Аппендицит. Острый.

[Tiff]

Еще один вопрос знатокам: этиология о. аппендицита

[a999@meta.ua]

Уважаемая Брукса.

Какие "вопросы к знатокам"?

У Вас есть доступ к интернету.Это выводит Вас за пределы больницы, города, страны. Полно бесплатных ресурсов.Все написано. Вперед.

[Павел]

Уважаемая Брукса.

Какие "вопросы к знатокам"?

У Вас есть доступ к интернету.Это выводит Вас за пределы больницы, города, страны. Полно бесплатных ресурсов.Все написано. Вперед.

К чему задан вопрос - понятно, что я и сама могу найти ответ и в интернете тоже - к примеру:

Патогенез – полиэтилогичен и не совсем ясен. 1) проникновение энтерогенной инфекции в стенку аппендикса, но должны быть условия снижающие барьерную функцию слизистой стенки отростка;

а) обтурация просвета (например, каловым камнем) и застой в нем с повышением внутрипросветного давления;

б) нарушение кровообращения в отростке (спазм аппендикулярной артерии, венозный стаз);

в) острый инфаркт – тотальны при острой окклюзии (тромбозе) ствола аппендикулярной артерии или ограниченный с присоединением гнойно-воспалительного микробного процесса в зоне некроза стенки тромбированного участка разветвления сосуда, при органических поражениях чаще у лиц пожилого возраста;

г) механические повреждения слизистой (инородные тела, глистная инвазия);

2) червеобразный отросток как миндалина живота – поражение лимфоидного аппарата аппендикса гематогенным путем. При этом клинически доказано, что источником может быть ангина, в тоже время при септикопиемии гнойных очагов в червеобразном отростке, как правило, не возникает;

3) проникновение инфекции лимфогенным путем из соседних гнойных очагов – вторичный аппендицит, отличается от первичного поражения стенки отростка при остром аппендиците.



А вот теперь вопрос к знатокам, на который намек был исходно и на который ответа в интернете найти не удалось - я не очень понимаю: если причина воспаления - обтурация просвета - куда она денется после консервативного лечения? По типу мышления я немножко "механик". (и стоматолог не забудьте, т. е. в хирургии круглый нолик), вот мне и не понятно.

[taniap]

А это как и патогенез - не совсем ясно. Я так думаю, аппендикс с каловым камнем внутри консервативно не вылечить. А глисты выползают

[Ruslan]

А как Вы продиагносцируете (кажется это так пишется)? А вдруг глисту там понравится?

А тромбоз ствола апп. артерии консервативно можно вылечить?

[Кристина Дем.]

Да все можно вылечить... с вероятностью 38% увидеть больного в дверях с бейсбольной битой вновь в ближайший год :-)

[MASHINE]

Аааппендэктомия.

[Д-р Касаткин]

Как то незаметно пришли к выводу, что консервативно лечить все-таки можно... По-моему это утопия. Ни один из известных мне хирургов не будет лечит консервативно диагноз аппендицит с точкой. А если без точки был и выздоровел - а был ли аппендицит?

[наталия а]

Я для себя, например, уже давно определился. А участвую так для поддержания разговора :-)

Еще вариант - оперировать как раньше катаральные, но вводить в макропрепарат специальный гной, одолженный у приятелей из гнойной хирургии :-)

[Zergy]

А чем собсно предлагаете лечить их консервативно? И какие формы Вы относите к осложнённым и требующим операции? Абсцесс?

Простите за "многопостовость" - приёмный не даёт сосредоточиться.

А вот давайте в начале решим - лечить или оперировать, а если решим лечить, то и подумаем чем и как.

Я не ратую за поголовное консервативное лечение аппендицита. Просто, может я привратно понимаю свою специальность, но избежать операции, тем более не нужной - вот это мне представляется "высшим пилотажем"... Один умный иностранный профессор, если не ошибаюсь, K. Бэккер (Нидерланды), на симпозиуме "Диабетическая стопа" (http://www.diabfoot.ru/np.htm), на котором я имел честь присутствовать, сказал, мол заслуживает уважения не тот хирург, что отрезал 100 пальцев, а тот, что сохранил один...

[Зина]

Я рад за Вас, что всё закончилось благополучно.

А те боли, что есть сейчас могут вызываться различными причинами, не зависимо от перенесенной операции, хотя возможно и спайкообразование. Сходите к врачу на очный приём.



И в виде уточнения. КАТАРАЛЬНЫМ аппендицит может назвать только врач-гистолог (что в микроскоп смотрит на ткани аппендикса). Хирург может назвать его только ПРОСТЫМ, т.е. не осложнённым гноем или некрозом (омертвением).

Блин ну спайки после 5 месяцев - как то странновато

думаю может тяжелого много поднимал - вот и разболелось

А то что внутри все срастается - этим Вы меня оч успокоили - спасибо

[nata-ha]

Просто не понятно как кишка срастается - или же она срастается в месте отреза?

[Dies]

Всё тело (а не только кожа) срастается в месте повреждения если достаточное кровоснабжение этого участка, нет инфекции (не гниёт) и имеется непосредственный контакт стращиваемых участков. У Вас все эти условия соблюдены, будьте спокойны.



Спайки образуются сразу после вмешательства. Со временем некоторые "рассасываются", некоторые не беспокоят (сами спайки не болят), но иногда происходит их натяжение (например усиленным образованием газов в кишечнике) - они "натягиваются", тянут стенку органа (кишку, к примеру) и в этом месте начинает болеть.



Ещё раз говорю - не факт, что это спайки.

[Бермет]

Всё тело (а не только кожа) срастается в месте повреждения если достаточное кровоснабжение этого участка, нет инфекции (не гниёт) и имеется непосредственный контакт стращиваемых участков. У Вас все эти условия соблюдены, будьте спокойны.



Спайки образуются сразу после вмешательства. Со временем некоторые "рассасываются", некоторые не беспокоят (сами спайки не болят), но иногда происходит их натяжение (например усиленным образованием газов в кишечнике) - они "натягиваются", тянут стенку органа (кишку, к примеру) и в этом месте начинает болеть.



Ещё раз говорю - не факт, что это спайки.

Соотсветственно для того чтобы местро отреза аппендикса срослось его нода соеденить между собой. И соответственно закрепить нитками.

[Диденко Вера]

Совершенно верно.