-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Óâàæàåìûé Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷!
Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ïîìîæåò ëè ìíå èçáàâèòüñÿ îò ïàðîêñèçìàëüíîé ôîðìû ìåðöàòåëüíîé àðèòìèè êàòåòåðíàÿ ðàäèî÷àñòîòíàÿ àáëàöèÿ.
Ïðèñòóïû ó ìåíÿ áûâàþò ïðàêòè÷åñêè êàæäûé äåíü. Ïüþ ïî 1 òàáëåòêå ïðîïàíîðìà â äåíü. Ïîíèìàþ, ÷òî ýòî î÷åíü ìàëî, í íåëüçÿ æå ïèòü âñþ æèçíü ïî 4 øò. â äåíü, êàê ìíå ïðîïèñàëè â Êàðäèîëîãè÷åñêîì öåíòðå, ãäå ÿ ëåæàëà â 2000ã.
Ñåé÷àñ ÿ ëå÷óñü â ÎÀÎ "Ìåäèöèíà". Òàì êàðäèîëîã ïîñîâåòîâàë îáðàòèòüñÿ â èíñòèòóò Áàêóëåâà. Îí ãîâîðèò, ÷òî ñåðäöå ïîêà ñïðàâëÿåòñÿ, íî êîãäà àðèòìèÿ ïåðåéäåò â ïîñòîÿííóþ ôîðìó, îíî óæå íå áóäåò ñïðàâëÿòüñÿ.
 èíòåðíåòå ÿ ïðî÷èòàëà, ÷òî äàííàÿ îïåðàöèÿ ïðîèçâîäèòñÿ áåç íàðêîçà è äëèòñÿ íåñêîëüêî ÷àñîâ. ß íå ïðåäñòàâëÿþ, êàê òàêîå ìîæíî âûäåðæàòü.
Äà åùå íå î÷åíü ïîíÿòíà ýôôåêòèâíîñòü òàêîé îïåðàöèè.
Êàê äàâíî åå íà÷àëè äåëàòü?
Âîò äàííûå ìîåãî õîëòåðîâñêîãî ìîíèòîðèðîâàíèÿ îò 06.05.05ã.
 òå÷åíèå âñåãî èññëåäîâàíèÿ äîìèíèðóþùèé ðèòì ñèíóñîâûé.  äíåâíîå âðåìÿ óñòîé÷èâûå ïàðîêñèçìû ìåðöàíèÿ - òðåïåòàíèÿ ïðåäñåðäèé ñ ÷àñòîòîé 110 - 250 â ìèí.(ñ 7-30 äî 16-00 ÷àñîâ).
Ñèíóñîâàÿ ñðåäíÿÿ ×ÑÑ - 75 óä./ìèí., ìèíèìàëüíàÿ 45, ìàêñèìàëüíàÿ - 95.
Ðåãèñòðèðîâàëèñü ñëåäóþùèå íàðóøåíèÿ ðèòìà:
×àñòûå, îäèíî÷íûå, ïàðíûå, ãðóïïîâûå, (ýïèçîäû áè- è òðèãåìåíèè, àáåððàöèè ïðîâåäåíèÿ) íàäæåëóäî÷êîâûå ýêñòàñèñòîëû - âñåãî 32941.
Îäèíî÷íàÿ æåëóäî÷êîâàÿ ýêñòðàñèñòîëèÿ - 2.
Ïàóç íåò. Òàõèçàâèñèìîå çàìåäëåíèå âíóòðèæåëóäî÷êîâîãî ïðîâåäåíèÿ ñ QRS äî 0,12 ñåê.
Âî âðåìÿ ïàðîêñèçìàëüíûõ íàðóøåíèé ðèòìà ãîðèçîíòàëüíàÿ è êîñîíèñõîäÿùàÿ äåïðåññèÿ ST ïî 1 è 2 êàíàëàì äî 2,0 ìì, èíâåðñèÿ çóáöîâ Ò.
Ïî ÓÇÈ ðàçìåðû ëåâîãî ïðåäñåðäèÿ 4,1 ñì.
Íà ÝÊÃ èíòåðâàë QRS - 0,10, ïðîäîëæèòåëüíîñòü ñèñòîëû QRST - 0,32.
Äîïîëíèòåëüíî ñîîáùàþ, ÷òî ãîðìîíû ùèòîâèäíîé æåëåçû âñå â ïðåäåëàõ íîðìû.
 êàðäèîöåíòðå ìíå áûë ïîñòàâëåí äèàãíîç - èäèîïàòè÷åñêèå íàðóøåíèÿ ðèòìà.
Ìíå 44 ãîäà, çîâóò Åëåíà, ðàáîòàþ â êðóïíîé àóäèòîðñêîé êîìïàíèè. Ðàáîòà íå íåðâíàÿ.
Æèâó â Ìîñêâå. Ñåìåéíàÿ îáñòàíîâêà íîðìàëüíàÿ. Çàìóæåì, 1 ðåáåíîê 10 ëåò.
-
Íàçîâèòå ÷èñëî ïðè àíàëèçå íà ÒÒÃ.
×òî ñ ãèíåêîëîãè÷åñêîé ñôåðîé (êëèìàêñ, ïðèëèâû è ò.ä.)?
Ìíå íóæíû ðàçâåðíóòûå îòâåòû íà âñå îáÿçàòåëüíûå àóíêòû îáñëåäîâàíèÿ ïðè ôèáðèëëÿöèè ïðåäñåðäèé:
http://aritmii-net.narod.ru/arhiv/22.html
Àáëàöèÿ ïðè ôèáðèëëÿöèè ïðåäñåðäèé - íå ïàíàöåÿ. Îíà ñïîñîáíà ëèøü óìåíüøèòü ÷àñòîòó âîçíèêíîâåíèÿ ïðèñòóïîâ è íåìíîãî îáëåã÷èòü ïðîòåêàíèå ïðèñòóïîâ.
Ëó÷øå ïîïûòàòüñÿ äîêîïàòüñÿ äî ïðè÷èíû è óñòðàíèòü åå.
Êðîèå òîãî, âàæíûé ïóíêò ïðè ôèáðèëëÿöèè ïðåäñåðäèé - ýòî àíòèêîàãóëÿíòû (âàðôàðèí), êîòîðûå ïðèìåíþòñÿ òîëüêî ïîä êîíòðîëåì âðà÷à.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
ÒÒÃ = 1,47
Íàñ÷åò êëèìàêñà: öèêë óæå íà÷àë ïóòàòüñÿ (òî 24 äíÿ, òî 15).
Ïðèëèâîâ íåò.
Ñîîáùàþ, ÷òî ñàéò Aritmii-net íå ðàáîòàåò óæå äàâíî, òàê ÷òî íà âîïðîñû îòâåòèòü íåûîçìîæíî.
À ÷òî çíà÷èò ïîä êîíòðîëåì âðà÷à ïðèíèìàòü âàðôàðèí?  áîëüíèöå ÷òî ëè ëåæàòü?
Ìíå áû òîæå õîòåëîñü äîêîïàòüñÿ äî ïðè÷èí.  Êàðäèîëîãè÷åñêîì öåíòðå ýòî ñäåëàòü íå óäàëîñü. Îíè ïîñòàâèëè: èäèîïàòè÷åñêèå íàðóøåíèÿ ðèòìà.
Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, êàê óçíàòü åñòü ëè ó ìåíÿ ñèíäðîì WPW (îí, ïî ìîåìó íàçûâàåòñÿ ñëàáîñòü ñèíóñîâîãî óçëà). Ó ìåíÿ âñå êàðäèîëîãè ñïðàøèâàþò îá ýòîì.
È åùå âîïðîñ:
Âñòðå÷àëèñü ëè Âàì ëþäè ñ òàêèì êîëè÷åñòâîì ýêñòðàñèñòîë, êàê ó ìåíÿ (áîëåå 30000)?
-
Ñàéòû
http://aritmii-net.narod.ru/index.html
http://aritmii-net.narod.ru/arhiv.html
ðàáîòàþò è îáíîâëÿþòñÿ - ïðîâåðÿë ñåãîäíÿ íà 3-õ êîìïüþòåðàõ.
Åñëè ó Âàñ ïðîáëåìû ñ îòêðûòèåì ñàéòîâ áåñïëàòíîãî õîñòèíãà, òî ïåðå÷èñëÿþ îáÿçàòåëüíîå îáñëåäîâàíèå ïðè ôèáðèëëÿöèè ïðåäñåðäèé:
Ìèíèìàëüíîå îáÿçàòåëüíîå îáñëåäîâàíèå
Îùóùåíèÿ áîëüíîãî è èñòîðèÿ ðàçâèòèÿ áîëåçíè:
- Êàêèìè ñèìïòîìàìè ïðîÿâëÿåòñÿ ôèáðèëëÿöèÿ ïðåäñåðäèé (ÔÏ)
- Êëèíè÷åñêèé òèï (ïåðâûé ýïèçîä, ïàðîêñèçìàëüíàÿ, óïîðñòâóþùàÿ èëè õðîíè÷åñêàÿ ôîðìà)
- Íà÷àëî ïåðâîãî ñèìïòîìàòè÷åñêîãî ïàðîêñèçìà èëè äàòà âûÿâëåíèÿ ÔÏ
- ×àñòîòà ïðèñòóïîâ, èõ ïðîäîëæèòåëüíîñòü, ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôàêòîðû è ñïîñîáû îêîí÷àíèÿ ÔÏ
- Ðåàêöèÿ íà ëþáîé ôàðìàêîëîãè÷åñêèé àãåíò, êîòîðûé íàçíà÷àëñÿ
- Íàëè÷èå ëþáîãî ïðîâîöèðóþùåãî çàáîëåâàíèÿ ñåðäöà èëè äðóãèõ îáðàòèìûõ ñîñòîÿíèé (íàïðèìåð, ãèïåðòèðåîç èëè óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ)
- ÝÊÃ
- Ðåíòãåíîãðàììà ãðóäíîé êëåòêè
- Ýõîêàðäèîãðàôèÿ
- Èññëåäîâàíèå êðîâè íà ôóíêöèþ ùèòîâèäíîé æåëåçû (Ò3, Ò4) è ãèïîôèçà (ÒÒÃ)
Äîïîëíèòåëüíîå îáñëåäîâàíèå (ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ)
Íàãðóçî÷íàÿ ïðîáà (âåëîýðãîìåòðèÿ, òðåäìèë è ò.ï.)
- Åñëè àäåêâàòíîñòü êîíòðîëÿ ÷àñòîòû ñîêðàùåíèÿ æåëóäî÷êîâ íå óñòàíîâëåíà (õðîíè÷åñêàÿ ÔÏ)
- Äëÿ ïðîâîêàöèè ÔÏ, èíäóöèðóåìîé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêîé
- Äëÿ èñêëþ÷åíèÿ èøåìèè ïåðåä ëå÷åíèåì ïàöèåíòîâ ïðåïàðàòàìè 1C êëàññà àíòèàðèòìèêîâ
Õîëòåðîâñêîå (ñóòî÷íîå) ìîíèòîðèðîâàíèå ÝÊà èëè ðåãèñòðàöèÿ ñîáûòèÿ
- Åñëè äèàãíîç òèïà àðèòìèè íå óñòàíîâëåí
- Êàê ñðåäñòâî îöåíêè êîíòðîëÿ ÷àñòîòû ñîêðàùåíèé æåëóäî÷êîâ ïðè õðîíè÷åñêîé ÔÏ
×ðåñïèùåâîäíàÿ ýõîêàðäèîãðàôèÿ
- Âûÿâèòü òðîìá ëåâîãî ïðåäñåðäèÿ (óøêà ëåâîãî ïðåäñåðäèÿ)
- Äëÿ ïðîâåäåíèÿ êàðäèîâåðñèè
Ýëåêòðîôèçèîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå
- Îáúÿñíèòü ìåõàíèçì òàõèêàðäèè ñ øèðîêèìè QRS-êîìïëåêñàìè
- Âûÿâèòü ïðåäðàñïîëàãàþùóþ àðèòìèþ, íàïðèìåð: òðåïåòàíèå ïðåäñåðäèé èëè ïàðîêñèçìàëüíóþ íàäæåëóäî÷êîâóþ òàõèêàðäèþ, äëÿ åå ëå÷åíèÿ (ðàäèî÷àñòîòíîé àáëàöèè)
WPW è ñëàáîñòü ñèíóñîâîãî óçëà - àáñîëþòíî ðàçíûå âåùè.
Äëÿ èñêëþ÷åíèÿ ïåðâîãî ìîæíî ñäåëàòü ÝÔÈ.
Ìíå âñòðå÷àëèñü è ïðîäîëæàþò âñòðå÷àòüñÿ ëþäè è ãîðàçäî áîëüøèì êîëè÷åñòâîì ýêñòðàñèñòîë.
×àñòî òàêèå ñèòóàöèè ìîæíî ðàñöåíèâàòü, êàê íåïðåðûâíûé ïàðîêñèçì ôèáðèëëÿöèè ïðåäñåðäèé.
Ëå÷åíèå òàêèõ àðèòìèé ñîñòîèò èç 3-õ êîìïîíåíòîâ.
1. Óñòðàíåíèå ïðè÷èíû:
- âíåñåðäå÷íîé (ãàñòðèò, ùèòîâèäíàÿ æåëåçà, çàáîëåâàíèå ëåãêèõ è ò.ä.)
- ñåðäå÷íîé (àíîìàëèè, áîëåçíè)
- âëèÿíèå íà ÷àñòîòó ôîíîâîãî ïóëüñà (óðåäèòü èëè ó÷àñòèòü, â çàâèñèìîñòè îò òîãî, ÷òî ïðîâîöèðóåò)
2. Âëèÿíèå íà âîñïðèÿòèå àðèòìèè - äíåâíûå òðàíêâèëèçàòîðû, ïîâûøàþùèå íàñòðîåíèå - àëüïðîçàëàì (êñàíåêñ).
3. Ëå÷åíèå ñîáñòâåííî àðèòìèè.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷, çäðàâñòâóéòå!
Ââåëà Âàñ â çàáäóæäåíèå. Ñàéòû äåéñòâèòåëüíî ðàáîòàþò. Ýòî ó íàñ â îôèñå ïðîãðàììèñòû çàêðûëè äîñòóï ê íåêîòîðûì ñàéòàì. À äîìà âñå ðàáîòàåò.
Ïîïðîáóþ îòâåòèòü íà âîïðîñû ìèíèìàëüíîãî îáÿçàòåëüíîãî îáñëåäîâàíèÿ:
1. Ñèìïòîìû - ñëàáîñòü, òÿæåëî ïîäíèìàòüñÿ ïî ëåñòíèöå (îñîáåííî ÷àñòî áûâàåò â ìåòðî è ãäå äóøíî, ðàíüøå èíîãäà ïðèõîäèëîñü îêîëî 30 ìèíóò ñèäåòü íà ñêàìåéêå â ìåòðî)
2.Ìíå òðóäíî ñêàçàòü êàêàÿ ôîðìà, íàâåðíîå õðîíè÷åñêàÿ. Ðàíüøå (äî ëå÷åíèÿ â Êàðäèîöåíòðå)ïðèñòóïû ïðîäîëæàëèñü íåñêîëüêî äíåé, òåïåðü ïîëäíÿ (êîòîðûå ÿ îùóùàþ).
3. Ðàíüøå ÿ áûëà ìîëîäàÿ è íå îáðàùàëà âíèìàíèÿ íà ýòè ïðèñòóïû,ïîýòîìó íà÷àëî ïåðâîãî íå çàôèêñèðîâàëà. Íàâåðíîå, ýòî áûëî â 1990ã. (ïîñëå òðåõ îïåðàöèé íà ãëàçàõ).
4. ß äóìàþ, ÷òî ïðèñòóïû áûâàþò êàæäûé äåíü (ðàçíîé ïðîäîëæèòåëüíîñòè)
Íî ìíîãèå ÿ íå îùóùàþ. Îùóùàþò èõ òîëüêî âðà÷è, êîòîðûå ìåíÿ ñëóøàþò.
5.Ìíå áûë íàçíà÷åí ïðîïàíîðì (ïî 4 â äåíü). Ñíà÷àëà ÿ òàê è ïðèíèìàëà (â 2002ã.), íî ïîòîì ñòàëà óìåíüøàòü (âåäü âñå àíòèàðèòìèêè î÷åíü òîêñè÷íûå).
6.Ïðîâîöèðóþùèõ çàáîëåâàíèé ñåðäöà (êðîìå ïðîëàïñà ìèòðàëüíîãî êëàïàíà 1 ñò. ñ ðåãóðãèòàöèåé 2 ñò. Òðèêóñïèäàëüíàÿ ðåãóðãèòàöèÿ 2 ñò.) íåò. Àëêîãîëü íå óïîòðåáëÿþ.
7.ÝÊÃ: ÷àñòîòà ñîêðàùåíèé - 60-80 óä./ìèí.
èíòåðâàë PQ = 0,14
QRS=0.10
Âîëüòàæ íîðìàëüíûé
Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ñèñòîëû = 0,32
ÇÀÊËÞ×ÅÍÈÅ: Ìèãðàöèÿ âîäèòåëÿ ðèòìà (îò ñèíóñîâîãî äî íèæíåïðåäñåðäíîãî) ñ äîìèíèðîâàíèåì íèæíåïðåäñåðäíîãî ðèòìà.
Íîðìàëüíîå ïîëîæåíèå ýëåêòðè÷åñêîé îñè ñåðäöà. ×àñòàÿ ïðåäñåðäíàÿ ýêñòðîñèñòîëèÿ (â ò.÷. ñ àáåððàöèåé ïðîâåäåíèÿ), íåñïåöèôè÷åñêèå èçìåíåíèÿ ìèîêàðäà ëåâîãî æåëóäî÷êà.
8. Îïèñàíèå ðåíòãåíîãðàììû ãðóäíîé êëåòêè ÿ íå âçÿëà. Âðà÷ ñêàçàë, ÷òî òàì âñå íîðìàëüíî
9.Ýõîêàðäèîãðàôèÿ: Íåçíà÷èòåëüíîå ðàñøèðåíèå àîðòû íà óðîâíå ñèíóñîâ Âàëüñàëüâû è âîñõîäÿùåãî îòäåëà. Ðàñøèðåíèå ïîëîñòåé îáîèõ ïðåäñåðäèé. Ïðîëàïñû (ñì. âûøå).
Àíîìàëüíî ðàñïîëîæåííàÿ õîðäà â ïîëîñòè ëåâîãî æåëóäî÷êà. Ñîêðàòèòåëüíàÿ ñïîñîáíîñòü ìèîêàðäà óäîâëåòâîðèòåëüíàÿ.
Ðàçìåðû ïîëîñòåé ñåðäöà:
ëåâîå ïðåäñåðäèå - 4,1 ñì.
Êîíå÷íî-äèàñòîëè÷åñêèé ðàçìåð ëåâîãî æåëóäî÷êà = 5 ñì,
Êîíå÷íî-ñèñòîëè÷åñêèé ðàçìåð ëåâîãî æåëóäî÷êà - 3,4 ñì,
ïðàâûé æåëóäî÷åê 2,2 ñì.
Çîíû äèñêèíåçèè ëåâîãî æåëóäî÷êà íå âûÿâëåíû.
Òðåõñòâîð÷àòûé êëàïàí íå èçìåíåí
Ïðîëàïñ ñòâîðîê ìèòðàëüíîãî êëàïàíà äî 0,5 ñì.
Êëàïàí ëåãî÷íîé àðòåðèè íå èçìåíåí
Ñèñòîëè÷åñêîå äàâëåíèå â ëåãî÷íîé àðòåðèè 24 ìì ðò.ñò.
Ðåãóðãèòàöèÿ ñ ìàêñ. ñêîðîñòüþ 2,2 ì/ñ è ãðàäèåíòîì 19 ìì ðò. ñò.
10. Ãîðìîíû ùèòîâèäêè - â ïðåäåëàõ íîðìû.
Íàãðóçî÷íûå ïðîáû, ÷ðåñïèùåâîäíóþ ýõîêàðäèîãðàôèþ è ÝÔÈ íå äåëàëà
Äîïîëíèòåëüíî ñîîáùàþ, ÷òî èìåþ íàñëåäñòâåííîå çàáîëåâàíèå Ñèíäðîì Ìàðôàíà (ñëàáîñòü ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè).
Ñ óâàæåíèåì, Åëåíà
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Åùå çàáûëà ñîîáùèòü, ÷òî ãàñòðèò êîíå÷íî ó ìåíÿ åñòü.
Êàê Âû ñ÷èòàåòå, ìîæíî ëè ìíå â íà÷àëå ïðèñòóïà ïðèíÿòü ñðàçó 4 øòóêè ïðîïàíîðìà? Äàâëåíèå ó ìåíÿ íå î÷åíü âûñîêîå (110/70). Ìàêñèìàëüíî ïîâûøàåòñÿ äî 135.
Åëåíà
-
Íå äóìàþ, ÷òî Âàì âîîáùå ñòîèò ïðèíèìàòü ïðîïàôåíîí (ïðîïàíîðì). Ïðîïàôåíîí êóïèðóþùèé ïðåïàðàò ïðè ðåäêèõ ïðèñòóïàõ. Êàæäûé äåíü åãî ïðèíèìàòü îïàñíî.
À ãàñòðèò íóæíî ëå÷èòü:
- îìåïðàçîë (ëîñåê, ðîìåñåê) 20 ìã ïî óòðàì 2 - 3 íåäåëè,
- äîìïåðèäîí (ìîòèëèóì) çà 30 ìèí ïåðåä åäîé
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷!
ß â øîêå.
Êàê æå òàê? ß ïðèíèìàþ ïðîïàíîðì óæå 5-é ãîä.Ðàíüøå ïðèíèìàëà ïî 4 â äåíü. Ñåé÷àñ ïî îäíîé.Ìíå â êàðäèîöåíòðå ñêàçàëè, ÷òî íàäî åãî ïèòü âñþ îñòàâøóþñÿ æèçíü. À Âû ïèøåòå, ÷òî îïàñíî.  ÷åì æå åãî îïàñíîñòü?
ß ïî íàòóðå ÷åëîâåê î÷åíü ýìîöèîíàëüíûé. Ñåé÷àñ ñòàðàþñü íå íåðâíè÷àòü. Ìîæåò áûòü ìíå âìåñòî ïðîïàíîðìà ïèòü ýòè äíåâíûå òðàíêâèëèçàòîðû, êîòîðûå Âû âñåì ñîâåòóåòå? È ñêîëüêî âðåìåíè ïèòü?
À ïðîïàíîðì ïèòü ïî 4 øòóêè òîëüêî âî âðåìÿ ñèëüíîãî ïðèñòóïà?
Íà ñàìîì äåëå ó ìåíÿ âñå òàê ñëîæíî, ÷òî âðà÷è ïðîñòî íå çíàþò êàê ìåíÿ ëå÷èòü (êîãäà ÿ âûõîæó èç êàáèíåòà, òàì óæå ñîáèðàåòñÿ öåëàÿ î÷åðåäü). Îäíà íàäåæäà íà Âàñ.
Íàñ÷åò ãàñòðèòà ìíå íåïîíÿòíî, êàê îí ìîæåò âëèÿòü íà ñåðäå÷íóþ äåÿòåëüíîñòü. ß ñåé÷àñ ïðîëå÷èëàñü ñåðüåçíî ó ãàñòðîýíòåðîëîãà, ïüþ áèôè-ïðåïàðàòû. Ïèùåâàðåíèå íàëàäèëîñü.
Âñå-òàêè âîïðîñ îñòàåòñÿ - íóæíî ëè áóäåò â äàëüíåéøåì ìíå äåëàòü àáëàöèþ? Èëè îíà íå äëÿ òàêèõ ïàöèåíòîâ, êàê ÿ? Ñòîèò ëè ìíå îáðàùàòüñÿ â Áàêóëåâà (òàì çàïèñü ê àðèòìîëîãó ÷óòü ëè íå íà 2 ìåñÿöà âïåðåä)?
Ñ óâàæåíèåì, Åëåíà
-
Îïñàíîñòü ïîñòîÿííîãî óïîòðåáëåíèÿ ïðîïàôåíîíà Â ÑÌÅÐÒÈ!
Ïðîïàôåíîí - ïðåïàðàò ÒÎËÜÊÎ äëÿ êóïèðîâàíèÿ ðåäêèõ ïðèñòóïîâ ó ìîëîäûõ è çäîðîâûõ.
 Âàùåé ñèòóàöèè ÿ áû îãðàíè÷èëñÿ ðåãóëÿðíûì ïðèåìîì íåáîëüøèõ äîç ìåòîïðîëîëà (12,5 ìã õ 2 ðàçà â ñóòêè, íî ïîñòîÿííî). È íèêàêîãî ïðîïàôåíîíà!
Âåäü ïðèñòóïû è òàê åæåäíåâíûå, åñëè íå åæå÷àñíûå! Çà÷åì òðàâèòüñÿ? Ïóñòü îíè áóäóò, ýòè ïðèñòóïû, òîëüêî íóæíî, ÷òîáû îíè ïåðåíîñèëèñü õîðîøî.
À äëÿ ýòîãî è íóæíî íåìíîãî ìåòîïðîëîëà.
Êîððåêòîð íàñòðîåíèÿ (íå ïóòàòü ñî ñíîòâîðíûìè) àëüïðàçîëàì (êñàíåêñ) òîæå íå ïîìåøàåò, æèòü áóäåò âåñåëåå. Ïðèâûêàíèÿ ïî÷èòè íå âûçûâàåò, ìîæíî ïèòü äîëãî.
Âòîðàÿ ñòîðîíà ïðîáëåìû - àíòèêîàãóëÿöèÿ.
Âû âàðôàðèí ïðèíèìàåòå (ïðèíèìàëè)?
Ôèáðèëëÿöèÿ ïðåäñåðäèé ÷åðåâàòà îñëîæíåíèåì - èíñóëüòîì
Áèôè-ïðåïàðàòû Âû óâåðåíû, ÷òî ó âðà÷à áûëè? Ýòî æå áèîäîáàâêè... Îòêðîþ Âàì òàéíó - â ìåæäóíàðîäíîé êëàññèôèêàöèè áîëåçíåé (¹ 10) ÍÅÒ äèàãíîçà äèçáàêòåðèîç
À âîò ãàñòðèò ëå÷èòü íóæíî! Ïèøåâîä è æåëóäîê ïðèëåæàò ê ñåðäöó, ïðè èõ ìîòîðíîé àêòèâíîñòè (ðåòðîãðàäíîé) ðàçäðàæàåòñÿ ñåðäöå, ÷òî ìîæåò çàïóñêàòü ïðèñòóïû àðèòìèè.
Ïîñëå åäû íóæíî íåìíîãî ïîõîäèòü, à íå ëîæèòüñÿ. Ïåðåä åäîé äîìïåðèäîí (ìîòèëèóì), à ïî óòðàì îìåïðàçîë.
×òî ó Âàñ ñî ñòóëîì?
 îòíîøåíèå àáëàöèè, òî ìîå ìíåíèå ïðîòèâîðå÷èâî. Ðîäñòâåííèêó îò ôèáðèëëÿöèè ïðåäñåðäèé ÿ áû àáëàöèþ äåëàòü áû íå ñòàë.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Îãðîìíîå ñïèñàáî çà òàêîé áûñòðûé îòâåò.
ß ïîäíÿëà íåñêîëüêî ÝÊÃ èç êàðäèîöåíòðà. Òàì âåçäå ñòîèò äèàðíîç - ÈÁÑ
À íà Âàøåì ñàéòå âåçäå íàïèñàíî, ÷òî íåëüçÿ ïèòü ïðîïàíîðì ïðè ÈÁÑ.
Õî÷åòñÿ âñå-òàêè ïîíÿòü åñòü ó ìåíÿ ÈÁÑ èëè íåò?
Ïðè ïðèñòóïàõ ó ìåíÿ áûâàåò ñèëüíîå ææåíèå ñëåâà ïîä ðóêîé è îòäàåò â ñïèíó.  ÿíâàðå 2005ã. áûëî î÷åíü ñèëüíîå íî÷üþ íà ïî÷âå ñòðåññà ïîñëå íåóäà÷íîé îïåðàöèè íà ãëàçà (ïîëíîñòüþ óòðà÷åíî çðåíèå íà ïðàâîì ãëàçó). Íî÷üþ òðè ðàçà âûçûâàëà ñêîðóþ. Íà òðåòèé ðàç îòâåçëè â áîëüíèöó, ãäå áûëî ñêàçàíî, ÷òî ýòî ææåíèå îò ìåæïîçâîíêîâîé íåâðàëãèè. À ìîæåò áûòü ýòî âñå æå ñåðäöå?
Ïîïðîáóþ îòìåíèòü ïðîïàíîðì è ïèòü ìåòîïðîëîë.
Ñêàæèòå, à Êàê ÷àñòî ìíå íàäî äåëàòü õîëòåð?
Âàðôàðèí ÿ íèêîãäà íå ïèëà. À ÷òî, íàäî ïèòü?
 ôåâðàëå è ìàðòå áûëè äâå êîìàíäèðîâêè ñ ÷àñòûì ïîñåùåíèåì ðåñòîðàíîâ. Ïîòîì þáèëåé ôèðìû - òîæå ðåñòîðàí. Âîò æåëóäîê è íå âûäåðæàë (íà÷àëèñü ïîñòîÿííûå ðàññòðîéñòâà ñòóëà).
ß ñðî÷íî îôîðìèëà ñòðàõîâêó. Áûëà íà ïðèåìå ó ê.ì.í. Äâîðíèêîâîé (ãàñòðîýíòåðîëîã). Îíà âûïèñàëà êóðñ ëå÷åíèÿ, êîòîðûé ìíå ïîìîã. Ïîñëå íåãî âûïèñàëà áèîäîáàâêó ïðèìàäîôèëóñ. ß ñåé÷àñ î÷åíü ìàëî åì, íî ÷àñòî (äðîáíîå ïèòàíèå).
Áîëè â æåëóäêå ó ìåíÿ áûâàþò î÷åíü ðåäêî. Áîëüøå òÿæåñòü ïîñëå åäû. Ñåé÷àñ íåò íè÷åãî, òîëüêî ïîñòîÿííàÿ ãîðå÷ü âî ðòó. ß çàäàâàëà âîïðîñ ãàñòðîýíòåðîëîãó íà 2-õ ñàéòàõ, íè íèêòî íå õî÷åò ìíå îòâå÷àòü.
Äðóãèì âðà÷àì íàäî áðàòü ïðèìåð ñ Âàñ, Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷. Òîëüêî Âû òàê áûñòðî îòâå÷àåòå.
Ïîýòîìó íå çíàþ, ïèòü ìíå îìåç èëè íåò?
À íà ìîé âîïðîñ îòíîñèòåëüíî 4-õ òàáëåòîê ïðîïàíîðìà Âû òàê è íå îòâåòèëè. Ìîæåò áûòü âûïèòü îäíîìîìåíòíî âî âðåìÿ ñèëüíîãî ïðèñòóïà. Èëè æäàòü ïîêà ñàì ïðîéäåò? Íî âåäü òàê è äî èíñóëüòà íåäàëåêî.
À ÷òî âî âðåìÿ ÔÏ êðîâü î÷åíü ãóñòååò?
Ñòðàííî, ÷òî ïðîïàíîðì âðà÷è âûïèñûâàþò äëÿ åæåäíåâíîãî ïðèåìà? Åãî äàæå â àïòåêàõ íåò (òîëüêî íà çàêàç). À ïî÷åìó îò íåãî ìîæåò áûòü âíåçàïíàÿ ñìåðòü?
-
Áóäåì ñ÷èòàòü, ÷òî ÈÁÑ ó Âàñ åñòü. Èëè ñäåëàéòå êîðîíàðîãðàôèþ.
Õîëòåð ðàç 1/2 - 1 ãîä, íå ÷àùå.
Ïðîïàôåíîí ïèòü Âàì íåëüçÿ!
1. Ýòî îïàñíî.
2. Îí Âàì ÍÅ ïîìîãàåò (åñëè áû ïîìîãàë, òî ÷àñòîòà ïðèñòóïîâ áûëà áû äðóãàÿ).
Îìåïðàçîë - ïåéòå.
Âàðôàðèí - æåëàòåëüíî, íî íóæåí ñòðîãèé êîíòðîëü ñâåðòûâàåìîñòè êðîâè!!!
Ïðè ÔÏ â ïðåäñåðäèÿõ îáðàçóþòñÿ òðîìáû, à íå êðîâü "ãóñòååò".
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷!
Ïðîïàíîðì ñî â÷åðàøíåãî äíÿ ÿ îòìåíèëà.
ß ðàíüøå áîÿëàñü ýòî äåëàòü, òàê êàê âðà÷è ãîâîðèëè, ÷òî ïîñëå îòìåíû ìîãóò áûòü ñèëüíûå ïðèñòóïû.
Íî òåïåðü ÿ Âàì âåðþ áîëüøå, ÷åì äðóãèì âðà÷àì.
ß ñåãîäíÿ â àïòåêå êóïèëà Ýãèëîê 25 ìã. Êàê ìíå åãî ïèòü?
 èíñòðóêöèè íàïèñàíî óòðîì è âå÷åðîì (âñåãî 100). Ìîæåò áûòü ìíå õâàòèò 500 â äåíü?
ß íå ìîãó ñêàçàòü, ÷òî ïðèñòóïû ó ìåíÿ áûâàþò åæåäíåâíî è åæå÷àñíî. ß æå íå íîøó ìîíèòîð åæåäíåâíî. Îùóùàþ ÿ òîëüêî ñèëüíûå, à îíè áûâàþò ìîæåò ðàç â íåäåëþ èëè â äâå (ñ ÷àñòîòîé 250 ).
Âðà÷è â ÎÀÎ "Ìåäèöèíà" ãîâîðÿò, ÷òî ïðè òàêèõ ïðèñòóïàõ ÔÏ àðèòìèÿ ìîæåò ïåðåéòè â ïîñòîÿííóþ ôîðìó è ñåðäöå íå áóäåò ñïðàâëÿòüñÿ (îíè ìíå äàæå áîëüíè÷íûé ïðåäëàãàëè).
Òàê ìîæåò âñå æå âî âðåìÿ ïðèñòóïà âûïèòü ñðàçó 4 òàáë. ïðîïàôåíîíà, ÷òîáû ñíÿòü áûñòðî, èëè ýòî î÷åíü îïàñíî (îòâåòüòå ïîæàëóéñòà).
È åùå. Ýòè äíåâíûå òðàíêâèëèçàòîðû (êñàíåêñ, àëüïðîçàëàì) ïðîäàþò òîëüêî ïî ðåöåïòàì. À ìîæåò ìíå îíè íå íóæíû? ß âåäü íå ïåðåæèâàþ èç-çà ïðèñòóïîâ. Ïðîñòî ÿ íå õî÷ó, ÷òîáû ïåðåøëî â ïîñòîÿííóþ ôîðìó.
Ñ óâàæåíèåì, Åëåíà
Íà ðàáîòå âñå òàê óäèâëÿþòñÿ, ÷òî ìîæíî òàê ëå÷èòüñÿ, ãîâîðÿò, ÷òî ñêîðî ìíå âûñòàâÿò ñ÷åò.
-
Ìåòîïðîëîë (áåòàëîê, ýãèëîê) - ïî 12,5 ìã õ 2 ðàçà.
Ïðîïàôåíîí íå íóæåí âîîáùå.
Äíåâíûå òðàíêâèëèçàòîðû - ýòî íà Âàø âûáîð.
Ñ÷åòà íå áóäåò
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Çäðàâñòâóéòå, Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷!
Ýãèëîê ïüþ ïî 12.5 2 ðàçà â äåíü.
Áûëà ó êàðäèîëîãà â ÎÀÎ "ìåäèöèíà" ñ öåëüþ ïîëó÷èòü íàïðàâëåíèå íà ÓÇÈ ñåðäöà
Îíà ìíå âûïèñàëà ïðåäóêòàë 35 ïî 2 â äåíü â òå÷åíèå 2 ìåñ.è òðîìáîàñ ïî 50 ìã íà íî÷ü ïîñòîÿííî.
Ñêàæèòå, ìíå äåéñòâèòåëüíî íàäî ýòî ïðèíèìàòü?
À ýëèëîê òîæå ïîñòîÿííî?
ß ìíîãî ïî÷åðïíóëà íà âàøåì ñàéòå èíôîðìàöèè î ðàçíûõ âèäàõ àðèòìèè. Áîëüøîå ñïàñèáî. Òîëüêî âîò äëÿ ìåíÿ íåïîíÿòåí âîïðîñ ïî ïîâîäó ñëàáîñòè ñèíóñîâîãî óçëà. Åñòü ýòî ó ìåíÿ èëè íåò? Ïî ÝÊà ýòî íå îïðåäåëÿåòñÿ?
À ñèíäðîì WPW âñåãäà ìîæíî îïðåäåëèòü ïî ÝÊÃ?
Ñ óâàæåíèåì, Åëåíà.
-
Òðèìåòàçèäèí (ïðåäóêòàë) íå ïðèíèìàéòå - ïóñòàÿ òðàòà äåíåã.
Ìåòîïðîëîë (ýãèëîê) - ïîñòîÿííî.
Ïðîòèâ àñïèðèíà (òðîìáîàñ) íè÷åãî íå èìåþ.
Ñëàáîñòè ñèíóñîâîãî óçëà ó Âàñ íåò.
 ðÿäå ñëó÷àåâ ñèíäðîì WPW íà îáû÷íîé ÝÊà âíå ïðèñòóïà íå âèäåí.