Âñ¸ îêàçàëîñü â íîðìå.
Îòïðàâèëè ñäàâàòü êðîâü íà ãëèñòû.
Ñäàë êàë íà ãëèñòû - îòðèöàòåëüíî.
Ñäàë êðîâü íà îïèñòîðõîç, ëÿìáëèîç, òîêñîêàðîç.
Âñ¸ îòðèöàòåëüíî, êðîìå òîêñîêàðîçà.
Òàì òèòð 1:200.
Ïðîïèñàëè âåðìîêñ ïî 1òàá 2 ðàçà â äåíü â òå÷åíèè äâóõ íåäåëü,
êðåîí è êåòîòèôåí.
Ïðîëå÷èëñÿ. Ñîñòîÿíèå óëó÷øèëîñü (áîëè â æèâîòå ïðîøëè, ñëàáîñòü óìåíüøèëàñü).
Òåïåðü âîïðîñû...
1) Ìîæíî ëè êàê-òî óñòàíîâèòü âûëå÷èëñÿ ÿ èëè íåò (âðà÷ ñêàçàë, ÷òî ñåé÷àñ ïåðåñäàâàòü êðîâü íå èìååò ñìûñëà)?
2) Íóæåí ëè ïîâòîðíûé êóðñ?
(â èíòåðíåòå ÷èòàë, ÷òî çà îäèí êóðñ òîêñîêàðîç ðåäêî âûëå÷èâàåòñÿ).
3) Âðà÷ òàêæå ðåêîìåíäîâàë ïðîçîíäèðîâàòüñÿ (ò.ê. ïî åãî ñëîâàì îïèñòîðõîç òàêæå âîçìîæåí, ïðîñòî â êðîâè åãî ìîãëè íå îáíàðóæèòü).
Ýòî ïðàâäà? (Íå õîòåëîñü áû çîíäèðîâàòüñÿ, èç âîñïîìèíàíèé äåòñòâà çíàþ êàêàÿ ýòî äîëãàÿ è íåïðèÿòíàÿ ïðîöåäóðà)?
-
êàòåãîðèÿ: ìåäèöèíñêèå ÝÊÑÏÅÐÒÛ, ìîäåðàòîðû, êîíñóëüòàíòû Nedug.Ru :::::
- ñîîáùåíèé
- 1,998
Íà÷íåì ñ òîãî, ÷òî äèàãíîç íå ïîäòâåðæäåí (òèòðû íå òå è îñòàëüíîå âñå ñëèøêîì õîðîøî).
1. Ïîâòîðèòü ÎÀêðîâè, ÈÔÀ íà òîêñà... â äèíàìèêå
2. Áèëèðóáèí êàêîé?
3. Êàë íà ÿ/ãåëüìèíòîâ ¹ 3 êàê ìèíèìóì è æåëàòåëüíî íå â ðàéîííîé ïîë-êå (ãîðîä íå çíàþ, ãäå æèâåòå).
4. Çîíäèðîâàíèå êîíå÷íî õîðîøî, íî ïîêà ìîæíî ïîäîæäàòü.Àíäðååâ Àíäðåé Âëàäèìèðîâè÷
âðà÷-èíôåêöèîíèñò
-
Ñîîáùåíèå îò Chill
Êàë íà ÿéöà ãåëüìèíòîâ ñäàâàë 2 ðàçà â ÎáëÑÝÑ (ã. Åêàòåðèíáóðã).
Îáà ðàçà îòðèöàòåëüíî.
Êðîâü ïåðåñäàì...
Èçâèíèòå, íå ïîíÿë ïî÷åìó íå ïîäòâåðæä¸í äèàãíîç.
Âåäü åñëè òèòð åñòü - çíà÷èò ÿ èíôèöèðîâàí èëè ÿ ÷åãî-òî íå ïîíèìàþ?
Êñòàòè íà òîêñàêàðîç ÿ ñäàâàë òîæå äâà ðàçà (ïåðâûé ðàç ðåçóëüòàò
ïîëó÷èëñÿ +- (ñîìíèòåëüíî), à âòîðîé ðàç - òèòð 1:200.
-
êàòåãîðèÿ: ìåäèöèíñêèå ÝÊÑÏÅÐÒÛ, ìîäåðàòîðû, êîíñóëüòàíòû Nedug.Ru :::::
- ñîîáùåíèé
- 1,998
Äèàãíîñòè÷åñêèé òèòð íà ÈÔÀ 1:800, ëèáî 4*õ êðàòíîå íàðàñòàíèå. Íî â Óðàëüñêîì ðåãèîíå êîíå÷íî íóæíî èñêàòü îïèñòîðõîç. È áûâàåò, ÷òî áåç çîíäèðîâàíèÿ íèêàê íå îáîéòèñü.
Àíäðååâ Àíäðåé Âëàäèìèðîâè÷
âðà÷-èíôåêöèîíèñò
-
Ñêàæèòå ïîæàëóéñòà,ó ìåíÿ îáíàðóæèëè òàêñîêàðîç.áåðåìåííñòü òðè ìåñÿöà.Ïðèðûâàþò ëè áåðåìåííîñòü ïðè òàêîì äèàãíîçå???
-
êàòåãîðèÿ: ìåäèöèíñêèå ÝÊÑÏÅÐÒÛ, ìîäåðàòîðû, êîíñóëüòàíòû Nedug.Ru :::::
- ñîîáùåíèé
- 1,998
-
çäðàâñòâóéòå, ãäå â ã. èæåâñêå ìîæíî ñäàòü àíàëèç íà òîêñîêàðîç? ðåáåíêó 9 ëåò. çàðàíåå áëàãîäàðíû
-
Óâàæàåìûé äîêòîð,
Æåíùèíà, 43 ãîäà, âåñ 60 êã, ðîñò 178 ñì., Ìîñêîâñêàÿ îáëàñòü.
 èþëå 2013 ãîäà íà÷àëèñü ñèëüíûå áîëè â ïðàâîì ïîäðåáåðüå. Áîëè íîñèëè ìèãðèðóþùèé õàðàêòåð - â ðàéîíå æåë÷íîãî ïóçûðÿ, âîçëå ïóïêà, â ïðàâîì ïîäðåáåðüå, áîëüøå â ðàéîíå ïå÷åíè, â ïîäâçäîøíîé îáëàñòè, áîëü ïîøëà è âûøå â ðàéîí ïðàâîãî ëåãêîãî. Ïîÿâèëàñü ñèëüíàÿ ñëàáîñòü, ñîíëèâîñòü, òåìïåðàòóðà óïàëà äî 35,6, áðîñàëî òî â æàð, òî â õîëîä, äðîæü â ðóêàõ. Óâåëè÷èëèñü ëèìôîóçëû. Ãåïàòèò è ÂÈ× - îòðèöàòåëüíî. Óâåëè÷èëèñü ýîçèíîôèëû - ñ 9,5 äî 22. Íàøëè òîêñîêàðîç è ëÿìáëèîç. Ïðîëå÷èëè â îêòÿáðå íåìàçîëîì 12 äíåé ïî 2 òàá/äåíü.  íîÿáðå - àëüáåíäàçîë-400, 10 äíåé ïî 2 òàá/äåíü.  äåêàáðå ìàêìèðîð 10 äíåé ïî 4 òàá/äåíü. Ñäåëàëà 4 êò çà 3 ìåñÿöà.
Ïîñëå òàêîãî ãèïåðëå÷åíèÿ ñòàëè ïàäàòü ëåéêîöèòû, ñíà÷àëà ìåäëåííî, à òåïåðü áûñòðî (ñ 5.29 â îêòÿáðå äî 2.96 ñåé÷àñ), Âñå âðà÷è òðåáóþò íåìåäëåííî ïðèâåñòè â ïîðÿäîê êðîâü (ëåéêîöèòû) ïðåïàðàòàìè ëåéêîïîýçà, íî êîíêðåòíîãî ëå÷åíèÿ íå íàçíà÷àþò. Ãåìàòîëîã íàçíà÷åíèé íå äåëàåò, ïðåäëàãàåò âçÿòü êîñòíûé ìîçã íà àíàëèç.(æåëåçî: 8.53 (9.0-30.4), ôåððèòèí: 4 (10-120), âñå îñòàëüíîå â íîðìå.). Ëåéêîöèòû ïðîäîëæàþò ïàäàòü. Ñàìî÷óâñòâèå íà äàííûé ìîìåíò íå â íîðìå - ñëàáîñòü, ñèëüíàÿ ñîíëèâîñòü, óïàäîê ñèë, áûñòðàÿ óòîìëÿåìîñòü, òåìïåðàòóðà 35,6, äàâëåíèå 100/70. Ñèëüíî íåðâíè÷àþ îò áåçâûõîäíîñòè.
Âîïðîñû:
- Ïðîøó ñîâåòà, ÷åì ïðèîñòàíîâèòü ïàäåíèå ëåéêîöèòîâ è êàêèìè ïðåïàðàòàìè èõ ìîæíî ïðèâåñòè â íîðìó.
-Íóæíî ëè äîñäàòü êàêèå-òî àíàëèçû?
-Íàäî ëè âñå æå ñåé÷àñ äåëàòü áèîïñèþ êîñòíîãî ìîçãà (æóòêî ñòðàøíî).
Çàðàíåå áëàãîäàðþ.
-
êàòåãîðèÿ: ìåäèöèíñêèå ÝÊÑÏÅÐÒÛ, ìîäåðàòîðû, êîíñóëüòàíòû Nedug.Ru :::::
- ñîîáùåíèé
- 1,998
"Íàøëè òîêñîêàðîç è ëÿìáëèîç" ÷åì îïðåäåëÿëè? ïðèëîæèòå èëè íàïèøèòå ðåçóëüòàòû àíàëèçà
Àíäðååâ Àíäðåé Âëàäèìèðîâè÷
âðà÷-èíôåêöèîíèñò
-
Íîÿáðü 2013
Ëÿìáëèîç - äèàãíîç ïîñòàâèëè ïî àíòèòåëàì êðîâè è àíàëèçó "òåïëîãî êàëà".
Ëÿìáëèîç: àíòèòåëà 2.600 (ðåôåðåíñíîå çíà÷åíòå 0.300)
Ëÿáëèîç (êàë) - íàäåíû öèñòû.
Òîêñîêàðîç: àíòèòåëà 0.806 (ðåôåðåíñíîå çíà÷åíèå 0.237)
Ñòðîíãèëîèäîç: àíòèòåëà 12 (ðåôåðåíñíîå çíà÷åíòå 11) - ýòîãî àíàëèçà íåò íà ðóêàõ.
Ýîçèíîôèëû: 22
ßíâàðü 2014
Òîêñîêàðû: òèòð 1:200 (ïîëîæèò. ðåçóëüòàò ïðè òèòðå áîëüøå èëè ðàâíî 1:100)
Ëÿìáëèè: òèòð 1:100 (ïîëîæèò. ðåçóëüòàò ïðè òèòðå áîëüøå èëè ðàâíî 1:100)
Ëåéêîöèòû: 2.96* (4.50-11.0)
Ãåìîãëîáèí: 12.0 (11.7-15.3)
Ýðèòðîöèòû: 88.7 (81.0 - 100.0)
Òðîìáîöèòû: 180 (150 -400)
Ãåìàòîêðèò: 36.8% (35.0-45.0)
Ïàëî÷êîÿäåðíûå íåéòðîô.: 6% (1-6)
Íåéòðîôèëû ñåãìåíòîÿä.: 37* (47-72)
Íåéòðîôèëû (îáù. ÷èñëî): 43* (48-78)
Ëèìôîöèòû: 42*% (19.0-37.0)
Ìîíîöèòû: 8% (3.0-11.0)
Ýîçèíîôèëû: 7*% (1-5)
Áàçîôèëû: 0 (ìåíüøå 1)
Íåéòðîôèëû,àáñ: 1.28* (1.56-6.13)
Ëèìôîöèòû, àáñ: 1.25 (1.18-3.74)
Ìîíîöèòû, àáñ: 0.24 (0.20-0.95)
Ýîçèíîôèëû, àáñ: 0.21 (0.00-0.70)
Áàçîôèëû: 0.00 (0.00-0.20)
ÑÎÝ: 7 (ìåíüøå 20)
Êàê âåðñèÿ, ïðåäïîëàãàåòñÿ, ÷òî ëåéêîöèòû óïàëè èç-çà "ãèïåðëå÷åíèÿ" ïàðàçèòîâ.
Ãåïàòîëîã ãîâîðèò, ÷òî ïîñëåäñòâèÿ àëüáåíäàçîëà è íåìàçîëà òàê äîëãî íå äåðæàòñÿ, íàñòàèâàåò íà ïóíêöèè êîñòíîãî ìîçãà.
Âîïðîñ: ìîæíî ëè èçáåæàòü ïóíêöèè è ïîïðîáîâàòü ïîäíÿòü ëåéêîöèòû äðóãèìè ñïîñîáàìè â ýòîé ñèòóàöèè?
Ìîãóò ëè ëåéêîöèòû äåéñòâèòåëüíî òàê ñèëüíî ñáèòüñÿ ïîñëå ëå÷åíèÿ ïàðàçèòîâ?
-
êàòåãîðèÿ: ìåäèöèíñêèå ÝÊÑÏÅÐÒÛ, ìîäåðàòîðû, êîíñóëüòàíòû Nedug.Ru :::::
- ñîîáùåíèé
- 1,998
Àëüáåíäàçîë èíäóöèðîâàííàÿ ëåéêîïåíèÿ âñòðå÷àåòñÿ <1% âñåõ ñëó÷àåâ è ïðîõîäèò ïðè îòìåíå ïðåïàðàòà. Ó âàñ ïðîãðåññèðóåò ïî âðåìåíè. Êðîìå òîãî òèòðû ïðè òàêîé ýîçèíîôèëèè (22%) íà òîêñîêàðîç áûëè íåâûñîêèå, è òî ÷òî êëèíèêà ñîõðàíÿåòñÿ íà ñåãîäíÿ òðåáóåò èñêëþ÷åíèÿ ãèïåðýîçèíîôèëüíîãî ñèíäðîìà. Ðåêîìåíäàöèè ãåìàòîëîãà îáîñíîâàííû.
Àíäðååâ Àíäðåé Âëàäèìèðîâè÷
âðà÷-èíôåêöèîíèñò
-
Àíäðåé Âëàäèìèðîâè÷, áëàãîäàðþ çà Âàø îòâåò.
Ïî ïîâîäó ãåìàòîëîãè÷åñêîé ïóíêöèè óáåäèòåëüíî è ïîíÿòíî. Íî ó ìåíÿ ñêëàäûâàåòñÿ âïå÷àòëåíèå (ÿ ñóæó èñêëþ÷èòåëüíî ïî ñîáñòâåííîìó ñàìî÷óâñòâèþ), ÷òî íå âñåõ ïàðàçèòîâ âûÿâèëè. Íà÷èíàåò áîëåòü ñåðäöå, íåâðîòè÷åñêèå ïðèñòóïû, îïÿòü òðåìàð ðóê è íîã è ò.ä. Ïîæàëóéñòà, ïîðåêîìåíäóéòå -ãäå â Ìîñêâå (Ïèòåðå) ìîæíî ïîîáñëåäîâàòüñÿ/ñäàòü àíàëèçû íà âñå âîçìîæíûå (äëÿ íàñ) ïàðàçèòû? Ìîé ïå÷àëüíûé îïûò â òîì, ÷òî ïàðàçèòîëîãè íàçíà÷àþò àíàëèçû òîëüêî íà 5-7 íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûõ ïàðàçèòîâ, ãîâîðÿ, ÷òî ïðî÷èõ ó ðîññèÿí ïðàêòè÷åñêè íå áûâàåò, à íà ýêçîòèêó àíàëèçû ó íàñ íå äåëàþò. Íî ÿ åçäèëà ïî ñòðàíàì Áëèæíåãî Âîñòîêà, âåðîÿòíî çàðàæåíèå ïðîèçîøëî òàì è êàê áûòü? Òåì áîëåå, âðÿä ëè âñå ïàðàçèòû óáèâàþòñÿ èñêëþ÷èòåëüíî àëüáåíäàçîëîì. (î÷åíü õî÷åòñÿ æèòü...)
Çàðàíåå áëàãîäàðíà.
-
êàòåãîðèÿ: ìåäèöèíñêèå ÝÊÑÏÅÐÒÛ, ìîäåðàòîðû, êîíñóëüòàíòû Nedug.Ru :::::
- ñîîáùåíèé
- 1,998
Èç ïàðàçèòîçîâ ñ ãèïåðýîçèíîôèëèåé äîìèíèðóåò ñòðîíãèëîèäîç (íî âû åãî áû óæå âûëå÷èëè ïðîâåäåííûì ëå÷åíèåì) è îïèñòîðõîç (àíàëèç êàëà òðåõêðàòíî), íî êëèíèêè ñïåöèôè÷åñêîé ó âàñ â îñòðûé ïåðèîä íå áûëî. Ïî ïîâîäó òðåìîðà è ïð. íåñïåöèôè÷åñêèì æàëîáàì ïî÷èòàéòå ïðî ïàíè÷åñêèå àòàêè: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=16991, íî íå íàäî èñêëþ÷àòü, ÷òî ãèïåðýîçèíîôèëüíûé ñèíäðîì ìîæåò âûçûâàòü çàáîëåâàíèÿ ñåðäöå â òîì ÷èñëå.
Àíäðååâ Àíäðåé Âëàäèìèðîâè÷
âðà÷-èíôåêöèîíèñò
-
Àíäðåé Âëàäèìèðîâè÷, ïðî ïàíè÷åñêèå àòàêè ïðî÷ëà - êî ìíå ýòî îòíîñèòñÿ â êðàéíå ìàëîé ñòåïåíè. "Íåðâû" áûâàþò ïî ôàêòó âíîâü âîçíèêàþùåé ðàñïèðàþùåé áîëè â ïðàâîì ïîäðåáåðüå, êîòîðàÿ ìîçãè âûêëåâûâàåò. Íàøëà áîëåå ðàííèé ñâîé àíàëèç íà òîêñîêàðîç îêòÿáðü 2013: àíòèòåëà ê òîêñîêàðå IgG 1,104 ðåôåðåíñíîå çíà÷åíèå 0,313(ïîëîæèòåëüíî). Òàêæå ïðî÷ëà ñòàòüþ íà ýòîì ñàéòå : "Íå ïðîïóñòèòå òîêñîêàðîç". Âîò ýòî ïðàêòè÷åñêè ñëîâî â ñëîâî ïðî ìåíÿ (çà èñêëþ÷åíèåì òåìïåðàòóðû è èíôèëüòðàòîâ íà ãóáå). Ïîçâîëüòå åùå ïàðó âîïðîñîâ, ò.ê. ìíå áîëüøå íå ó êîãî ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ ñòîëü ïðîôåññèîíàëüíî. Ïðàâèëüíî ëè ÿ ïîíèìàþ, ÷òî â ìîåì ñëó÷àå íåîáõîäèìà: 1. áèîïñèÿ êîñòíîãî ìîçãà äëÿ èñêëþ÷åíèÿ ëåéêîçîâ, 2. êîíñóëüòàöèÿ êàðäèîëîãà î ñîñòîÿíèè ñåðäöà, 3. ïðè ïîëîæèòåëüíûõ èñõîäàõ ýòèõ äâóõ ìåðîïðèÿòèé, - ïîèñê ãðàìîòíîãî ïàðàçèòîëîãà äëÿ äàëüíåéøåãî ëå÷åíèÿ àëüáåíäàçîëîì?
Ñïàñèáî!
-
êàòåãîðèÿ: ìåäèöèíñêèå ÝÊÑÏÅÐÒÛ, ìîäåðàòîðû, êîíñóëüòàíòû Nedug.Ru :::::
- ñîîáùåíèé
- 1,998
1. Äà
2. Ýõîêàðäèîãðàôèÿ è îñìîòð ãëàçíîãî äíà
3, Íåò -äîçà äîñòàòî÷íàÿ ïî âåðîÿòíîìó òîêñîêàðîçó. Êàê ïðèìåð: ïðè íåâûñîêèõ òèòðàõ è íèçêîé ýîçèíîôèëèè íåîáõîäèìîñòè â ëå÷åíèè íåò. Ñäàéòå êàë íà ÿ/ãëèñò òðåõêðàòíî ñ ïåðåðûâàìè â íåñêîëüêî äíåé.Àíäðååâ Àíäðåé Âëàäèìèðîâè÷
âðà÷-èíôåêöèîíèñò