Сбои сердечного ритма

[Дмитрий 1]

Здравствуйте,доктор.

Сначала перечислю результаты обследований в поликлинике РАН, а потом скажу о своих жалобах.

1. Серия ЭКГ в течение 8 лет. На всех - синусовая брадиаритмия (как правило, пульс 48-52, но было и 44, и 59), отклонение ЭОС влево. Однажды были единичные предсердные экстрасистолы (за день до этого перекупался в бассейне).
2. 2 раза ЭхоКГ (последний раз - осенью). Там все ОК.
3. Холтер 2 недели назад. Он показал: синусовую аритмию, скачок ЧСС до 140 без нагрузки, ЧСС до 128 при нагрузке и волнении, падение ЧСС во сне до 38, С-А блокаду 2 ст. во сне, 2 паузы более 1,5 сек., 2 экстравентрикулярные экстрасистолы.

Плставили диагноз: НЦД, синусовая тахибрадикардия. Сказали, что для жизни неопасно, но в случае обморока придется ставить ЭКС.

Тем не менее, у меня сохраняется беспокойство. Ибо я себя очень дискомфортно чувствую.

Жалобы: сердечный ритм может быть учащенным или уреженным - каждый "тип" держится периодами по неск дней.

1. В период редкого ЧСС пульс в покое 45, при ходьбе около 60. При этом "нижнее" давление в районе 80, а верхнее держится за 130, а при небольших нагрузках выходит за 140.

Бради-состояние меня не беспокоит, но 9 мая после катания на байдарках (нагрузка для меня небольшая, я еще зимой по 35 км на лыжах ходил - и ничего!) ночью был криз: 170/100, пульс около 100. Давление сбила скорая помощь, но через 3 дня наступила стадия редкого ЧСС, а с ней - головокружение (как после карусели), которое длилось 3 дня, и от которого я спасался умышленными зевательными движениями. А потом резко наступила стадия высокой ЧСС
2. Период увеличенной ЧСС. Такие стадии у меня длятся тоже по неск. дней, и я их плохо переношу. Ибо это: одышка при малейших нагрузках и малейшем волнении (иногда ощущение, что задыхаешься), щемит в груди, резкие толчки (сердце выпрыгивает), страх смерти. И самое главное - неустойчивость: посидишь минуту - ЧСС 60 с небольшим, встанешь - сразу за 80. Обычная ЭКГ тахикардию не ловит: пока я разденусь и лягу, и мне прицепят электроды, ЧСС уже меньше 60.

Такие перебои начались с середины апреля: просто я ехал в метро, и вдруг сердце забилось. Я испугался - тут же сухость во рту, жар в конечностях - типичная паническая атака. Случилось все на фоне мануальной терапии - невролог в ведомственной поликлинике вправлял кифосколиоз, минуло 4-5 сеансов. И хотя все врачи говорят, что это не могло вызвать ни скачки давления, ни сбой ритма - я не могу этого понять. Ведь если у меня проблемы с электрической деятельностью сердца, достаточно было разжать/пересжать какой-нибудь нерв.


Да, еще один момент: Холтер попал на переходный период: утром, когда ставили, мне было хорошо, а к след. дню у меня как раз развернулась стадия с повышенной ЧСС. Так что я неуверен, насколько удачным был эксперимент.

ВОПРОСЫ.
1. Стоит ли мне беспокоиться за жизнь, или действительно ничто не угрожает? Я ведь мучаюсь: то чувство нехватки воздуха, то давление на грани, то паузы в пульсе
2. В каком случае нужно пить таблетки, снижающие/повышающие ритм? Сколько ждать, чтоб убедиться, что ситуация сама собой не нормализуется, и что надо что-то принять? Мне при урежении пульса кардиолог сказала пить белласпон-но он же ослабляет СУ! А что пить при учащении? Можно ли мне принимать мексидол, рекомендованный психотерапевтом? Он не сбивает ритм?
3. Имеет ли смысл помимо той консультации, к-рую я получил в ведомственной п-ке, получить более квалифицированную-напр., в Чазовском центре?
4. Могут ли все мои проблемы быть на нервной почве? При учащении пульса задержка дыхания не помогает-значит, дистония ни при чем? И все же проблемы очень похожи на невроз!
5. Могут ли проблемы быть обусловлены эндокринными нарушениями? Биохимия раньше была в норме, сейчас пересдал, также сдал анализ на тестостерон - жду рез-ты. Может ли быть виновата непр. выработка адреналина: его слишком много - пульс скакнул?

P.S. Вчера вечером немного поволновался. Обычно в таких случаях я почти ничего не чувствую. Но поскольку была фаза обострения - даже через 20 мин. давление было 166/100 и пульс 112. Вызвал скорую. Они приехали через 30 минут-пульс и давление были уже в норме. А еще через полчаса давление даже оказалось несколько пониженным для меня: верхнее было 117. Сегодня с утра все показатели в норме, но все время ощущение нехватки воздуха.

Врачи скорой посмеялись, сказали, что я слишком мнительный и много к себе прислушиваюсь, посоветовали пить успокоительное. Наверное, они правы, но ведь мне дискомфортно. Да и ненормально это, по-моему, если пульс так долго нормализуется, хотя раньше такого не было. Или раньше я просто не замечал?

С уважением, Дмитрий

[Саша-2]

такая же фигня,это ужасно

[Гаазе А.Н.]

Уважаемый Дмитрий!

Плставили диагноз: НЦД, синусовая тахибрадикардия. Сказали, что для жизни неопасно, но в случае обморока придется ставить ЭКС.

Вероятно у Вас - так называемый СССУ - синдром слабости синусового узла.
Обычно до постановки ЭКС делается ЭФИ - электро-физиологичесаое исследование. Там устанавливается в том числе и степень дисфункции СУ.
Удачи.