-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Çäðàâñòâóéòå.
Ìíå 22.  âîçðàñòå 2-õ ëåò ìíå áûëè ïðîâåäåíû äâå îïåðàöèè: óäàëåíèå àïïåíäèêñà è ïîñëåäóþùèé ïåðèòîíèò. Ïîñëå ýòîãî âñþ æèçíü ìíîãîêðàòíî ñëó÷àëèñü ïðèñòóïû ñïàå÷íîé áîëåçíè, âîçèëè â õèðóðãèþ: áàðèé, ðåíòãåí - íåïðîõîäèìîñòè íå áûëî. Ìåñÿö íàçàä ó ìåíÿ òàêè îáíàðóæèëè íåïðîõîäèìîñòü è ïðîâåëè îïåðàöèþ ïî óäàëåíèþ ñïàåê. Ñëûøàë, ÷òî ïîñëå òàêèõ îïåðàöèé ñïàåê ìîæåò ñòàòü åùå áîëüøå. Êîãäà-òî âèäåë ïî òåëåâèçîðó, ÷òî ñåé÷àñ ñïàéêè ìîãóò óäàëÿòü ýíäîñêîïè÷åñêèìè ìåòîäàìè. Ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà, ãäå â Ðîññèè òàêîå ìîãóò ñäåëàòü, èëè ìîæåò ïîäñêàæåòå ó êîãî ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ, ïîñêîëüêó ïåðñïåêòèâà âñþ æèçíü ïðîìó÷àòüñÿ ñî ñïàå÷íîé áîëåçíüþ ñîâñåì íå ðàäóåò.
Ñïàñèáî.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Óâàæàåìûé koravl.
Âñåãî ìåñÿö ïðîø¸ë ñ ìîìåíòà ïîñëåäíåé îïåðàöèè. Ìíå êàæóòñÿ íåñêîëüêî ïðåæäåâðåìåííûìè Âàøè ñòðàõè ïî ïîâîäó ðåöèäèâà ñïàå÷íîé íåïðîõîäèìîñòè. Çà÷åì ñïåøèòü ñ îïåðàöèåé?
Ïîñëå ëþáîãî âìåøàòåëüñòâà íà îðãàíàõ áðþøíîé ïîëîñòè îáðàçóþòñÿ ñïàéêè, áîëåå èëè ìåíåå âûðàæåííûå; äàæå ïîñëå òåõ îïåðàöèé, êîòîðûå íàïðàâëåíû íà ëèêâèäàöèþ îñëîæíåíèé ñïàå÷íîé áîëåçíè. Äàæå ïîñëå ëàïàðîñêîïè÷åñêîãî âèñöåðîëèçà (ðàññå÷åíèÿ ñïàåê). Ïðîñòî ëàïàðîñêîïè÷åñêàÿ îïåðàöèÿ ëó÷øå ïåðåíîñèòñÿ áîëüíûìè, ìåíüøå ñðîêè ãîñïèòàëèçàöèè è íåòðóäîñïîñîáíîñòè. Íî "âíóòðè" âñ¸ ïðîèñõîäèò òàê æå, êàê è ïðè îòêðûòîé îïåðàöèè.
Ïðè óïîðíûõ ýïèçîäàõ ñïàå÷íîé íåïðîõîäèìîñòè âûïîëíÿþò îïåðàöèþ ïî ôîðìèðîâàíèþ òàêèõ ñïàåê, êîòîðûå â ïîñëåäóþùåì íå áóäóò ìåøàòü ïåðèñòàëüòèêå è ïðîäâèæåíèþ ïèùåâûõ ìàññ ïî êèøå÷íèêó. Ýòî äîâîëüíî áîëüøàÿ è ñëîæíàÿ îïåðàöèÿ, ïðè êîòîðîé ïåòëè êèøå÷íèêà óêëàäûâàþò ïðàâèëüíûìè ðÿäàìè è ôèêñèðóþò øâàìè äðóã ê äðóãó òàê, ÷òî áû èñêëþ÷èòü âñåâîçìîæíûå "ïåðåêðóòû" è "ïåòëè" â ïîñëåäóþùåì.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ïîñëå ëþáîãî âìåøàòåëüñòâà íà îðãàíàõ áðþøíîé ïîëîñòè îáðàçóþòñÿ ñïàéêè, áîëåå èëè ìåíåå âûðàæåííûå
Íî êàê ìíå êàæåòñÿ, èíòåíñèâíîñòü îáðàçîâàíèÿ ñïàåê çàâèñèò îò ñòåïåíè õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà â îðãàíèçì. À ýíäîñêîïè÷åñêàÿ îïåðàöèÿ âðîäå êàê òðåáóåò íàìíîãî ìåíüøåãî âìåøàòåëüñòâà, ïîñåìó ÿ ïðåäïîëàãàë, ÷òî áûëî áû ðåçîííî ñäåëàòü òàêóþ îïåðàöèþ. ß èìåþ ââèäó íå ïðÿìî â áëèæàéøåå âðåìÿ, à, íàïðèìåð, âåñíîé èëè ëåòîì. Íåóæåëè ÿ íåïðàâ? Óæ î÷åíü óæ õî÷åòñÿ ìèíèìèçèðîâàòü âåðîÿòíîñòü ïîâòîðíîé íåïðîõîäèìîñòè, ïîñêîëüêó ïîñëåäñòâèÿ äîñòàòî÷íî òÿæåëû (ñóæó ïî ñåáå).
Êñòàòè, õèðóðã â ïîëèêëèíèêå ìíå ñêàçàë, ÷òî ïðè óæå íàñòóïèâøåé íåïðîõîäèìîñòè ëàïîðîñêîïè÷åñêîå ðàññå÷åíèå ñïàåê âîîáùå ïðîòèâîïîêàçàíî, ïîýòîìó õîòåëîñü áû ñäåëàòü ýòî ïëàíîâûì îáðàçîì, çàáëàãîâðåìåííî òàê ñêàçàòü.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Íî êàê ìíå êàæåòñÿ, èíòåíñèâíîñòü îáðàçîâàíèÿ ñïàåê çàâèñèò îò ñòåïåíè õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà â îðãàíèçì. À ýíäîñêîïè÷åñêàÿ îïåðàöèÿ âðîäå êàê òðåáóåò íàìíîãî ìåíüøåãî âìåøàòåëüñòâà, ïîñåìó ÿ ïðåäïîëàãàë, ÷òî áûëî áû ðåçîííî ñäåëàòü òàêóþ îïåðàöèþ.
Âû ñîâåðøåííî ïðàâû (â îáùèõ ÷åðòàõ) î êîðåëÿöèè òðàâìàòè÷íîñòè îïåðàöèè ñ îáðàçîâàíèåì ñïàåê. Íî, ëàïàðîñêîïè÷åñêàÿ îïåðàöèÿ íå íàìíîãî ìåíåå òðàâìàòè÷íîé ìîæåò áûòü äëÿ âíóòðåííèõ îðãàíîâ. Íåñîìíåííî å¸ ïðåèìóùåñòâî äëÿ áðþøíîé ñòåíêè.
Âû íåìíîãî íå ïîíÿëè îäèí ìîìåíò - ïðîñòîå ðàññå÷åíèå ñïàåê (÷òî ìîæíî âûïîëíèòü ëàïàðîñêîïè÷åñêèì ìåòîäîì) íà ôîíå îòíîñèòåëüíîãî áëàãîïîëó÷èÿ íèêàê íå ñìîæåò óëó÷øèòü ïðîãíîç â äàëüíåéøåì, ò.ê. ñïàéêè âñ¸ ðàâíî îáðàçóþòñÿ, è íå èñêëþ÷åíî ÷òî â òàêèõ ìåñòàõ, êîòîðûå ìîãóò îáðàçîâàòü ïðåïÿòñòâèÿ äëÿ ïàññàæà ïèùåâûõ è êàëîâûõ ìàññ. Ò.å. äàæå óõóäøèòü ñîñòîÿíèå.
Äàâàéòå íàäåÿòüñÿ íà ëó÷øåå!
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Äàâàéòå î÷åíü-î÷åíü óïðîùåííî ðàññìîòðèì, ÷òî òàêîå ñïàéêè.
Âñå ñóùåñòâóþùèå â îðãàíèçìå òêàíè (ñîåäèíèòåëüíàÿ, ìûøå÷íàÿ, êîñòíàÿ) îáëàäàþò ñïîñîáíîñòüþ ñðàñòàòüñÿ äðóã ñ äðóãîì. Çà èñêëþ÷åíèåì ýïèòåëèÿ. Åñëè Âàøè ðóêè ïðèáèíòîâàòü îäíó ê äðóãîé íà íåäåëþ - îíè íå ñðàñòóòñÿ. Ïîòîìó ÷òî ïîêðûòû ýïèòåëèåì. Âíóòðåííèå îðãàíû òîæå ïîêðûòû ýïèòåëèåì, íî òàì îí î÷åíü íåæíûé â îòëè÷èå îò òåõ æå ðóê (êîæè), ïðåäñòàâëåí âñåãî îäíèì ñëîåì êëåòîê. Åñòåñòâåííî, åãî î÷åíü ëåãêî ïîâðåäèòü, ÷òî è ïðîèñõîäèò ïðè ëþáîé îïåðàöèè. È êîãäà ðÿäîì îêàçûâàþòñÿ äâà ëèøåííûõ ýïèòåëèÿ ó÷àñòêà, ñêàæåì, êèøêè, îíè ïðèðàñòàþò äðóã ê äðóãó.
È òåïåðü ñ ýòîé òî÷êè çðåíèÿ âçãëÿíèòå íà îïåðàöèþ ïî ðàçäåëåíèþ ñïàåê:
1. Ðàçäåëèâ õèðóðãè÷åñêèì ïóò¸ì ñðàùåííûå îðãàíû, ìû âñå ðàâíî îñòàâëÿåì ýòè ó÷àñòêè áåç ýïèòåëèÿ, òî åñòü îíè ñðàñòóòñÿ âíîâü, ïðîñòî ïî-äðóãîìó.
2. Êàê áû îñòîðîæíî íå ïðîèçâîäèëàñü îïåðàöèÿ, âñå ðàâíî â áîëüøåé èëè ìåíüøåé ñòåïåíè âîçíèêíóò íîâûå, äîïîëíèòåëüíûå ó÷àñòêè áåç ýïèòåëèÿ (äåñåðîçèðîâàííûå, êàê ìû ãîâîðèì).
Òî åñòü â ëþáîì ñëó÷àå ïîñëå îïåðàöèè ñïàåê áóäåò áîëüøå. È íèêòî íå çíàåò, êàê èìåííî îíè ñðàñòóòñÿ, ëó÷øå èëè õóæå.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Íó à âîò îïÿòü ïðèìåð èç æèçíè íàðèñîâàëñÿ. Áîëüíàÿ â 1997 ãîäó îïåðèðîâàíà ïî ïîâîäó êèñòû ÿè÷íèêà, âî âðåìÿ îïåðàöèè - ïîâðåæäåíèå ñèãìû. Óøèâàíèå. Íåñîñòîÿòåëüíîñòü øâîâ, ïåðèòîíèò. Ëàïàðîñòîìèÿ. Íåêðîçû òîíêîé êèøêè ïîñëå èíòóáàöèè (? ïîäðîáíîñòè óòî÷íèòü íå ìîãó). Ýíòåðîñòîìèÿ, ñèãìîñòîìèÿ, Ðåêîíñòðóêòèâíûå îïåðàöèè. Èòîãî 9 îïåðàöèé. È âîò ïîçàâ÷åðà ýòà áîëüíàÿ ïîñòóïèëà ê íàì ñ îñòðîé êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòüþ.
Íà÷àëè â 23:00.  òå÷åíèå 9 ÷àñîâ ìû ñìîãëè âûäåëèòü âåñü êèøå÷íèê. 2/3 òîíêîé êèøêè ïðèøëîñü óäàëèòü. Ê 8:00 â ñâÿçè ñ ôèçè÷åñêîé íåâîçìîæíîñòüþ ðàáîòàòü äàëüøå âûçâàëè èç äîìó åùå äâîèõ êîëëåã, è îíè åùå 3 ÷àñà çàêàí÷èâàëè îïåðàöèþ. Óäàëîñü íàëîæèòü ýíòåðîòðàíñâåðçîàíàñòîìîç. Ïîãëÿäèì, êàê äåëî äàëüøå ïîéäåò.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Íó âîò, ÿ òóò õâàñòàþñü, à íàðîä âñå ïðî ïèÿâîê
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Íåîäíîçíà÷íûé ñëó÷àé...