-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Andrew P,
Åñòü ê Âàì âîïðîñ, êàê ê ïðîôåññèîíàëó. ×òî âû äóìàåòå ïî ïîâîäó ïîçäíåé ñåðîêîíâåðñèè, ò.å. îáðàçîâàíèè àíòèòåë ê ÂÈ× â ñðîêè áîëåå ãîäà - âîçìîæíî ëè ýòî? Åñëè Äà, òî îò ÷åãî ýòî ïî Âàøåìó ìíåíèþ çàâèñèò - îò êîë-âà ïîëó÷åííîãî èíôåêòà, îò øòàììà, îò îñîáåííîñòè ðàáîòû èììóíèòåòà èëè íàóêå ýòî íåèçâåñòíî? Çäåñü íà ôîðóìå íåìàëî ëþäåé ó êîãî ñòàáèëüíûå ìèíóñû â ïîëãîäà, ãîä.. è äî íåñêîëüêèõ ëåò, íî èõ óïîðíî áåñïîêîÿò êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ, ïðè÷èíû êîòîðûõ íå íàéäåíû. Ìîãóò ëè èõ àíàëèçû áûòü ëîæíîîòðèöàòåëüíû? Âû êàê-òî ïèñàëè î òîì, ÷òî èíêóáàöèîííûé ïåðèîä ìîæåò áûòü î÷åíü áîëüøèì. Ñïðàøèâàþ íå èç ëþáîïûòñòâà-ñàì óæå äàâíî â òîé æå ñèòóàöèè. Çàðàíåå áëàãîäàðåí çà îòâåò.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Óâàæàåìûé Digger.
Òåîðåòè÷åñêè âîçìîæíî ôîðìèðîâàíèå àíòèòåë ê ÂÈ× â òå÷åíèå áîëåå, ÷åì 3-õ ìåñÿöåâ. Áîëåå 6 ìåñÿöåâ î÷åíü ìàëîâåðîÿòíî, îñîáåííî ó ìîëîäûõ ëþäåé, ïðåäïîëàãàþùèõ, ÷òî çàðàæåíèå ïðîèçîøëî ïðè ïîëîâîì êîíòàêòå.
 ïðèíöèïå, ìåòîäû âûÿâëåíèÿ àíòèòåë ñåãîäíÿ î÷åíü ïðîäâèíóëèñü è ïîëó÷åíèå ëîæíî íåãàòèâíûõ èëè ëîæíî ïîçèòèâíûõ ðåçóëüòàòîâ ðåçêî ñíèçèëîñü. ×óâñòâèòåëüíîñòü è ñïåöèôè÷íîñòü ïîñëåäíèõ ìåòîäèê èììóíî-ôåðìåíòíîãî àíàëèçà îêîëî 99%. Êðîìå òîãî ïîÿâèëèñü ìåòîäèêè ðåêîìáèíàíòíîãî èììóíîáëîòà, ïîçâîëÿþùèå îáíàðóæèòü è àíòèòåëà è àíòèãåíû âèðóñà. Ìåòîä ïîëèìåðàçíîé öåïíîé ðåàêöèè ïîçâîëÿåò îïðåäåëèòü ñàì âèðóñ è äàæå åãî êîíéåíòðàöèþ â êðîâè.
Òåïåðü ïî ïîâîäó ñèìïòîìàòèêè.
Ñèìïòîìû ÂÈ×-èíôåêöèè ïîÿâëÿþòñÿ â òàê íàçûâàåìîì îñòðîì ïåðèîäå, íàñòóïàþùåì ïîñëå èíêóáàöèîííîãî ïåðèîäà.  ýòîò ìîìåíò âèðóñ î÷åíü àêòèâíî ðàçìíîæàåòñÿ è åãî êîíöåíòðàöèÿ â îðãàíèçìå î÷åíü âûñîêà. Åñëè â òå÷åíèå 1 - 2 íåäåëü íà ôîíå ñèìïòîìîâ ó ÷åëîâåêà íå âûÿâèëè àíòèòåëà, òî, ñêîðåå âñåãî, ýòî íå ÂÈ×-èíôåêöèÿ. Âîçìîæíî ïîÿâëåíèå ñèìïòîìîâ â ëàòåíòíîé ñòàäèè, êîòîðàÿ äëèòñÿ ãîäàìè, íî ÷àùå ýòî ëèøü íåêîòîðîå óâåëè÷åíèå ëèìôîóçëîâ.  ñòàäèè âòîðè÷íûõ ïðîÿâëåíèé ïîÿâëÿþòñÿ ñèìïòîìû îïïîðòóíèñòè÷åñêèõ èèíôåêöèé (ãðèáêîâàÿ, ïíåâìîöèñòíàÿ è äð.).  ýòîò ïåðèîä, êàê è â ëàòåíòíóþ ôàçó àíèòåòëà öèðêóëèðóþò â î÷åíü âûñîêèõ òèòðàõ è íå îáíàðóæèòü èõ íåâîçìîæíî.
 ïëàíå äîñòîâåðíîñòè àíàëèçîâ ìíîãîå çàâèñèò îò ëàáîðàòîðèè. Ìîãóò è ïåðåïóòàòü àíàëèçû, ìîãóò íåïðàâèëüíî ñäåëàòü àíàëèç, ìîãóò èñïîëüçîâàòü ïëîõèå ðåàêòèâû è ò.ä. è ò.ï. Îäíèì ñëîâîì - áàðäàê. Íî åñòü ëàáîðàòîðèè íè÷åì ïî ñâîåìó óðîâíþ è ïðîôåññèîíàëèçìó íå îòëè÷àþùèåñÿ îò çàïàäíûõ, èñïîëüçóþùåå òî æå îáîðóäîâàíèå è òå æå òåñòû. Òàì ðåçóëüòàòû äîñòîâåðíû.
֏
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
[quote="Andrew p"]Óâàæàåìûé Digger.
Áîëåå 6 ìåñÿöåâ î÷åíü ìàëîâåðîÿòíî, îñîáåííî ó ìîëîäûõ ëþäåé, ïðåäïîëàãàþùèõ, ÷òî çàðàæåíèå ïðîèçîøëî ïðè ïîëîâîì êîíòàêòå.
Òåïåðü ïî ïîâîäó ñèìïòîìàòèêè.
Ñèìïòîìû ÂÈ×-èíôåêöèè ïîÿâëÿþòñÿ â òàê íàçûâàåìîì îñòðîì ïåðèîäå, íàñòóïàþùåì ïîñëå èíêóáàöèîííîãî ïåðèîäà.  ýòîò ìîìåíò âèðóñ î÷åíü àêòèâíî ðàçìíîæàåòñÿ è åãî êîíöåíòðàöèÿ â îðãàíèçìå î÷åíü âûñîêà. Åñëè â òå÷åíèå 1 - 2 íåäåëü íà ôîíå ñèìïòîìîâ ó ÷åëîâåêà íå âûÿâèëè àíòèòåëà, òî, ñêîðåå âñåãî, ýòî íå ÂÈ×-èíôåêöèÿ.[quote]
Íå ñîâñåì ïîíÿòíî èçðå÷åíèå-" Áîëåå 6 ìåñÿöåâ î÷åíü ìàëîâåðîÿòíî, îñîáåííî ó ìîëîäûõ ëþäåé, ïðåäïîëàãàþùèõ, ÷òî çàðàæåíèå ïðîèçîøëî ïðè ïîëîâîì êîíòàêòå",÷åì îòëè÷àåòñÿ ñåðîêîíâåðñèÿ ïðè çàðàæåíèè ïîëîâûì ïóòåì îò äðóãîãî.
Âîáùå ÷èòàë âî ìíîãèõ èñòî÷íèêàõ, ÷òî âûðàáîòêà àíòèòåë íà÷èíàåòñÿ ïîñëå îêîí÷àíèÿ òàê íàçûâàåìîé îñòðîé ôàçû è â ìîìåíò åå ïðîãðåññèè åäèíñòâåííûé äîñòîâåðíûé àíàëèç ÿâëÿåòñÿ ÏÖÐ ,ò.ê â ýòîò ïåðèîä ïðîèñõîäèò àêòèâíàÿ ðåïëèêàöèÿ âèðóñà â êðîâè (íà, ÷òî òàê è ðåàãèðóåò èììóííàÿ ñèñòåìà ÷åëîâåêà) è îïðåäåëèòü íàëè÷èå âèðóñà âîçìîæíî èìåííî ýòîé òåñòîâîé ñèñòåìîé.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
 ïðèíöèïå, ìåòîäû âûÿâëåíèÿ àíòèòåë ñåãîäíÿ î÷åíü ïðîäâèíóëèñü è ïîëó÷åíèå ëîæíî íåãàòèâíûõ èëè ëîæíî ïîçèòèâíûõ ðåçóëüòàòîâ ðåçêî ñíèçèëîñü. ×óâñòâèòåëüíîñòü è ñïåöèôè÷íîñòü ïîñëåäíèõ ìåòîäèê èììóíî-ôåðìåíòíîãî àíàëèçà îêîëî 99%. Êðîìå òîãî ïîÿâèëèñü ìåòîäèêè ðåêîìáèíàíòíîãî èììóíîáëîòà, ïîçâîëÿþùèå îáíàðóæèòü è àíòèòåëà è àíòèãåíû âèðóñà. Ìåòîä ïîëèìåðàçíîé öåïíîé ðåàêöèè ïîçâîëÿåò îïðåäåëèòü ñàì âèðóñ è äàæå åãî êîíéåíòðàöèþ â êðîâè.
Äåíü, äîáðûé,
Ïî ïîâîäó ìîåé èñòîðèè âû íàâåðíÿêà â êóðñå. Ê ñîæàëåíèþ â ñàìûé òÿæ¸ëûé ïåðèîä çàáîëåâàíèÿ ó ìåíÿ íå áûëî âîçìîæíîñòè ñäåëàòü ÏÖÐ - ÿ òîãäà ïðîñòî íå çíàë, ÷òî ÂÈ× íàäî áðàòü â ðàñ÷¸ò, à èç âðà÷åé íè ó êîãî òàêàÿ ìûñëü íå âîçíèêëà. Ëèøü ñïóñòÿ òðè ìåñÿöà îò íà÷àëà çàáîëåâàíèÿ (èëè 5,5 ìåñ îò êîíòàêòà) ÿ ñäåëàë ïåðâûé ÏÖÐ. Ñîñòîÿíèå òîãäà áûëî ïîëóòÿæ¸ëîå, òåìïåðàòóðû óæå íå áûëî, íî ëèõîðàäî÷íîå ñîñòîÿíèå ñ êó÷åé âñåãî îñòàâàëîñü. Ïî ëîãèêå âåùåé, åñëè ýòî áûëî âûçâàíî âè÷, òî ÏÖÐ äîëæåí áûë ÷òî-òî óëîâèòü? Ïîñëå åù¸ äåëàë 4 ÏÖÐà â 10 ìåñÿöåâ è âñå îíè áûëè îòðèöàòåëüíû êàê è âñå ÈÔÀ è áëîòû. Êàê ïî âàøåìó - åñëè îòáðîñèòü âè÷ è ïñèõîñîìàòèêó (îíà çäåñü ÿâíî íå ïðè ÷¸ì), òî ÷òî íàèáîëåå âåðîÿòíî - âèðóñíàÿ èëè áàêòåðèàëüíàÿ ïðèðîäà ýòîé èíôåêöèè èëè âîîáùå mixed-èíôåêöèÿ?
Áîëüøèíñòâî âðà÷åé ó íàñ ñ÷èòàþò, ÷òî íàäî íå îáðàùàòü âíèìàíèå íà êàêóþ-òî õðîíè÷åñêóþ èíôåêöèþ-íåâèäèìêó, à æäàòü ëèáî êîãäà îíà ñàìà ïðîéä¸ò ëèáî êîãäà áóäóò êðóòûå ïðîÿâëåíèÿ. Ñ îäíîé ñòîðîíû ëîãè÷åñêè èõ ïîíÿòü ìîæíî - ê íèì õîäÿò ëþäè ñ êóäà áîëåå ñåðú¸çíûìè ïðîáëåìàìè - ñ ðàêîâûìè îïóõîëÿìè 4-ñòåïåíè è ò.ä., à òóò íå ïîíÿòü ÷òî, âèðóñ íå íàéäåí, äèàãíîçà íåò, ËÓ, êîòîðûå èñ÷åçàþò-ïîÿâëÿþòñÿ è ò.ä. Ñ äðóãîé ñòîðîíû, ïîñêîëüêó íèêòî íå ìîæåò ñêàçàòü, ÷òî ýòî çà èíôåêöèÿ è êàê ýòî ëå÷èòü, òî òàêæå íåèçâåñòíî ê êàêèì ïîñëåäñòâèÿì îíà ìîæåò ïðèâåñòè. Âîçìîæíî, ÷òî "ñòàðûé-äîáðûé" ÂÈ× íà ôîíå ýòîãî áóäåò âûãëÿäåòü ïðîñòî êàê ïðîñòóäà.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Äà, ñ ôðàçîé ïðî ìîëîäûõ ëþäåé, ïîëó÷èâøèõ ÂÈ× ïîëîâûì ïóòåì ÿ ïåðåáîðùèë. Èìåëîñü â âèäó, ÷òî ýòè ìîëîäûå ëþäè íå óïîòðåáëÿþò íàðêîòèêè è èõ èììóííàÿ ñèñòåìà ñîõðàííà. Ñàìè íàðêîòèêè ïîäàâëÿþò ôóíêöèþ èììóííîé ñèñòåìû (êàê è òàáàê è àëêîãîëü â áîëüøèõ êîëè÷åñòâàõ), òî åñòü ó ëþäåé, ïðèíèìàþùèõ èõ â äîñòàòî÷íî áîëüøèõ äîçàõ è äëèòåëüíîå âðåìÿ âûñîêà âåðîÿòíîñòü ñíèæåíèÿ èììóíèòåòà è ïëîõîé âûðàáîòêè àíòèòåë èçíà÷àëüíî.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
õì...Ýíäðþ,à ïî ïîâîäó ïðåâðàùåíèÿ ïîëîæèòåëüíîãî ðåçóëüòàòà â îòðèöàòåëüíûé è îáðàòíî?...ïðè íàëè÷èè áîëüøîãî ðèñêà,ÑÎÑ,äàëüíåéøåé ñèìïòîìàòèêè
_________________
Ðîãîçèíà íà ìûëî!!!
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Newman
Íàèáîëåå âåðîÿòíî ÷òî ïðîñòåéøèå: àì¸áû ñúåëè òâîé ìîçã. Ïàðàçèòàðíàÿ ïðèðîäà çàáîëåâàíèÿ.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Âîïðîñ Ïðîôåññèîíàëó
Ïîñëåäíèå ãîäû âñå áîëüøå ïèøóò î ðîëè äåíäðèòíûõ êëåòîê è òî÷íåå - êëåòîê Ëàíãåðãàíñà, êàê ïåðâè÷íî èíôèöèðóåìûõ. Ïðè÷åì, ïîäîçðåâàþ, ÷òî èñòî÷íèêîì çàðàæåíèÿ ìîãóò áûòü òàêèå æå Ëàíãåðãàíñû èëè òêàíåâûå ìàêðîôàãè. Îòëè÷èå Ëàíãåðãàíñîâ îò CD4-ëèìôîöèòîâ, ñàìîå âàæíîå, - â êîðåöåïòîðàõ.
Íåäàâíî âèäåë ðàáîòó (ññûëêó ïðèâåäó ïîçæå), ÷òî âèðóñ èíôèöèðóþùèé äåíäðèòíóþ êëåòêó - íåñïîñîáåí èíôèöèðîâàòü ëèìîôöèò. À ëèìôîòðîïíûå âèðèîíû îáðàçóþòñÿ èççà ìóòàöèé ÷åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ, ñ ÷åì ñîáñòâåííî è ìîæåò áûòü ñâÿçàíî, íàëè÷èå ñåðîëîãè÷åñêîãî "îêíà". Òî åñòü ïåðâè÷íûå ïîðàæåíèÿ ñâÿçàíû ñ èíôèöèðîâàíèåì ìàêðîôàãàëüíîãî çâåíà è èú ïðîèçâîäíûõ (äåíäðèðíûõ êëåòîê, ìèêðîãëèè è ïð). Îñþäà è õàðàêòåðíàÿ ñèìïòîìàòèêà - ïàðåñòåçèè, ïîòëèâîñòü, ìàêóëîïàïóë¸çíàÿ ñûïü, ïÿòíà, ïðåõîäÿùàÿ ëèõîðàäêà
Äëÿ íàñ æå âàæíî ïî âîçìîæíîñòè íå äîïóùåíèå èíôèöèðîâàíèÿ ëèìôîöèòîâ. Íî ýòî íåäîïóùåíèå ïðîòåêàåò ïî ðàçíîìó, îòñþäà âîçìîæíî è òàêèå ðàçíèöû âðåìåííûå.
Îòñþäà è âîïðîñ - íàñêîëüêî èììóíîëîãè÷åñêè (ñ òî÷êè çðåíèÿ àíòèãåííîé ñòðóêòóðû) îòëè÷àþòñÿ âèðèîíû èíôèöèðóþùèå ìàêðîôàãè èëè ëèìôîöèòû?
È ñàìû ãëàâíûé - íà ýòîé ñòàäèè (åñëè îíà ïîäîçðåâàþ åñòü) - ÷åì áû ïðåäîòâðàòèòü èíôèöèðîâàíèå ëèìôîöèòîâ?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
ïîäîçðåâàþ òî
÷òî, òåñò ñèñòåìû ëîâÿò àíòèòåëà íà ëèìôîöèòàðíûé âèðóñ, íî íå íà ìàêðîôàãàëüíûé
è ÏÖÐ íå âûÿâëÿåò âîçáóäèòåëÿ - òàê êàê çàòî÷åí ïîä äðóãîãî
íî â òîæå âðåìÿ ó ìíîãèõ íàáëþäàþòñÿ âñå ïðèçíàêè èíôåêöèè - çíà÷èò âèðóñ åñòü, è ðàíî èëè ïîçíî îí äîìóòèðóåò äî ïðåäåëà äèàãíîñòèêè
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
è åñòü ëè íàäåæäà?
âåäü â äèñêîðäàíòíûõ ïàðàõ âûÿâëåíû íåçàðàçèâøèåñÿ ïàðòíåðû è ó íèõ âðîäå êàê î÷åíü ñèëüíûé ÖÒË-îòâåò
ìîæåò îíè è ïåðåíåñëè?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
ïîäîçðåâàþ òî
÷òî, òåñò ñèñòåìû ëîâÿò àíòèòåëà íà ëèìôîöèòàðíûé âèðóñ, íî íå íà ìàêðîôàãàëüíûé
è ÏÖÐ íå âûÿâëÿåò âîçáóäèòåëÿ - òàê êàê çàòî÷åí ïîä äðóãîãî
íî â òîæå âðåìÿ ó ìíîãèõ íàáëþäàþòñÿ âñå ïðèçíàêè èíôåêöèè - çíà÷èò âèðóñ åñòü, è ðàíî èëè ïîçíî îí äîìóòèðóåò äî ïðåäåëà äèàãíîñòèêè
Êàê ìíå ãîâîðèë îäèí íå äàë¸êèé îò äèàãíîñòèêè ÷åëîâåê, ïîéìàòü ÏÖÐîì âèðóñ íå òàê òî ïðîñòî, îñîáåííî åñëè îí òóïî ñèäèò â ëèìôîóçëå è íè÷åãî íå äåëàåò. Âðåìÿ îò âðåìåíè âûëåçåò - ïîðàçìíîæàåòñÿ è ñíîâà çàòóõàåò. Ýôôåêòèâíåå áûëî áû áðàòü êðîâü èç ëèìôîóçëà. ÏÖÐ îáû÷íî ëîâèò âèðóñ ïî òð¸ì ó÷àñòêàì ãåíîìà - Pol, Gag è ÷òî òî åù¸ íå ïîìíþ òî÷íî. Êàê ïðàâèëî ìóòàöèÿ-íå ìóòàöèÿ, íî ÷òî-òî çàõâàòèòü ÏÖÐ äîëæåí, åñëè åñòü êîíå÷íî ÷òî çàõâàòûâàòü.  ïåðèîä êàêèõ-ëèáî ïðîÿâëåíèé (êîëáàñíè) ýôôåêòèâíîñòü ìåòîäà, êàê çäåñü óæå ïèñàëè, íàèáîëåå âûñîêà. Ïî àíòèòåëàì îí æå ãîâîðèë, ÷òî âñ¸ çàâèñèò îò òîãî êàêàÿ èìåííî ÷àñòü âèðóñà ïðîíèêëà â îðãàíèçì. Äåòàëåé óæå ïîìíþ, íî â îäíîì èç ñëó÷àåâ ïðîöåññ ñåðîêîíâåðñèè ìîæåò çàòÿíóòüñÿ è íåñëàáî. È èììóíèòåò çäåñü âîîáùå íå ïðè ÷¸ì.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
ÊËÅÒÊÈ ËÀÍÃÅÐÃÀÍÑÀ (ÊË)
ÊË - ÀÃ-ïðåçåíòèðóþùèå äåíäðèòíûå êëåòêè. Êëåòêè Ëàíãåðãàíñà îòíîñÿò ê êëåòêàì äåíäðèòíîãî òèïà, êîòîðûå âûïîëíÿþò èììóíîëî-ãè÷åñêèå ôóíêöèè. Ïî ýòîé ïðè÷èíå èõ íàçûâàþò åùå äåíäðîöèòàìè.
ÊË - ñóáïîïóëÿöèÿ äåíäðèòíûõ êëåòîê êîñòíîìîçãîâîãî ïðîèñ-õîæäåíèÿ, íàõîäÿùèõñÿ â ýïèäåðìèñå è ñîñòàâëÿþùèõ 2-4% âñåõ ýïèäåðìàëüíûõ êëåòîê. /1666ê/
ÊË ëîêàëèçîâàíû â 2 îáëàñòÿõ òåëà - â ýïèäåðìèñå êîæè è â ËÓ. Ýïèäåðìèñ ÷åëîâåêà ñîäåðæèò áîëåå 109 ÊË, îáðàçóþùèõ ñëîæ-íóþ, ïî÷òè çàìêíóòóþ ñèñòåìó ðàçâåòâëåíèé. /1666ê/ ÊË ñîñòàâëÿ-þò 2-4% âñåõ ýïèäåðìàëüíûõ êëåòîê.
ÊË - ýòî öèðêóëèðóþùèå êëåòêè ñ íåïðîäîëæèòåëüíûì ïðåáûâàíè-åì â ýïèäåðìèñå (ïðèìåðíî 3 íåäåëè), îíè ïîêèäàþò êîæó ÷åðåç ëèìôàòè÷åñêèå ñîñóäû è ìèãðèðóþò â ËÓ. /1666ê/ Ïîñëå êîíòàêòà ñ ýïèäåðìèñå êëåòêè ìèãðèðóþò â ËÓ è ñòàíîâÿòñÿ âûñîêî àêòèâíûìè â ñòèìóëÿöèè èíòàêòíûõ Ò-êëåòîê.
Ôåíîòèï.
 íîðìàëüíîì ýïèäåðìèñå òîëüêî ÊË ñèíòåçèðóþò è ýêñïðåññèðó-þò ÀÃ, àññîöèèðîâàííûå ñ ÈÎ, à òàêæå Fc- è Ñ3-ðåöåïòîðû.
Íà êëåòêàõ Ëàíãåðãàíñà èìåþòñÿ FceR. /7610/ Ó êëåòîê Ëàíãåð-ãàíñà äîêàçàíî ïðèñóòñòâèå Fc-ðåöåïòîðîâ è ðåöåïòîðà äëÿ ÈÔ-àëüôà.
Àêòèâíîñòü.
Îíè ñâîáîäíî ìèãðèðóþò â âåðõíèå ñëîè ýïèäåðìèñà, ãäå ïðèíè-ìàþò ó÷àñòèå
- â ïðåçåíòàöèè àíòèãåíîâ,
- â çàõâàòûâàíèè êîìïëåêñà ÀÃ-ÀÒ, à òàêæå
- â ïðîäóêöèè àíòèòåë è
- èíäóêöèè êîíòàêòíîé àëëåðãèè. /1652ê/
- ÊË èíäóöèðóþò ÀÃ-ñïåöèôè÷åñêóþ àêòèâàöèþ Ò-êëåòîê è ñïî-ñîáñòâóþò ãåíåðàöèè öèòîòîêñè÷åñêèõ Ò-ëèìôîöèòîâ. /1666ê/
- Èãðàþò ðåøàþùóþ ðîëü â êîíòàêòíîé ñåíñèáèëèçàöèè è èììóí-íîé çàùèòå îò âèðóñíûõ èíôåêöèé è çëîêà÷åñòâåííûõ íîâîîáðàçîâà-íèé êîæè. /1666ê/
- ÊË òàêæå íåîáõîäèìû â ïðîöåññå îòòîðæåíèÿ êîæíîãî òðàíñ-ïëàíòàòà. /1666ê/
Ðîëü â ÈÎ
Àêòèâèðîâàííûå õåëïåðíûå Ò-ëèìôîöèòû ïðîäóöèðóþò èíòåðôå-ðîí-ãàììà, êîòîðûé â ñâîþ î÷åðåäü èíäóöèðóåò êåðàòèíîöèòû, è îíè ýêñïðåññèðóþò HLA-DR àíòèãåíû è ïðîäóöèðóþò ÈË-1, êîòîðûé àêòèâèðóåò íîâûå Ò-êëåòêè, ÷òî ïðèâîäèò ê óñèëåíèþ èììóííûõ ðå-àêöèé. Òõ ìèãðèðóþò â äðåíèðóþùèå ëèìôàòè÷åñêèå óçëû è ïðîëèôå-ðèðóþò ïîä âëèÿíèåì ëîêàëüíî ñèíòåçèðóåìîãî ÈË-2. ÀÃ-ñïåöèôè-÷åñêèå ýôôåêòîðíûå êëåòêè ïîêèäàþò ËÓ è âîçâðàùàþòñÿ â èñõîäíûå ó÷àñòêè ïîâðåæäåíèÿ. /1666ê/
ÓÔ-ûå ëó÷è âûáîðî÷î óäàëÿþò èç êîæè ôóíêöèîíàëüíî àêòèâíûå ÊË. Îñîáûå êëåòêè - êëåòêè Ãðàíøòåéíà, áîëåå óñòîé÷èâûå ê ÓÔ-ûì ëó÷àì, ó÷àñòâóþò â èíäóêöèè Ò-êëåòî÷íîé ñóïðåññèè. /1666ê/
[Çàùèòà îò àóòîèììóííîé ðåàêöèè íà îáîææåííóþ êîæó-?]
Ýòèì æå êëåòêàì ïðèíàäëåæèò âàæíàÿ ôóíêöèÿ ïî ñåêðåöèè ýïè-äåðìàëüíûõ öèòîêèíîâ:
- ÈË-1,3,6,8;
- ÅÊÊ-àêòèâèðóþùèé ôàêòîð,
- òèìîïîýòèí-ïåíòàïåïòèä /1652ê/,
- ÊË ýêñïðåññèðóþò Å-êàäõåðèí, êîòîðûé ïðåèìóùåñòâåííî ïðåäñòàâëåí íà êëåòêàõ ýïèòåëèÿ. /2253ê/97/
ÓÔ ëó÷è èçìåíÿþò ñâîéñòâà êëåòîê Ëàíãåðãàíñà òàêèì îáðàçîì, ÷òî âìåñòî èíäóêöèè êîíòàêòíîé èëè èíûõ ôîðì çàìåäëåííîé ãèïåð-÷óâñòâèòåëüíîñòè îíè ïîäàâëÿþò åå. /2255ê
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
â ïîëüçó ìàêðîôàãîâ è òîãî, ÷òî èñòî÷íèêîì âèðóñîâ â îðãàíèçìå ÿâëÿþòñÿ íå òîëüêî ëèìôîöèòû, íî è ìàêðîôàãè ñëèçèñòîé êèøå÷íèêà (òàê ÷òî äàæå äåðüìî îïàñíî):
Ñîãëàñíî èññëåäîâàíèþ, îïóáëèêîâàííîìó â èþëüñêîì íîìåðå æóðíàëà "Journal of Infectious Diseases" êîëè÷åñòâî ÂÈ× â âûäåëåíèÿõ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïðÿìîãî êèøå÷íèêà, äàæå âûøå, ÷åì ñîäåðæàíèå âèðóñà â êðîâè èëè ñïåðìå. Ïðåäïîëàãàåòñÿ, ÷òî íåçàùèùåííûé àíàëüíûé ñåêñ áîëåå ðèñêîâàí äëÿ ââîäÿùåãî ïàðòíåðà, ÷åì ñ÷èòàëîñü ðàíüøå, òàê êàê â êèøå÷íèêå ìîæåò áûòü äîñòàòî÷íîå êîëè÷åñòâî ÂÈ×, äàæå åñëè âèðóñíàÿ íàãðóçêà êðîâè íèæå îïðåäåëÿåìîãî óðîâíÿ.
Ñîäåðæàíèå ÂÈ× â âûäåëåíèÿõ ñëèçèñòîé èç ïðÿìîé êèøêè, äàæå ó ìóæ÷èí, ïðèíèìàþùèõ àíòèðåòðîâèðóñíóþ òåðàïèþ, ñ íåîïðåäåëÿåìîé âèðóñíîé íàãðóçêîé áûë âûøå, ÷åì â êðîâè èëè ñïåðìå. Áîëåå òîãî, "àíòèðåòðîâèðóñíàÿ òåðàïèÿ ñêîðåå âëèÿåò íà óðîâåíü ÂÈ× â ñïåðìå, ÷åì â ðåêòàëüíûõ âûäåëåíèÿõ".
Èññëåäîâàíèå ïðîâîäèëîñü ñðåäè 64 ÂÈ×-ïîëîæèòåëüíûõ ãååâ â êëèíèêàõ, ñïåöèàëèçèðóþùèõñÿ ïî èíôåêöèÿì, ïåðåäàþùèìñÿ ïîëîâûì ïóòåì, â Ñèýòëå, ÑØÀ, è Ëèìå, Ïåðó, ñ äåêàáðÿ 1999 ãîäà ïî ÿíâàðü 2001 ãîäà. 27 ìóæ÷èí (42%) èç îáùåãî ÷èñëà ïðèíèìàëè ðåãóëÿðíî àíòèðåòðîâèðóñíóþ òåðàïèþ, êàê ìèíèìóì ìåñÿö, à îñòàëüíûå ó÷àñòíèêè íå ïðèíèìàëè òåðàïèþ.
Àâòîðû èññëåäîâàíèÿ ïðåäïîëàãàþò, ÷òî â âûäåëåíèÿõ ïðÿìîé êèøêè êîëè÷åñòâî âèðóñà ñíèæàåòñÿ â çàâèñèìîñòè îò êîëè÷åñòâà âèðóñà â êðîâè.  òî æå âðåìÿ íà âèðóñíóþ íàãðóçêó ñïåðìû àíòèðåòðîâèðóñíûå ïðåïàðàòû âëèÿþò íåïîñðåäñòâåííî. Ïðè÷èíîé ýòîãî ìîãóò áûòü "àíàòîìè÷åñêèå è èììóíîëîãè÷åñêèå ðàçëè÷èÿ ìóæñêîãî ïîëîâîãî òðàêòà ïî ñðàâíåíèþ ñ ðåêòàëüíîé ñëèçèñòîé îáîëî÷êîé".
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Íàèáîëåå çíà÷èòåëüíûì èç ïîëó÷åííûõ â ïîñëåäíåå âðåìÿ ðåçóëüòàòîâ èññëåäîâàíèÿ áèîëîãèè ÂÈ× ñòàëî âûÿñíåíèå ñïîñîáà, ïîñðåäñòâîì êîòîðîãî ÂÈ× ïðîíèêàåò â êëåòêè îðãàíèçìà. Ýòîò ïðîöåññ îñóùåñòâëÿåòñÿ ÷åðåç ñâÿçûâàíèå îäíîãî èç îáîëî÷å÷íûõ ãëèêîïðîòåèíîâ âèðóñà, à èìåííî gp40, ñ êëåòî÷íûìè ðåöåïòîðàìè äëÿ õåìîêèíîâ - ïîëèïåïòèäíûõ ôàêòîðîâ, ñåêðåòèðóåìûõ ðÿäîì êëåòîê îðãàíèçìà, â òîì ÷èñëå ìàêðîôàãàìè è öèòîòîêñè÷åñêèìè ëèìôîöèòàìè, è ó÷àñòâóþùèõ â àêòèâàöèè îïðåäåëåííûõ èììóííûõ ðåàêöèé. Òàêèå ðåöåïòîðû èìåþòñÿ íå òîëüêî íà ïîðàæàåìûõ âèðóñîì ëèìôîöèòàõ è ìàêðîôàãàõ, íî è íà äåíäðèòíûõ êëåòêàõ, èíà÷å íàçûâàåìûõ êëåòêàìè Ëàíãåðãàíñà. Ýòè êëåòêè íàõîäÿòñÿ â ñëèçèñòûõ îáîëî÷êàõ, è èõ ôóíêöèè ñîñòîÿò â ñâÿçûâàíèè ÷óæåðîäíûõ àíòèãåíîâ äëÿ ïîñëåäóþùåé èõ ïðåçåíòàöèè Ò-õåëïåðíûì ëèìôîöèòàì. Èìåííî ñ ïîìîùüþ êëåòîê Ëàíãåðãàíñà ìî÷åïîëîâûõ ïóòåé (ïðè ãåòåðîñåêñóàëüíîé ïåðåäà÷å) è ïðÿìîé êèøêè (ïðè ãîìîñåêñóàëüíîé ïåðåäà÷å) ÂÈ× ïðîíèêàåò â îðãàíèçì. Äîëãîå âðåìÿ îñòàâàëîñü íåïîíÿòíûì, ïî÷åìó ñðàçó ïîñëå çàðàæåíèÿ èíôèöèðîâàííûé îðãàíèçì ñîäåðæèò ëèøü òàêèå âàðèàíòû ÂÈ×, êîòîðûå in vitro ñïîñîáíû ïîðàæàòü òîëüêî ìàêðîôàãè, òîãäà êàê â èñòî÷íèêå èíôåêöèè èìååòñÿ íàáîð âèðóñîâ, ñïîñîáíûõ ê ïðîíèêíîâåíèþ êàê â ìàêðîôàãè, òàê è â ëèìôîöèòû. Ýòà çàãàäêà ðàçðåøèëàñü, êîãäà âûÿñíèëîñü, ÷òî ïåðâè÷íûå, à íå ïàññèðóåìûå in vitro, êóëüòóðû êëåòîê Ëàíãåðãàíñà, ñîäåðæàò òîëüêî õåìîêèíîâûå ðåöåïòîðû êëàññà CCR5, èìåþùèåñÿ ó ìàêðîôàãîâ, íî íå ó ëèìôîöèòîâ [Nature Medicine 1997: (3): 1369-76]. Ïðèîáðåòåíèå âèðèîíàìè ÂÈ× ñïîñîáíîñòè âçàèìîäåéñòâîâàòü ñ CXCR4 ðåöåïòîðàìè, èìåþùèìèñÿ ó ëèìôîöèòîâ, ïðîèñõîäèò â ïðîöåññå ýâîëþöèè íàñåëÿþùåé çàðàæåííûé îðãàíèçì ïîïóëÿöèè âèðóñà [Journal of Virology 1997; (71): 7478-87], êîòîðàÿ, òàêèì îáðàçîì, âåäåò ñåáÿ ïîäîáíî áèîëîãè÷åñêîìó âèäó è â ëèòåðàòóðå òàê è èìåíóåòñÿ - êâàçèâèä
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Îòêóäà áåðåòñÿ â îäíîì çàðàæåííîì îðãàíèçìå âñå òî ðàçíîîáðàçèå ãåíåòè÷åñêèõ âàðèàíòîâ ÂÈ×, êîòîðîå äåëàåò åãî ñïîñîáíûì ê ýâîëþöèè äî êâàçèâèäà? Ãåíåòè÷åñêàÿ èíôîðìàöèÿ â âèðóñíûõ âèðèîíàõ õðàíèòñÿ â âèäå ÐÍÊ. Ïîñëå ïðîíèêíîâåíèÿ â êëåòêó ñ âèðóñíîé ÐÍÊ âèðóñíîé æå îáðàòíîé òðàíñêðèïòàçîé ñ÷èòûâàåòñÿ ìîëåêóëà âèðóñíîé ÄÍÊ, êîòîðàÿ çàòåì âñòðàèâàåòñÿ â êëåòî÷íóþ ÄÍÊ, è òàêèì îáðàçîì âèðóñ íà÷èíàåò ñâîå ñóùåñòâîâàíèå â ôîðìå ïðîâèðóñà. Ñ ïðîâèðóñíîé ÄÍÊ êëåòî÷íûì òðàíñêðèïöèîííûì àïïàðàòîì ñ÷èòûâàþòñÿ âèðóñíûå èíôîðìàöèîííûå ÐÍÊ, êîòîðûå ñòàíîâÿòñÿ ìàòðèöàìè äëÿ ñèíòåçà âèðóñíûõ áåëêîâ â êëåòî÷íûõ ðèáîñîìàõ. Îñîáåííîñòüþ âèðóñíîé îáðàòíîé òðàíñêðèïòàçû ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî â ñâîåé ðàáîòå îíà ñ áîëüøîé ÷àñòîòîé ñîâåðøàåò îøèáêè. Ïîýòîìó ãåíåòè÷åñêàÿ èíôîðìàöèÿ ïðîâèðóñíûõ ÄÍÊ îòëè÷àåòñÿ îò òîé, êîòîðàÿ áûëà çàëîæåíà â èñõîäíîé âèðóñíîé ÐÍÊ, è íîâûå âèðèîíû ãåíåòè÷åñêè îòëè÷íû îò èñõîäíûõ. Êàê è â ëþáîì ïðîöåññå ýâîëþöèè, áîëüøàÿ ÷àñòü ìóòàíòîâ ìåíåå æèçíåñïîñîáíà, ÷åì èñõîäíûå ôîðìû, îïòèìèçèðîâàííûå ê óñëîâèÿì ñâîåãî ñóùåñòâîâàíèÿ ïðåäøåñòâóþùèì ýâîëþöèîííûì ïðîöåññîì. Íî ÂÈ× ãåíåðèðóåò íîâûå ôîðìû â îãðîìíîì êîëè÷åñòâå. Äàæå íà áåññèìïòîìíîé ñòàäèè èíôåêöèè â çàðàæåííîì îðãàíèçìå åæåäíåâíî îáðàçóåòñÿ îêîëî 109 íîâûõ âèðóñíûõ ÐÍÊ [AIDS 1997, (11): 1103-10], è ñðåäè âñåãî ýòîãî ìíîæåñòâà ïîïàäàþòñÿ òàêèå, êîòîðûå ê ñëîæèâøèìñÿ â îðãàíèçìå óñëîâèÿì ïðèñïîñîáëåíû ëó÷øå ïðåæíèõ. Åñëè èììóííàÿ ñèñòåìà îðãàíèçìà âûðàáàòûâàåò àíòèòåëà ïðîòèâ ÂÈ× (à íà ðàííèõ ýòàïàõ èíôèöèðîâàíèÿ òàê è ïðîèñõîäèò), ïîÿâëÿþòñÿ âàðèàíòû âèðóñà, óñòîé÷èâûå ê äåéñòâèþ ýòèõ àíòèòåë èëè ëþáûõ äðóãèõ ôàêòîðîâ ïðîòèâîâèðóñíîé çàùèòû îðãàíèçìà. Ãåíåòè÷åñêîå ðàçíîîáðàçèå êâàçèâèäîâ ÂÈ× òåì âûøå, ÷åì áîëåå ñèëüíîå äàâëåíèå íà íèõ îêàçûâàþò çàùèòíûå ñèëû îðãàíèçìà [Journal of Virology 1997; (71): 7498-508].