-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
â Àìåðèêå ïåðåä îïåðàöèåé òåñòèðóþò òåõ êòî íå âîçðàæàåò è òåõ êòî âîçðàæàåò, íî ïî ïîêàçàíèÿì. ò.å êîãäà î÷åâèäíî ÷òî ó áîëüíîãî ñïèä. äà, êñòàòè îò ýòîãî çàâèñèò ìíîãî, íàïðèìåð àíåñòåçèÿ. òàê ÷òî âîçìóùåíèå ìíå íå ïîíÿòíî, åñëè ÷åñòíî. ÿ ïîíèìàþ ÷òî âðà÷è äëÿ ìíîãèõ ýòî ïðÿìî evil one , íî òåì íå ìåíåå òîæå ëþäè.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
À åñëè ïàöèåíò ñêîðåå ìåðòâ, ÷åì æèâ? Ò.å íèêàêîãî ñîãëàñèÿ âûðàçèòü íå ìîæåò. Êàê, âïðî÷åì, è îòêàçà))
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Òåñòèðîâàíèå ïàöèåíòà ïåðåä îïåðàöèåé
Ñëåäóåò ñðàçó îãîâîðèòüñÿ, ÷òî ðå÷ü íå èäåò î ñèòóàöèè, êîãäà èç-çà ÂÈ×-èíôåêöèè ïàöèåíòó îòêàçûâàþò â ëå÷åíèè. Îòêàç îò îïåðàöèè èç-çà ÂÈ×-ñòàòóñà ïàöèåíòà - ýòî ôóíäàìåíòàëüíîå íàðóøåíèå ýòè÷åñêèõ, ïðîôåññèîíàëüíûõ è þðèäè÷åñêèõ îáÿçàííîñòåé ìåäèöèíñêîãî ðàáîòíèêà. Òàêîé îòêàç ÿâëÿåòñÿ ïðîòèâîçàêîííûì è íåñîâìåñòèì ñ ëèöåíçèåé íà âðà÷åáíóþ äåÿòåëüíîñòü.
Ëþäè, ïðåäëàãàþùèå òåñòèðîâàíèå ïåðåä îïåðàöèåé, äåëàþò äâà äîïóùåíèÿ. Îíè ñ÷èòàþò, ÷òî ñóùåñòâóåò áîëüøîé ðèñê äëÿ ìåäðàáîòíèêîâ è ýòîò ðèñê ìîæíî ñíèçèòü, òîëüêî åñëè çíàòü ÂÈ×-ñòàòóñ ïàöèåíòà. Îäíàêî îáà ýòè óòâåðæäåíèÿ íåâåðíû. Íåò íèêàêèõ äàííûõ â ïîëüçó òîãî, ÷òî çíàíèå ÂÈ×-ñòàòóñà ïàöèåíòà ïîìîãàåò ìåäèöèíñêèì ðàáîòíèêàì óìåíüøèòü äëÿ ñåáÿ ðèñê.
Íåêîòîðûå ïðîöåäóðû ìîãóò áûòü ðèñêîâàííûìè, òàê êàê âî âðåìÿ íèõ âîçìîæíû òðàâìû õèðóðãà. Îäíè èç íèõ áîëåå ðèñêîâàííû, ÷åì äðóãèå, íàïðèìåð, íàèáîëüøóþ îáåñïîêîåííîñòü ÂÈ×-ñòàòóñîì ïàöèåíòîâ âûñêàçûâàþò ñîòðóäíèêè íåîòëîæíîé ïîìîùè.
Ðèñê ïåðåäà÷è ÂÈ× âî âðåìÿ òðàâì, ñîïðîâîæäàþùèõ ìåäèöèíñêèå ìàíèïóëÿöèè, íå ïðåâûøàåò 0,3%.  òî æå âðåìÿ äëÿ ãåïàòèòà  ýòîò ðèñê ñîñòàâëÿåò ïðèìåðíî 25%. Ðèñê ïåðåäà÷è ÂÈ× ìîæíî óìåíüøèòü ñ ïîìîùüþ ñïåöèàëüíûõ ìåð ïðåäîñòîðîæíîñòè. Ýòè æå ìåðû ýôôåêòèâíû ïðîòèâ ãåïàòèòà  è äðóãèõ èíôåêöèé.
Ñ äðóãîé ñòîðîíû, çíàíèå ÂÈ×-ñòàòóñà ïàöèåíòà ÷àñòî ñîçäàåò ÷óâñòâî ëîæíîé áåçîïàñíîñòè ó ïåðñîíàëà, äåëàÿ èõ áîëåå óÿçâèìûìè ïåðåä èíôåêöèÿìè. Ïðè ýòîì îïåðàöèÿ ìîæåò ïðîâîäèòüñÿ ïàöèåíòó, íåäàâíî èíôèöèðîâàííîìó ÂÈ×, ó êîòîðîãî äî ñèõ ïîð íå âûðàáîòàëèñü àíòèòåëà. Õóæå òîãî, ó ïàöèåíòà ìîãóò áûòü äðóãèå èíôåêöèè, ìîãóùèå ïîòåíöèàëüíî ïðèâåñòè ê ñìåðòè (ãåïàòèò Â, ãåïàòèò Ñ, HTLV-I). Òàê ÷òî êîíòðîëü çà èíôåêöèÿìè äîëæåí áûòü óíèâåðñàëüíûì, è íå çàâèñåòü îò ðåçóëüòàòà òåñòèðîâàíèÿ ïàöèåíòà.
 íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ, õèðóðãè ìåíÿþò ñòðàòåãèþ îïåðèðîâàíèÿ, åñëè çíàþò î òîì, ÷òî ïàöèåíò ÂÈ×-ïîëîæèòåëüíûé. Íàïðèìåð, èñïîëüçóþò ëàçåð âìåñòî ñêàëüïåëÿ. Íåêîòîðûå èç ýòèõ èçìåíåíèé ìîãóò ïðîäëèòü âðåìÿ îïåðàöèè è âðåäíû äëÿ ïàöèåíòà. Îäíàêî, âîçìîæíî, ïðè íàëè÷èè òàêîãî "àëüòåðíàòèâíîãî ïëàíà" èìååò ñìûñë ïðåäëàãàòü òåñòèðîâàíèå ïàöèåíòó. Ó ïàöèåíòà ïðè ýòîì äîëæíî áûòü àáñîëþòíîå ïðàâî îòêàçàòüñÿ îò òåñòèðîâàíèÿ, ÷òî íå äîëæíî ïîâëå÷ü íèêàêîãî óõóäøåíèÿ â êà÷åñòâå ìåäèöèíñêîãî óõîäà.
Íåîáõîäèìû äîïîëíèòåëüíûå äàííûå î ðèñêàõ ïðè îïðåäåëåííûõ ïðîöåäóðàõ. Îäíàêî ïðîôèëàêòèêà ñðåäè ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ - ýòî âîïðîñ ðàçðàáîòêè íîâûõ ìåð ïðåäîñòîðîæíîñòè è îáó÷åíèÿ ïåðñîíàëà, à íå òåñòèðîâàíèÿ. ×òîáû èçáåæàòü ýòè÷åñêèõ è þðèäè÷åñêèõ íàðóøåíèé ìåäó÷ðåæäåíèÿì íóæíî ðàçðàáîòàòü ïðîöåäóðû è ðóêîâîäñòâà äëÿ ïåðñîíàëà â îòíîøåíèè ïðåäîïåðàöèîííîãî òåñòèðîâàíèÿ. Ìû âåðèì, ÷òî ïðåäîïåðàöèîííîå òåñòèðîâàíèå äîëæíî ñîïðîâîæäàòüñÿ äî- è ïîñò-òåñòîâûì êîíñóëüòèðîâàíèåì è ïèñüìåííûì ñîãëàñèåì ïàöèåíòà.