-
Читатель Недуг.Ру
Хочу, оставаясь в рамках общепринятой теории, написать пару моментов, которые не все врачи учитывают, так как они лежат в области математики.
1. Точность измерения иммунного статуса в лучших методиках, применяемых для изучения препаратов 5%. В стандартных 10%. Это значит, что если написано в анализе 199 клеток T4(CD4)/мл на самом деле результат лежит в пределах 199+-20, и не является веским основанием для начала терапии. Также, если было 900, а через месяц 800, то статус может оставатся постоянным в пределах погрешности измерения.
2. Точность измерения вирусной нагрузки гораздо хуже и ошибка может быть достигать до 500% в зависимости от метода!!!
Напрмер при использовании для ПЦР анализа AMPLICOR HIV-1 MONITOR стандартное отклонение состовляет 0.5log10 (ошибка примерно 3 раза). Это значит, что если нагрузка был
-
Читатель Недуг.Ру
При 199 клетках разброс в +/- 20 клеток, обусловленный погрешностью анализа, уже не имеет столь важного значения, для начала терапии. В расчет идут так же остальные факторы, как, скажем, динамика изменения статуса и нагрузки, наличие и тяжесть оппортунистических заболеваний и т.п.
Кроме того иммунный статус имеет тенденцию изменяться взависимости от времени суток, наличия других инфекций, психологического состояния человека и т.д.
Что касается точности ПЦР метода, то были приведены крайние значения погрешности и далеко не всегда реальные результаты имеют такую большую погрешность. Именно поэтому принято судить по нескольким последовательным результатам анализов, т.е. по динамике изменения, которая сводит вероятность подобной погрешности нескольких результатов к минимуму, а саму погрешность к гораздо меньшей величине. Ничего более точного пока еще не придумано, а отслеживание динамики изменения показателей статуса и нагрузки позволяет очень неплохо наблюдать прогрессирование инфекции и вовремя принимать необходимые меры для предотвращения естественного перехода заболевания в терминальную стадию.
Так что все эти моменты врачам известны лучше, чем кому-либо и они руководствуются в своей практике помимо прочего логикой, а не математикой.
Врачам хорошо известно о погрешностях лабораторной диагностики и применяемые в настоящее время подходы позволяют сводить неточность лабораторных методов к минимуму. Математический подход следует применять лишь для статистической оценки результатов исследований, где он и пременяется.
-
Читатель Недуг.Ру
Моё мнение о ВИЧ-СПИД особое и здесь не одобряется.
Пишу этот топик для тех, кто реально может столкнутся с проблемой, когда
врач, у которого в инструкции, при количестве клеток 1000 копий долже делать кесарево. Если вас это не устраивает, пытайтесь с ними поговорить.
Из-за "шумности" и выской чувствительности ПЦР метода, он не может применятся для диагностики ВИЧ. Окончательный диагноз ставится по тестам на антитела к ВИЧ. ПЦР у новорожденных применяется исключительно для мониторинга. Диагноз ВИЧ+ могут поставить детям только после возраста 18 месяцев при наличии антител. Известны случаи исчезновения антител и снятия диагноза в возрасте от 1,5 года до 3-х лет.
-
Читатель Недуг.Ру
Не хочется заново переписывать в топик ПЦР ВИЧ(результат), здесь речь идёт о лучших исследовательских лабораториях для передовых тест-ситсетем, вполне возможно, что обычных лабораториях дела ещё хуже.
Ответить
