-
Читатель Недуг.Ру
А почему нужно было так срочно вскрывать, не зная "кто в домике".
Почему бы, не будучи уверенным что это абсцесс,выполнить пункцию.Или наличие абсцесса казалось очевидным.Взята ли жидкость на анализ.Это в общем.
В частности я бы в первую очередь у ТАКОЙ дамы подумал о метастазе, и не поверил о трехдневности его наличия.
http://www.med-lib.ru/spravoch/sek_derm/048.shtml
-
Читатель Недуг.Ру
Я, честно говоря, подумал о туляремии. Учитывая анамнез взял и на АК и БК. Только вот незадача,- лаборатория у нас до 15.00 и выходные впереди. "Дуля" у неё конечно не 3 дня, но молчит как Зоя Космодемьянская. Внешне очень похоже на банальный абсцесс.
Опишу общую ситуацию. Уже год как у рентгенаппарата "села" труба (ему 20 лет). Обещают новый, но этого сами знаете сколько ждут! Более-менее читаемые снимки получаются с третьего раза. Рентгенолог (он же выполняет УЗИ) неделю назад умудрился хлыстнуться так, что заполучил оскольчатый внутрисуставной перелом проксимальной головки левого луча и тихо страдает на больничном. Соответственно УЗИ тоже нет. 5 дней назад на флюорограф рухнул потолок и что-то коротнуло внутри, хотя ремонт в помещении производился летом. Ремонтники обещают заглянуть на следующей неделе, а лаборанты наотрез отказываются заходить в кабинет во избежание ЧМТ- часть потолка ещё ожидает жертв! Ближайшие цитологи, морфологи и биологи в областном центре. Но результаты и так по 3 недели ждём, а тут ещё и каникулы (мать их, извините!) на носу! Вчера вот отправил биоптаты и мазок (нашёл субтотальный инфильтративный C-r желудка), да думаю, бабушка скорее Богу душу отдаст, чем подтверждения дождусь!
Про биохимические анализаторы, выдающие десятки результатов в считаные часы тут только слыхом слыхивали, а не увидеть уж никому думаю. Хорошо если ОАК в понедельник будет. К среде ещё немножко биохимии нагребём...
Вы ещё смеётесь? Ну, у меня тоже давно истерика.
Мне б хоть с АБ-терапией определиться!
-
Читатель Недуг.Ру
прекрасно понимаю Ваше положение. Но все это не повод к гаданию на кофейной гуще. Можно долго умничать в этом топике, выдвигая самые невообразимые версии, однако это ни на шаг не приблизит нас к истине без соответствующих исследований (цитология, биопсия, бакпосев и т.д.)
-
Читатель Недуг.Ру
Верно, но какую оптимальную тактику выбрать здесь и сейчас!?
-
Читатель Недуг.Ру
...Хорошо если ОАК в понедельник будет. К среде ещё немножко биохимии нагребём...
Мне б хоть с АБ-терапией определиться!Неужели даже лейкоциты посчитать некому? А температура какая? Если все так плохо - копируем пост №3 в историю болезни и лечим симптоматически - начиная с аспирина и заканчивая допмином-преднизолоном
-
Читатель Недуг.Ру
Верно, но какую оптимальную тактику выбрать здесь и сейчас!?
1-не продолжать "хирургическую активность"
2-усилия направить на предупреждение развития инфекции в ране/ORBENIL например/
3-цитология, гистология.
-
Читатель Недуг.Ру
1-не продолжать "хирургическую активность"
2-усилия направить на предупреждение развития инфекции в ране/ORBENIL например/
3-цитология, гистология.
Ни клоксациллина, ни диклоксациллина в России нет, кажется
. Оксациллин есть и нафциллин. Последний видел только в ветеринарии 
-
Читатель Недуг.Ру
Володя, попробуй взять ключ от кабинета с УЗ и сам посмотри, что и куда идёт. Ничего сложного в УЗ исследовании нет. Всё, что Тебе нужно знать - топография того места на котором стоит датчик. Датчик возьми линейный или конвексный, (да любой возьми). Ты увидишь и глубину и толщину, а может быть увидишь как эта фигня "пришла" из плевральной полости. Тут самое сложное - отношения с узистом, если у него комплекс "уникального диагноста", то ключей он не даст. Побоится "тяжкого груза ответственности".
-
Читатель Недуг.Ру
Всем спасибо! Попробую осуществить коллективное мнение!
-
Читатель Недуг.Ру
Ну, вот и я. Спасибо за наводку. Это первая тема, которую я посетил. Меня поразил ужас с каким Вы общаетесь. Диамал, можно на ты. Говорят, что министру здравоохранения в воскресенье показали типичную городскую больницу на 1000 коек - в Питере. Он ужаснулся - он не думал, что всё так плохо. Ну а в твоём случае Диамал - это просто Катастрофа. Фильмы про чёрного плаща и супермена - это про тебя. Я думаю в этом случае оптимально симптоматическое лечение. До встречи - пошёл праздновать Новый год на отделение. Всех с неотвратимыми праздниками.
-
Читатель Недуг.Ру
......Ну а в твоём случае Диамал - это просто Катастрофа. Фильмы про чёрного плаща и супермена - это про тебя. ......Ну что Вы, коллега, это - не ужас, это - обычные условия работы 680 тысяч российских врачей. И большинство из нас - черные плащи от нищеты учреждений и недостатка недостаточного образования. Так что все - пучком.
-
Читатель Недуг.Ру
Если для привлечения новых собеседников необходимо описывать жестокие реалии 90% отечественного здравохра, то готов заниматься этим регулярно. И,что самое паскудное, тема не скоро иссякнет...
Sorry за оффтоп.
Ключ мне не дали, аргументируя это тем, что не просят же у меня эндоскоп.
Сегодня взял мазок и биоптат. АБ не назначал.
-
Читатель Недуг.Ру
Вернулся. Так работать нельзя. Привлекайте заинтересованных лиц. Неужели в ваших городах нет людей которые могут позволить себе болеть красиво. По опыту боевых действий могу сказать, что нынче люди с деньгами хотят болеть комфортно, а не просто , чтобы вы поставили диагноз и назначили современное лечение и диагностику. Позиционируйте себя как отделение с комфортными условиями пребывания. Потратьте свои "бабки" не на себя , а на простенький еврейский (евро) ремонт палат, отдайте получаемые деньги за эту палату 50% главврачу или тому кто реально решает проблему выделения денег на отделение (а сейчас эти деньги придут в виде отмывания государством нефтедолларов) и создайте дополнительную прибыль за комфортные условия пребывания. Заметьте не за медицинские услуги, но туда вы можете их включить в виде использования современных меддостижений не вошедших в перечень обязательного страхования. Дерзайте и не жмитесь. Воздастся по трудам Вашим.
-
Читатель Недуг.Ру
Вспомнил, что не дорассказал историю:
Быль, рассказал родственник, работающий в Ульяновске травматологом в областной больнице. К ним как-то нагрянули гости из Германии во главе с представителями облздрава. Они (врачи отделения) в этот момент выполняли очередную операцию. Естесно, немцы захотели поглядеть, как работают их коллеги, зашли в операционную и обалдели. "И вы этим работаете?". Это они про эл.дрель совкового производства (г.Пермь), для бытовых нужд, и сверло по металлу из ржавеющей стали. Родственник пошутил:"Да, а еще мы работаем киркой и лопатой." Угадайте, во что вылилась ему эта шутка.
Вариант С:
Его вызвали в облздрав примерно через 1 месяц, он думал конец. Оказалось, на его имя из Германии пришла посылка, в которой содержались классный набор инструментов - дрель на аккумул и т.п. Но свой подзатыльник он конечно от начальства получил - вотпуск пошел в декабре.
Ответить
