-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Âîò òàêàÿ áåäà. Íåêîòîðîå âðåìÿ íàçàä âûñêî÷èë ïðûùèê íà ñëèçèñòîé. ìåæäó ðåñíèöàìè è ñàìèì ãëàçîì. Íå áîëèò, ïðîõîäèò ñàì ÷åðåç íåñêîëüêî äíåé. ÒÎëüêî ìåøàåò. ïðè ìîðãàíèè. ïîòîì íà äðóãîì ãëàçó òîæå âûñêî÷èëî2 ïîòîì ïðîøëè. Ñåé÷àñ îïÿòü. ÷òî äåëàòü íå çíàþ? Âðîäå ê âðàöó èäòè èç-çà ýòîãî ñòðåìíî, à íåïèÿòâíî, äà è òî ÷òî íà ãëàçó íåðâèðóåò ìåíÿ ñòðàøíî.
Åñòü èäåè ÷òî ýòî ìîæåò áûòü è êàê ýòî ñòîèò ëå÷èòü?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
<img src="images/smiles/icon_rolleyes.gif" alt="Rolling Eyes" border="0" /> À ìîæåò ýòî êîíüþêòèâèò ó âàñ?Ê äîêòîðó âñ¸ æå íàäî ñõîäèòü.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ó ìåíÿ òàêîå ðåãóëÿðíî ïðîèñõîäèò. Áûâàåò ñðàçó ïî íåñêîëüêó ïóçûðèêîâ . Ìàæó ýòî äåëî ñïèðòîâîé íàñòîéêîé êàëåíäóëû. Ñëûøàëà, ÷òî ýòî ïðè ïàäåíèè èììóíèòåòà âîçíèêàåò, èëè âîçìîæíî, ýòî ïðîÿâëåíèå ãåðïåòè÷åñêîé èíôåêöèè., èëè áëåôàðèò. Ëó÷øå, íàâåðíîå, ê âðà÷ó.
Ó ìåíÿ åùå è íà ãóáå ñòàëî òàêîå ïîÿâëÿòüñÿ. Ïðîõîäèò çà 1-2 äíÿ. Ñêîðåé âñåãî, äåëî â èììóíèòåòå.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
íó åñëè è íà ãóáå... ìîæåò áûòü è ãåðïåñ.Òàê ÷òî ê äîêòîðó èäèòå îáÿçàòåëüíî.×åãî ìû áóäåì ãàäàòü.Óäà÷è âàì è çäîðîâüÿ.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ñîîáùåíèå îò
Ëåíà, ïðîñòî Ëåíà
à ýòî ÷òî çà çàðàçà òàêàÿ?
ïî ïîâîäó ïðûùèêà. ñåãîäíÿ óæå ãîðàçäî ìåíüøå, è ïî÷òè íå ìåøàåò, ò.å.å ÿ åãî íå ÷óâñòâóþ, íàâåðíîå ÷åðåç äåíü äðóãîé ïðîéäåò.
âîïðîñ ïðî êàëåíäóëó, à òîòî ÷òî îíà íà ñïèðòó - ýòî íå îïàñíî. åñëè âäðóã â ãëàç ïîïàäåò?
ß âîîáùå çà çäîðîâüåì âðîæäå ñëåæó. ïèëà êóðñ "àöèêëîâèðà" â òàáëåòêàõ, ÷òîáû ãåðïåñ ïðîøåë íà ãóáå, ïüþ âèòàìèíû... ÷òî æ òîãäà åùå ñ èììóíèòåòîì äåëàòü?
è åùå âîïðîñ, ê âðà÷ó ïî âàøåìó ñòîèòèäòè ê îáû÷íîìó, èëè ê ãëàçíîìó?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Rattlemouse, íå âîëíóéòåñü, ýòî íå ãåðïåñ. Ñóäÿ ïî îïèñàíèþ, ñêîðåå âñåãî, - õàëàçèîí. Âîîáùå-òî, ê âðà÷ó áû íàäî. Íî ó ìåíÿ îíè ñàìè ïðîõîäÿò íà ñëåäóþùèé äåíü, âîçíèêàåò ýòà áÿêà âðåìÿ îò âðåìåíè, ÿ óæå ïðèâûêëà.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ó ìåíÿ òîæå òàêèå èíîãäà ïîÿâëÿþòñÿ, íî íà ñëåäóþùèé äåíü ïðîõîäÿò
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ó ìåíÿ òîæå òàêàÿ áÿêà èíîãäà ïîÿâëÿåòñÿ. Ïîòîì ïðîõîäèò ñàìà äíÿ ÷åðåç 2-3. ß ñàìà ðåøèëà, ÷òî ýòî êàêàÿ-òî àëëåðãèÿ íà òóøü, âîò îêàçûâàåòñÿ, ÷òî íåò. Ê âðà÷ó íå îáðàùàëàñü, ïîòîìó ÷òî âñåãäà ñàìà ïðîõîäèò.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ýòî ñîâåðøåííî òî÷íî ÍÅ õàëÿçèîí.
Ê ãëàçíîìó âðà÷ó, äóìàþ, íàäî èäòè.
Íàñ÷åò êàëåíäóëû: äà, åñëè â ãëàç ïîïàäàåò, òî çäîðîâî ùèïëåò! Íî ïîòîì ñëåçàìè áûñòðî âûìûâàåòñÿ. Íå äóìàþ, ÷òî ýòî îïàñíî. Òàêîé ìåòîä ëå÷åíèÿ ÿ âû÷èòàëà â èíåòå â òåìå ïðî áîëåçíè ãëàç. Äîõòîðà ðåêîìåíäîâàëè ýòî ïðè áëåôàðèòå.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
ß êîãäà-òî î òàêîé æå åðóíäå ñïðàøèâàëà. Çäåñü ïîäñêàçàëè, ÷òî ýòî ì.á. ìåéáîìèèò (òàêîå ñòðàøíîå ñëîâî, íàäåþñü, ÷òî íå ïåðåïóòàëà íàçâàíèå). Îñíîâíàÿ ïðè÷èíà - ïîíèæåííûé èììóíèòåò
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ôàðìàêîòåðàïèÿ áëåôàðèòîâ
--------------------------------------------------------------------------------
Þ.Ô. Ìàé÷óê
Ìîñêîâñêèé ÍÈÈ ãëàçíûõ áîëåçíåé èì.Ãåëüìãîëüöà
--------------------------------------------------------------------------------
Ïîä íàçâàíèåì “áëåôàðèò” îáúåäèíÿåòñÿ áîëüøàÿ ãðóïïà ðàçíîîáðàçíûõ çàáîëåâàíèé ãëàç, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ âîñïàëåíèåì êðàåâ âåê. Áëåôàðèò ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç íàèáîëåå ÷àñòûõ, èñêëþ÷èòåëüíî óïîðíûõ ïîðàæåíèé ãëàç, òðóäíî ïîääàþùèõñÿ ëå÷åíèþ. Çàáîëåâàíèå ìîæåò ïðîäîëæàòüñÿ ìíîãèå ãîäû. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî áëåôàðèòàìè ïîðàæåíû 23,3% îò îáùåãî ÷èñëà áîëüíûõ ñ âîñïàëèòåëüíîé ïàòîëîãèåé ãëàç, à ïîñëåäíèå ñîñòàâëÿþò 40,2% áîëüíûõ, îáðàùàþùèõñÿ çà àìáóëàòîðíîé ïîìîùüþ [1].
Áëåôàðèò – ýòî õðîíè÷åñêîå, ñêëîííîå ê ðåöèäèâàì, èçíóðÿþùåå áîëüíîãî çàáîëåâàíèå, äàæå åñëè îíî ïðîòåêàåò áåç îñëîæíåíèé è íå óãðîæàåò ïîíèæåíèåì èëè ïîòåðåé çðåíèÿ. Áëåôàðèòû òÿãîñòíû íåïðèÿòíûìè îùóùåíèÿìè â îáëàñòè ãëàç, âëèÿþò íà ñàìî÷óâñòâèå áîëüíîãî, ñíèæàþò åãî ðàáîòîñïîñîáíîñòü, à ïðè îòñóòñòâèè íàñòîé÷èâîñòè â ëå÷åíèè ïðèâîäÿò ê ïîñòåïåííîìó óõóäøåíèþ ñîñòîÿíèÿ ãëàç, â òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ – ê ïîðàæåíèþ ðîãîâèöû è íàðóøåíèþ çðåíèÿ.
Ïî àíàòîìè÷åñêîìó ïðèçíàêó ðàçëè÷àþò: ïåðåäíèé êðàåâîé áëåôàðèò, ïðè êîòîðîì ïîðàæàåòñÿ òîëüêî ðåñíè÷íûé êðàé âåêà, è çàäíèé êðàåâîé áëåôàðèò, ïðè êîòîðîì ïîðàæåíèå êðàåâ âåê ñîïðîâîæäàåòñÿ âîñïàëåíèåì ìåéáîìèåâûõ æåëåç â òîëùå âåê, ÷òî ìîæåò ïîñòåïåííî ïðèâîäèòü ê ïîðàæåíèþ êîíúþíêòèâû è ðîãîâèöû.
Èçâåñòíû ìíîãî÷èñëåííûå ïðè÷èíû áëåôàðèòîâ, íàïðèìåð ïîðàæåíèå êðàåâ âåê ìèêðîáàìè, ãðèáêàìè, êëåùàìè. Áîëüøóþ ãðóïïó ñîñòàâëÿþò àëëåðãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ âåê. Âñå ÷àùå ðàçâèòèå óïîðíîãî áëåôàðèòà ñâÿçàíî ñ íàðóøåíèåì ñëåçíîãî ïîêðûòèÿ ðîãîâèöû – ñ ñèíäðîìîì “ñóõîãî ãëàçà”. Áëåôàðèò ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ ïðè íàðóøåíèè îáùåãî ñîñòîÿíèÿ îðãàíèçìà è âñòðå÷àåòñÿ ïðè ïîíèæåííîì ïèòàíèè, ãèïîâèòàìèíîçàõ, íàðóøåíèè îáìåíà âåùåñòâ, òóáåðêóëåçå, äèàáåòå, çàáîëåâàíèÿõ çóáîâ, íîñà, ìèíäàëèí, ïðè õðîíè÷åñêèõ èíòîêñèêàöèÿõ â ðåçóëüòàòå ãëèñòíûõ çàáîëåâàíèé. Îñîáåííî ÷àñòî áëåôàðèò âîçíèêàåò ïðè íåèñïðàâëåííîé î÷êàìè äàëüíîçîðêîñòè, ïðè ïëîõèõ ãèãèåíè÷åñêèõ óñëîâèÿõ òðóäà è áûòà.
Áîëüíûå áëåôàðèòîì îáû÷íî ñàìè çàìå÷àþò ïîêðàñíåíèå è óòîëùåíèå êðàåâ âåê, âûïàäåíèå ðåñíèö, ñëåçîòå÷åíèå, áûñòðóþ óòîìëÿåìîñòü ãëàç, ïîâûøåííóþ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê äûìó, âåòðó, ïûëè, ÿðêîìó ñâåòó. Îñîáåííî òÿãîñòíûì äëÿ áîëüíûõ ÿâëÿåòñÿ ïîñòîÿííîå ÷óâñòâî çóäà. Åñëè íå ïðèíÿòü ñðî÷íûå ìåðû ëå÷åíèÿ, òî çàáîëåâàíèå ïðîãðåññèðóåò.
Ëå÷åíèå áëåôàðèòîâ ïðåäñòàâëÿåò áîëüøèå òðóäíîñòè, îáû÷íî òðåáóåò áîëüøîé íàñòîé÷èâîñòè îò ïàöèåíòà è âðà÷à â âûÿâëåíèè êëèíè÷åñêîé ôîðìû çàáîëåâàíèÿ è âûáîðà ñîîòâåòñòâóþùèõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ äëÿ ïðîâåäåíèÿ äëèòåëüíîãî, à èíîãäà è ïîâòîðíîãî ëå÷åíèÿ. Çà ïîñëåäíèå ãîäû çíà÷èòåëüíî ðàñøèðèëñÿ àðñåíàë ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ ýôôåêòèâíîé òåðàïèè. Íàèáîëåå âàæíûì ñëåäóåò ïðèçíàòü ïîÿâëåíèå êîìïëåêñíûõ ïðåïàðàòîâ, ñîäåðæàùèõ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå è àíòèáàêòåðèàëüíûå ñðåäñòâà (êîðòèêîñòåðîèä + àíòèáèîòèê). Äëÿ ëå÷åíèÿ áëåôàðèòà ïðåäïî÷òèòåëüíûìè ÿâëÿþòñÿ ãëàçíûå ìàçè.
Âûáîð ëåêàðñòâåííîé òåðàïèè è òàêòèêè ëå÷åíèÿ çàâèñÿò îò êëèíè÷åñêîé ôîðìû áëåôàðèòà.
Áëåôàðèò ÿçâåííûé
Ñîñòîÿíèå âûçûâàåòñÿ õðîíè÷åñêîé ñòàôèëîêîêêîâîé èíôåêöèåé âîëîñÿíîãî ìåøî÷êà ðåñíèö, ÷òî ïðèâîäèò ê âòîðè÷íîìó äåðìàëüíîìó è ýïèäåðìàëüíîìó èçúÿçâëåíèþ è äåñòðóêöèè òêàíè [2]. Ðåñíèöû ìîãóò ñëèïàòüñÿ ó îñíîâàíèÿ, îáðàçóþòñÿ æåëòîâàòûå ñòðóïû, êîæà ïîä íèìè èçúÿçâëåíà, íà ìåñòå ÿçâî÷åê âïîñëåäñòâèè îáðàçóþòñÿ ðóáöû.  òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ ðåñíèöû âûïàäàþò (ìàäàðîç) (ðèñ. 1), îòäåëüíûå ðåñíèöû ñòàíîâÿòñÿ áåëûìè (ïîëèîç), ïåðåäíèé êðàé âåêà ìîæåò ñòàíîâèòüñÿ ìîðùèíèñòûì, èññå÷åííûì, ãèïåðòðîôèðîâàííûì (òèëîç) [3]. Ïðè ðóáöåâàíèè êîæè ðåñíèöû ðàñòóò íåïðàâèëüíî (òðèõèàç). Åñëè ðåñíèöû îêàçûâàþòñÿ ïîâåðíóòû ê ãëàçó è êàñàþòñÿ ðîãîâèöû, òî ìîæåò âîçíèêíóòü ýðîçèÿ ðîãîâèöû, à ïðè åå èíôèöèðîâàíèè – ÿçâà ðîãîâèöû, óãðîæàþùàÿ ïîòåðåé çðåíèÿ. Ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ñòàôèëîêîêêó ìîæåò âåñòè ê âòîðè÷íûì îñëîæíåíèÿì òèïà õðîíè÷åñêîãî ïàïèëëÿðíîãî èëè ôîëëèêóëÿðíîãî êîíúþíêòèâèòà, òîêñè÷åñêîé ýïèòåëèîïàòèè ðîãîâèöû è êðàåâîìó èíôåêöèîííî-àëëåðãè÷åñêîìó êåðàòèòó.
Ëå÷åíèå. Íåîáõîäèìà òùàòåëüíàÿ ãèãèåíà âåê. Êîðî÷êè è îòäåëÿåìîå óäàëÿþò âëàæíûì âàòíûì òàìïîíîì. Ïðè ãðóáûõ êîðêàõ èõ ïðåäâàðèòåëüíî ðàçìÿã÷àþò âëàæíîé ïðèìî÷êîé èëè ñìàçûâàíèåì êðàåâ âåê ìàçüþ. Íà êðàÿ âåê íàíîñèòñÿ ïàëüöåì èëè ñòåêëÿííîé ïàëî÷êîé êîìïëåêñíàÿ ìàçü, ñîäåðæàùàÿ êîðòèêîñòåðîèä è àíòèáèîòèê: äåêñà-ãåíòàìèöèí (äåêñàìåòàçîí 0,1% + ãåíòàìèöèí 0,3%), à â ñëó÷àå íåïåðåíîñèìîñòè ãåíòàìèöèíà – êîìïëåêñíàÿ ìàçü ìàêñèòðîë (äåêñàìåòàçîí 1 ìã/ã, íåîìèöèí 3,5 ìã/ã, ïîëèìèêñèí  6 òûñ. ÅÄ/ã). Ïðè ÿâëåíèÿõ êîíúþíêòèâèòà èëè êðàåâîãî êåðàòèòà äîïîëíèòåëüíî çàêàïûâàþò ãëàçíûå êàïëè äåêñà-ãåíòàìèöèí èëè ìàêñèòðîë [4]. Ïðè ðîãîâè÷íîé ýïèòåëèîïàòèè èëè èçúÿçâëåíèè ðîãîâèöû – ñîëêîñåðèë ãëàçíîé ãåëü, ãëàçíûå êàïëè âèòàñèê (ñîäåðæàùèå àäåíîçèí, òèìèäèí, öèòèäèí, óðèäèí, ãóàíîçèí è äð.) èëè êîðíåðåãåëü (äåêñïàíòåîë 50 ìã/ã).
Áëåôàðèò ñåáîðåéíûé
Ðàçâèâàåòñÿ ïðè çàáîëåâàíèÿõ, ñâÿçàííûõ ñ ôîëëèêóëàìè ðåñíèö è æåëåçàìè Öåéñà è Ìîëÿ. ×àñòî ñî÷åòàåòñÿ ñ ñåáîðåéíûì äåðìàòèòîì êîæè ãîëîâû, áðîâåé, çàóøíûõ îáëàñòåé è îáëàñòè ãðóäèíû [3]. Ïðîòåêàåò ëåã÷å, ÷åì ÿçâåííûé áëåôàðèò. Ïî êðàþ âåêà îáíàðóæèâàþòñÿ ìåëêèå òîíêèå ñåðûå ñàëüíûå ÷åøóéêè (ðèñ. 2). Ïîñëå èõ óäàëåíèÿ íå îñòàåòñÿ êðîâîòî÷àùèõ ÿçâî÷åê, êàê ïðè ÿçâåííîì áëåôàðèòå. Èíîãäà âîçíèêàþò ïîòåðÿ è ïîñåäåíèå ðåñíèö. Êîíúþíêòèâèò ðàçâèâàåòñÿ ðåäêî: ïàïèëëÿðíûé, ôîëëèêóëÿðíûé. Èíîãäà îáíàðóæèâàåòñÿ ýïèòåëèîïàòèÿ ðîãîâèöû.
Ëå÷åíèå. Âàæíîå ìåñòî çàíèìàåò ãèãèåíà âåê. Ñ ëå÷åáíîé öåëüþ íàçíà÷àþò: ñìàçûâàíèå êðàåâ âåê ãëàçíîé ìàçüþ ãèäðîêîðòèçîíà (ãèäðîêîðòèçîí-ÏÎÑ – 1%, à ïðè òÿæåëîì òå÷åíèè – 2,5%), èíñòèëëÿöèþ ãëàçíûõ êàïåëü “èñêóññòâåííîé ñëåçû”: ñëåçà íàòóðàëüíàÿ èëè îôòàãåëü. Ïðè ÿâëåíèÿõ êîíúþíêòèâèòà íàçíà÷àþò ãëàçíûå êàïëè äåêñàìåòàçîíà 0,1% (äåêñàïîñ èëè ìàêñèäåêñ).
Ðèñ. 1. Áëåôàðèò ÿçâåííûé ñòàôèëîêîêêîâûé ñ îáðàçîâàíèåì êîðî÷åê.
Ðèñ. 2. Áëåôàðèò ñåáîðåéíûé ñ îáðàçîâàíèåì áåëåñûõ æèðíûõ êîðî÷åê ïî êðàþ âåê è íà êîæå.
Ðèñ. 3. Áëåôàðèò äåìîäåêîçíûé, îñëîæíåííûé ìåéáîìèèòîì.
Ðèñ. 4. Áëåôàðèò àëëåðãè÷åñêèé ëåêàðñòâåííûé.
Áëåôàðèò äåìîäåêîçíûé
Ðàçâèâàåòñÿ â ñâÿçè ñ êëåùåâûì ïîðàæåíèåì êðàåâ âåê. Êëåùè Demodex folliculorum ïîðàæàþò ðåñíè÷íûå ôîëëèêóëû, Demodex brevis – ìåéáîìèåâûå æåëåçû è æåëåçû Öåéñà [5]. Êëåùè îáíàðóæèâàþòñÿ ó êîðíÿ óäàëåííûõ ðåñíèö. Ïîðàæåíèå êëåùàìè â ÑØÀ âñòðå÷àåòñÿ ó 29% îáñëåäîâàííûõ â âîçðàñòå 0–25 ëåò, ó 53% –â âîçðàñòå 26–50 ëåò è ó 67% – â âîçðàñòå 51–90 ëåò [3]. ×àñòî âñòðå÷àåòñÿ íîñèòåëüñòâî êëåùåé áåç ÿâëåíèé áëåôàðèòà (äî 80% ñëó÷àåâ).  íà÷àëüíîé ñòàäèè áîëüíûå æàëóþòñÿ íà ïîñòîÿííûé, èíîãäà íåñòåðïèìûé çóä, îñîáåííî ïîñëå ñíà. Äíåì áåñïîêîèò ÷óâñòâî ðåçè, åäêîå, ëèïêîå îòäåëÿåìîå, íåïðåîäîëèìîå æåëàíèå ïî÷åñàòü, âûòåðåòü ãëàçà.  äàëüíåéøåì ðàçâèâàåòñÿ âûðàæåííîå âîñïàëåíèå ðåñíè÷íûõ êðàåâ âåê, êîòîðûå ñòàíîâÿòñÿ óòîëùåííûìè, ïîêðàñíåâøèìè, íåðåäêî ðàçâèâàåòñÿ ìåéáîìèèò (ðèñ. 3). Ñåêðåò ñàëüíûõ æåëåç è îáðûâêè êëåòîê îáðàçóþò “âîðîòíè÷îê” ó îñíîâàíèÿ ðåñíèö. Çàñîõøåå îòäåëÿåìîå ñêàïëèâàåòñÿ â âèäå ÷åøóåê ìåæäó ðåñíèöàìè, ïðèäàâàÿ èì íåîïðÿòíûé “çàèíäåâåëûé” âèä. Åñëè íå ïðîâîäèòü íàñòîé÷èâîãî ëå÷åíèÿ, â äàëåêî çàøåäøåé ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ ñëèçèñòîå îòäåëÿåìîå ñêàïëèâàåòñÿ ïî êðàþ âåê, îáðàçóÿ õàðàêòåðíûå æåëòîâàòûå, ìåäîâîãî öâåòà êîðî÷êè. Äåìîäåêîçíûé áëåôàðèò íåðåäêî ñîïðîâîæäàåòñÿ ëåêàðñòâåííûì äåðìàòèòîì, åñëè ýòè áîëüíûå äëèòåëüíîå âðåìÿ, èíîãäà ãîäàìè, ïîëó÷àþò ëå÷åíèå àíòèáèîòèêàìè. Ñëåäóåò èìåòü ââèäó, ÷òî ïåðâîíà÷àëüíîå ìàëîñèìïòîìíîå çàáîëåâàíèå – äåìîäåêîç âåê – ìîæåò ïðè äëèòåëüíîì òå÷åíèè â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ ñîïðîâîæäàòüñÿ áîëåå îïàñíûì ïîðàæåíèåì ñàìîãî ãëàçà.
Ëå÷åíèå. Îñíîâíàÿ öåëü ëå÷åíèÿ – ñíèçèòü óðîâåíü ïîðàæåíèÿ êëåùàìè äî ñóáêëèíè÷åñêîãî è óñòðàíèòü ñîïóòñòâóþùèå ïðîÿâëåíèÿ áëåôàðèòà, ìåéáîìèèòà, êîíúþíêòèâèòà. Ïàöèåíòàì ðåêîìåíäóþò ãèãèåíè÷åñêèé óõîä çà âåêàìè: ïðîòèðàòü âåêè äâàæäû â äåíü òàìïîíîì, ñìî÷åííûì â ôèçðàñòâîðå, ðàçáàâëåííîì äåòñêîì øàìïóíå èëè ðàñòâîðå 70% ýòèëîâîãî ñïèðòà ñ ýôèðîì. Êðàÿ âåê ñìàçûâàþò ãëàçíîé ìàçüþ ãèäðîêîðòèçîí-ÏÎÑ 2,5%, à ïðè äîêàçàííîé èëè ïðåäïîëàãàåìîé ñòàôèëîêîêêîâîé èíôåêöèè – ãëàçíîé ìàçüþ äåêñà-ãåíòàìèöèíà. Âàæíî, ÷òîáû ïåðåä ñíîì êðàÿ âåê áûëè îáèëüíî ïîêðûòû ìàçüþ, ýòî íàðóøàåò æèçíåííûé öèêë êëåùåé. Ïðè ÿâëåíèÿõ êîíúþíêòèâèòà íàçíà÷àþò èíñòèëëÿöèè ãëàçíûõ êàïåëü äåêñàïîñ 1–2 ðàçà â äåíü.  ñëó÷àÿõ ìåéáîìèèòà öåëåñîîáðàçíî ïðîâîäèòü ìàññàæ âåê ñ ïîñëåäóþùåé îáðàáîòêîé êðàåâ âåê.
Áëåôàðèò àëëåðãè÷åñêèé
Îáû÷íî ñî÷åòàåòñÿ ñ âîñïàëåíèåì ñëèçèñòîé (àëëåðãè÷åñêèé áëåôàðîêîíúþíêòèâèò), âîçíèêàåò ïðè ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê ëåêàðñòâåííûì ïðåïàðàòàì, êîñìåòè÷åñêèì è ïàðôþìåðíûì èçäåëèÿì, ïûëüöå, ïûëè (äîìàøíåé èëè ïðîèçâîäñòâåííîé), òàðàêàíàì, øåðñòè, ïåðó, ïóõó, ñðåäñòâàì áûòîâîé õèìèè, ïåñòèöèäàì, äåòåðãåíòàì, õèìè÷åñêèì çàãðÿçíåíèÿì âîçäóõà. Îñòðûé àëëåðãè÷åñêèé áëåôàðèò âîçíèêàåò âíåçàïíî: îòåê âåê, ñëåçîòå÷åíèå, ñëèçèñòîå îòäåëÿåìîå, ðåçü â ãëàçàõ, çóä âåê, ñâåòîáîÿçíü (ðèñ. 4). Îáû÷íî ïîðàæåíû îáà ãëàçà. Õðîíè÷åñêîìó àëëåðãè÷åñêîìó áëåôàðèòó îñîáåííî ñâîéñòâåííûì ÿâëÿåòñÿ óïîðíûé, èíîãäà íåñòåðïèìûé çóä âåê. Ñåçîííûå îáîñòðåíèÿ îáû÷íû äëÿ ïîëëèíîçíûõ áëåôàðèòîâ, âûçûâàåìûõ ïûëüöîé â ïåðèîä öâåòåíèÿ òðàâ, çëàêîâûõ, äåðåâüåâ. Ëåêàðñòâåííûé áëåôàðèò íàèáîëåå ÷àñòî ðàçâèâàåòñÿ ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè ãëàçíûõ êàïåëü è ìàçåé, íî ìîæåò âîçíèêíóòü è ïðè ââåäåíèè ëåêàðñòâ âíóòðü.
Ëå÷åíèå. Óñòðàíåíèå “âèíîâíîãî” àëëåðãåíà, åñëè ýòî âîçìîæíî, – ñàìûé ýôôåêòèâíûé è áåçîïàñíûé ìåòîä ëå÷åíèÿ. Ôàðìàêîòåðàïèÿ àëëåðãè÷åñêèõ áëåôàðèòîâ è áëåôàðîêîíúþíêòèâèòîâ âêëþ÷àåò äëèòåëüíîå ñî÷åòàííîå ïðèìåíåíèå ïðîòèâîàëëåðãè÷åñêèõ ãëàçíûõ êàïåëü (ëåêðîëèí, àëîìèä) è ñìàçûâàíèÿ êðàåâ âåê ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîé êîðòèêîñòåðîèäíîé ãëàçíîé ìàçüþ (ãèäðîêîðòèçîí-ÏÎÑ). Ïðè èíôåêöèîííî-àëëåðãè÷åñêîì áëåôàðèòå êðàÿ âåê ñìàçûâàþò ãëàçíîé ìàçüþ äåêñà-ãåíòàìèöèí èëè ìàêñèòðîë.