-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Êëèíîâèäíûé äåôåêò.
Íàçâàíèå ýòîãî ïàòîëîãè÷åñêîãî èçìåíåíèÿ îáóñëîâëåíî ôîðìîé äåôåêòà òâåðäûõ òêàíåé çóáà (âèä êëèíà).
Êëèíîâèäíûé äåôåêò îáðàçóåòñÿ ïðèäåñíåâîé ïëîñêîñòüþ, êîòîðàÿ ðàñïîëîæåíà ãîðèçîíòàëüíî, è âòîðîé ïëîñêîñòüþ, ðàñïîëîæåííîé ïîä îñòðûì óãëîì ê ïðèäåñíåâîé ïëîñêîñòè. Äåôåêò ëîêàëèçóåòñÿ ó øååê çóáîâ, íà ùå÷íûõ è ãóáíûõ ïîâåðõíîñòÿõ. Íåðåäêî îí íà÷èíàåòñÿ ïîñëå îáíàæåíèÿ øåéêè çóáà, ÷òî ïîñëóæèëî îñíîâàíèåì äëÿ óòâåðæäåíèÿ, ÷òî êëèíîâèäíûé äåôåêò - ýòî îäíî èç êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé áîëåçíåé ïàðîäîíòà. Íà ñàìîì äåëå ïðÿìîé çàâèñèìîñòè íå óñòàíîâëåíî, õîòÿ, ïî ìíåíèþ ðÿäà àâòîðîâ, êëèíîâèäíûé äåôåêò ó 8 - 10% áîëüíûõ ÿâëÿåòñÿ ñèìïòîìîì íåêîòîðûõ áîëåçíåé ïàðîäîíòà, êîãäà ïðîèñõîäèò îáíàæåíèå øååê çóáîâ.
Êëèíîâèäíûé äåôåêò ÷àùå âñòðå÷àåòñÿ ó ëþäåé ñðåäíåãî è ïîæèëîãî âîçðàñòà.
Ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ êëèíîâèäíîãî äåôåêòà.
Ïðè÷èíà âîçíèêíîâåíèÿ êëèíîâèäíîãî äåôåêòà äî êîíöà íå ÿñíà.  íàñòîÿùåå âðåìÿ èìååòñÿ òî÷êà çðåíèÿ, ÷òî êëèíîâèäíûé äåôåêò âîçíèêàåò ïîä âîçäåéñòâèåì ìåõàíè÷åñêèõ ôàêòîðîâ. Ñ÷èòàþò, ÷òî äåôåêò îáðàçóåòñÿ â ðåçóëüòàòå âîçäåéñòâèÿ çóáíîé ùåòêè. Ïîäòâåðæäàåòñÿ ýòî òåì, ÷òî îí íàèáîëåå âûðàæåí íà êëûêàõ è ìàëûõ êîðåííûõ çóáàõ - çóáàõ, âûñòóïàþùèõ èç çóáíîãî ðÿäà. Êëèíè÷åñêèìè íàáëþäåíèÿìè óñòàíîâëåíî, ÷òî ó ïðàâøåé áîëåå âûðàæåíû äåôåêòû ñëåâà, òàê êàê îíè áîëåå èíòåíñèâíî ÷èñòÿò çóáû ëåâîé ñòîðîíû. Ó ëåâøåé, êîòîðûå áîëåå èíòåíñèâíî ÷èñòÿò çóáû ïðàâîé ñòîðîíû, äåôåêòû áîëåå âûðàæåíû ñïðàâà.
Âîçðàæåíèåì ïðîòèâ ìåõàíè÷åñêîé òåîðèè ñëóæàò äàííûå, ñâèäåòåëüñòâóþùèå î òîì, ÷òî êëèíîâèäíûé äåôåêò âîçíèêàåò íå ó âñåõ ëèö, ïîëüçóþùèõñÿ ùåòêàìè. Áåññïîðíî, ñ ýòèì äîâîäîì ñëåäóåò ñ÷èòàòüñÿ. Åñëè ó÷åñòü, ÷òî ïîäàâëÿþùåå ÷èñëî íàñåëåíèÿ ïðè ÷èñòêå çóáîâ ïðîèçâîäèò íåïðàâèëüíûå äâèæåíèÿ, òî ìåõàíè÷åñêèé ôàêòîð âûõîäèò íà ïåðâîå ìåñòî â ôîðìèðîâàíèè êëèíîâèäíîãî äåôåêòà.
Ïðîÿâëåíèå êëèíîâèäíîãî äåôåêòà.
Êëèíîâèäíûé äåôåêò â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ íå ñîïðîâîæäàåòñÿ áîëåâûìè îùóùåíèÿìè. Èíîãäà áîëüíûå óêàçûâàþò íà äåôåêò òêàíè ó øåéêè çóáà. Îáû÷íî îí ïðîãðåññèðóåò ìåäëåííî, à ïðè óãëóáëåíèè êîíòóð äåôåêòà íå èçìåíÿåòñÿ è íå âîçíèêàåò ðàñïàäà è ðàçìÿã÷åíèÿ, êàê ïðè êàðèåñå.  ðåäêèõ ñëó÷àÿõ ïîÿâëÿåòñÿ áûñòðî ïðîõîäÿùàÿ áîëåçíåííîñòü îò òåìïåðàòóðíûõ, õèìè÷åñêèõ è ìåõàíè÷åñêèõ ðàçäðàæèòåëåé. Ñïîêîéíîå òå÷åíèå èëè ïîÿâëåíèå áîëåé çàâèñèò îò áûñòðîòû óáûëè òâåðäûõ òêàíåé. Ïðè ìåäëåííîì èñòèðàíèè, êîãäà èíòåíñèâíî îòêëàäûâàåòñÿ çàìåñòèòåëüíûé äåíòèí, áîëè íå âîçíèêàþò. Åñëè çàìåñòèòåëüíûé äåíòèí îòêëàäûâàåòñÿ ìåäëåííåå,
÷åì ïðîèñõîäèò èñòèðàíèå òêàíåé, âîçíèêàþò áîëè.
Êëèíîâèäíûå äåôåêòû ìîãóò áûòü åäèíè÷íûìè, íî ÷àùå îíè ìíîæåñòâåííûå, ðàñïîëàãàþùèåñÿ íà ñèììåòðè÷íûõ çóáàõ. Êëèíîâèäíûé äåôåêò îáðàçóåòñÿ ïðèäåñíåâîé ïëîñêîñòüþ, êîòîðàÿ ðàñïîëîæåíà ãîðèçîíòàëüíî, è âòîðîé ïëîñêîñòüþ, ðàñïîëîæåííîé ïîä îñòðûì óãëîì ê ïðèäåñíåâîé ïëîñêîñòè. Äåôåêò ëîêàëèçóåòñÿ ó øååê çóáîâ, íà ùå÷íûõ è ãóáíûõ ïîâåðõíîñòÿõ. Ñòåíêè äåôåêòà ïëîòíûå, áëåñòÿùèå, ãëàäêèå. Åñëè äåôåêò ïîäõîäèò áëèçêî ê ïîëîñòè çóáà, òî âèäíû åå êîíòóðû. Îäíàêî ïîëîñòü çóáà íèêîãäà íå âñêðûâàåòñÿ. Êëèíîâèäíûé äåôåêò ìîæåò äîñòèãàòü òàêîé ãëóáèíû, ÷òî ïîä âëèÿíèåì ìåõàíè÷åñêîé íàãðóçêè ìîæåò ïðîèçîéòè îòëîì êîðîíêè çóáà.
Êðîìå ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè èëè áîëè â îáëàñòè ïîðàæåííûõ øååê çóáîâ, áîëüíûå æàëóþòñÿ íà ýñòåòè÷åñêóþ íåïîëíîöåííîñòü âíåøíåãî âèäà ïåðåäíèõ çóáîâ.
Ëå÷åíèå:
 íà÷àëüíîé ñòàäèè ïðèìåíÿþò ïðåïàðàòû, ïîâûøàþùèå óñòîé÷èâîñòü òâåðäûõ òêàíåé çóáà:
Àïïëèêàöèè 10% ðàñòâîðà ãëþêîíàòà êàëüöèÿ;
Àïïëèêàöèè 2% ðàñòâîðà ôòîðèäà íàòðèÿ;
Àïïëèêàöèè 75% ôòîðèñòîé ïàñòû;
Ïðèíèìàþòñÿ ìåðû ïðåäîñòîðîæíîñòè ïî óìåíüøåíèþ ìåõàíè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ íà çóáû - äëÿ ÷èñòêè çóáîâ ïðèìåíÿþòñÿ ìÿãêèå çóáíûå ùåòêè, èñïîëüçóþò ñîäåðæàùèå ôòîð çóáíûå ïàñòû. Äâèæåíèÿ çóáíîé ùåòêè äîëæíû áûòü âåðòèêàëüíûìè èëè êðóãîâûìè, íî íå ãîðèçîíòàëüíûìè!!!
Ïðè íàëè÷èè âûðàæåííûõ äåôåêòîâ òâåðäûõ òêàíåé ïðîèçâîäèòñÿ èõ ïëîìáèðîâàíèå êîìïîçèòíûìè ìàòåðèàëàìè áåç ïðåïàðèðîâàíèÿ (çóáû íå íàäî "ñâåðëèòü".
Ïðè î÷åíü ãëóáîêèõ äåôåêòàõ íåîáõîäèìî èçãîòîâëåíèå èñêóññòâåííûõ êîðîíîê.
Ëå÷åíèå êëèíîâèäíûõ äåôåêòîâ:
http://emedi.ru/is/is3/clin/clin7.htm
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Êëèíîâèäíûé äåôåêò.
Ïðè÷èíà âîçíèêíîâåíèÿ êëèíîâèäíîãî äåôåêòà äî êîíöà íå ÿñíà.  íàñòîÿùåå âðåìÿ èìååòñÿ òî÷êà çðåíèÿ, ÷òî êëèíîâèäíûé äåôåêò âîçíèêàåò ïîä âîçäåéñòâèåì ìåõàíè÷åñêèõ ôàêòîðîâ. Ñ÷èòàþò, ÷òî äåôåêò îáðàçóåòñÿ â ðåçóëüòàòå âîçäåéñòâèÿ çóáíîé ùåòêè. Ïîäòâåðæäàåòñÿ ýòî òåì, ÷òî îí íàèáîëåå âûðàæåí íà êëûêàõ è ìàëûõ êîðåííûõ çóáàõ - çóáàõ, âûñòóïàþùèõ èç çóáíîãî ðÿäà. Êëèíè÷åñêèìè íàáëþäåíèÿìè óñòàíîâëåíî, ÷òî ó ïðàâøåé áîëåå âûðàæåíû äåôåêòû ñëåâà, òàê êàê îíè áîëåå èíòåíñèâíî ÷èñòÿò çóáû ëåâîé ñòîðîíû. Ó ëåâøåé, êîòîðûå áîëåå èíòåíñèâíî ÷èñòÿò çóáû ïðàâîé ñòîðîíû, äåôåêòû áîëåå âûðàæåíû ñïðàâà.
Âîçðàæåíèåì ïðîòèâ ìåõàíè÷åñêîé òåîðèè ñëóæàò äàííûå, ñâèäåòåëüñòâóþùèå î òîì, ÷òî êëèíîâèäíûé äåôåêò âîçíèêàåò íå ó âñåõ ëèö, ïîëüçóþùèõñÿ ùåòêàìè. Áåññïîðíî, ñ ýòèì äîâîäîì ñëåäóåò ñ÷èòàòüñÿ. Åñëè ó÷åñòü, ÷òî ïîäàâëÿþùåå ÷èñëî íàñåëåíèÿ ïðè ÷èñòêå çóáîâ ïðîèçâîäèò íåïðàâèëüíûå äâèæåíèÿ, òî ìåõàíè÷åñêèé ôàêòîð âûõîäèò íà ïåðâîå ìåñòî â ôîðìèðîâàíèè êëèíîâèäíîãî äåôåêòà.
http://emedi.ru/is/is3/clin/clin7.htm
Íå ñî÷òèòå çà äåðçîñòü, Àëåêñåé.
Ñþäà æå ìîæíî äîáàâèòü ôèçè÷åñêèå ôàêòîðû, òàêèå êàê õîëîäíûé âîçäóõ.Ó ëþäåé ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè íîñîâîãî äûõàíèÿ îñíîâíàÿ
ìàññà âäûõàåìîãî
âîçäóõà ïðîõîäèò ÷åðåç ðîòîâóþ ïîëîñòü, òåì ñàìûì îõëàæäàÿ ôðîíòàëüíûå è ïåðåäíåáîêîâûå îòäåëû çóáîâ. Çàòåì çóáû íàãðåâàþòñÿ, íàïðèìåð âî âðåìÿ ïðè¸ìà ïèùè, è ïðîèñõîäèò íàðóøåíèå ñòðóêòóðû ýìàëè. Äîáàâëÿåì ê ýòîìó çóáíóþ ù¸òêó è íåïðàâèëüíûå äâèæåíèÿ, âî âðåìÿ ÷èñòêè, è ïîëó÷àåì êëèíîâèäíûé äåôåêò.
Íåàäåêâàòíàÿ íàãðóçêà íà çóáû: ãèïåðîêêëþçèè, ãðóïïîâûå ôóíêöèè è ïðî÷åå.
×òî êàñàåòñÿ ñâÿçè ÊÄ ñ Çàáîëåâàíèÿìè ïàðîäîíòà, òî ðÿä àâòîðîâ ñ÷èòàþò, ÷òî ïðè ðåöåññèè, îãîëÿåòñÿ òà ÷àñòü çóáà, êîòîðàÿ â íîðìå íå ìîæåò ïðîòèâîñòîÿòü âûøåïåðå÷èñëåííûì ôàêòîðàì.  ñèëó òîãî, ÷òî ýìàëü òàì òîíüøå. Àïåêàëüíåé æå, ýìàëü ïåðåõîäèò â öåìåíò, êîòîðûé èìååò ñîâñåì íèçêèå ïîêàçàòåëè ïðî÷íîñòè.
ñ Óâàæåíèåì.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ñïàñèáî çà äîïîëíåíèå. Ôàêòîðû, ïåðå÷èñëåííûå Âàìè, íåëüçÿ ñáðàñûâàòü ñî ñ÷åòîâ.
Íî åñëè îáðàòèòü âíèìàíèå ÷òî ÊÄ ïðåèìóùåñòâåííî ðàçâèâàåòñÿ â ñðåäíåì è ñòàðøåì âîçðàñòå, òî ïðîöåññû ìèíåðàëèçàöèè ýìàëè âûõîäÿò íà ïåðâîå ìåñòî. Íà ïåðâîå ìåñòî âûõîäèò ñíèæåíèå ñîïðîòèâëÿåìîñòè ýìàëè ê èñòèðàíèþ, ñíèæåíèå å¸ òâ¸ðäîñòè è äðóãèõ ïðî÷íîñòíûõ õàðàêòåðèñòèê.
Îïðåäåë¸ííîå çíà÷åíèå èìååò òàêæå òèï ëè÷íîñòè ïàöèåíòà. Ïåäàíòè÷íîñòü è "÷ðåçìåðíàÿ ÷èñòîïëîòíîñòü", êàê ýòî íè ïàðàäîêñàëüíî, èãðàåò çäåñü îïðåäåë¸ííóþ íåãàòèâíóþ ðîëü.
Ñëåäóþùèé ôàêòîð - ýòî íàñëåäñòâåííûå è êîíñòèòóöèîíàëüíûå îñîáåííîñòè ñòðóêòóðû ýìàëè. Ïàòîëîãè÷åñêàÿ ñòèðàåìîñòü çóáîâ çàòðàãèâàåò æåâàòåëüíóþ ïîâåðõíîñòü è ðåæóùèé êðàé çóáîâ. Î÷åâèäíî, ÷òî ïîä ýòó æå êàòåãîðèþ (íàñëåäñòâåííîñòü, êîíñòèòóöèÿ) ïîäïàäàåò óõóäøåíèå ñâîéñòâ ýìàëè â ïðèøåå÷íûõ ó÷àñòêàõ, â çîíàõ, ãäå ôîðìèðóåòñÿ ÊÄ.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Àëåêñåé, ó ìåíÿ ïðåäëîæåíèå.
Õî÷ó íàïèñàòü íåñêîëüêî ñòàòåé äëÿ ïàöèåíòîâ.
Íà òåìó, êàê íóæíî ëå÷èòü ïàðîäîíòèò, èëè ïðîòåçèðîâàòüñÿ... íó îáî âñ¸ì ïî íåìíîæêe. Òîëüêî êàê ýòî îôîðìèòü íå çíàþ.
ðàññêàçàòü îá îñíîâíûõ ýòàïàõ ëå÷åíèÿ, î òîì, ÷òî äîëæåí äåëàòü âðà÷. Î òîì, ÷òî ïàöèåíòû äîëæíû âèäåòü â êëèíèêå è î òîì, ÷òî íå äîëæíû.
Ïðîñòî åñòü îïûò ðàáîòû ñ íå ñîâñåì äîáðîñîâåñòíûìè âðà÷àìè, îíè ÷èñòêè äåëàþò, äà ïîâÿçêè, âîò è âñ¸ ëå÷åíèå, à âðåìÿ èä¸ò, è ïðîãíîç âñ¸ õóæå è õóæå.
Åñëè åñòü æåëàíèå, äàâàéòå ïîäðîáíåå îáñóäèì. Ìàëî ó íàñ îáðàçîâàòåëüíîé ðàáîòû. Íå çíàåò íàðîä ÷òî è êàê. âåðÿò âñåì ïîäðÿä. à â ÷àñòíûõ êàáèíåòàõ íà äâà-òðè êðåñëà , ñàìè çíàåòå , ÷òî òâîðèòüñÿ.
Æäó îòâåòà. ñ óâàæåíèåì.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Àëåêñåé, ó ìåíÿ ïðåäëîæåíèå.
Õî÷ó íàïèñàòü íåñêîëüêî ñòàòåé äëÿ ïàöèåíòîâ.
Íà òåìó, êàê íóæíî ëå÷èòü ïàðîäîíòèò, èëè ïðîòåçèðîâàòüñÿ... íó îáî âñ¸ì ïî íåìíîæêe. Òîëüêî êàê ýòî îôîðìèòü íå çíàþ.
ðàññêàçàòü îá îñíîâíûõ ýòàïàõ ëå÷åíèÿ, î òîì, ÷òî äîëæåí äåëàòü âðà÷. Î òîì, ÷òî ïàöèåíòû äîëæíû âèäåòü â êëèíèêå è î òîì, ÷òî íå äîëæíû.
Ïðîñòî åñòü îïûò ðàáîòû ñ íå ñîâñåì äîáðîñîâåñòíûìè âðà÷àìè, îíè ÷èñòêè äåëàþò, äà ïîâÿçêè, âîò è âñ¸ ëå÷åíèå, à âðåìÿ èä¸ò, è ïðîãíîç âñ¸ õóæå è õóæå.
Åñëè åñòü æåëàíèå, äàâàéòå ïîäðîáíåå îáñóäèì. Ìàëî ó íàñ îáðàçîâàòåëüíîé ðàáîòû. Íå çíàåò íàðîä ÷òî è êàê. âåðÿò âñåì ïîäðÿä. à â ÷àñòíûõ êàáèíåòàõ íà äâà-òðè êðåñëà , ñàìè çíàåòå , ÷òî òâîðèòüñÿ.
Æäó îòâåòà. ñ óâàæåíèåì.
Óâàæàìûé Âàäèì Âàëåðüåâè÷!
Âàøà ðàáîòà â ðàçäåëå ÑÒÎÌÀÒÎËÎÃÈß âåñüìà æåëàòåëüíà. Íà Âàø âîïðîñ "êàê îôîðìèòü" ìî¸ ìíåíèå ñëåäóþùåå:
Ýòî äîëæíû áûòü ñîëèäíûå, âçâåøåííûå è îáîñíîâàííûå òåìàòè÷åñêèå ñîîáùåíèÿ ñî ññûëêàìè íà èñòî÷íèêè â Èíòåðíåòå.
Âàæíûìè ïðèíöèïàìè ÿâëÿþòñÿ ñîáëþäåíèå êîðïîðàòèâíîé ýòèêè è èíòåðåñîâ ïàöèåíòîâ. Ñîîáùåíèÿ íåãàòèâíîãî è êðèòè÷åñêîãî õàðàêòåðà äîëæíû ïîìåùàòüñÿ â äèñêóññèîííûõ ðàçäåëàõ ÄÊ ÐÌÑ (ÐÀÇÍÎÅ, êóðü¸çû, ìåäèöèíñêèé þìîð, âûãîðàíèå âðà÷åé è äð.) Îäíàêî, ñëåäóåò ïðàâèëüíî îðèåíòèðîâàòü ïàöèåíòîâ â îòíîøåíèè âûáîðà ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ, êëèíèê, ñïåöèàëèñòîâ, è "÷åãî íóæíî èçáåãàòü ïðè âûáîðå".
Îáðàçîâàòåëüíàÿ è ïðîñâåòèòåëüñêàÿ ðàáîòà, íàðÿäó ñ êîíñóëüòàöèîííîé, ýòî îäèí èç âèäîâ äåÿòåëüíîñòè íàøåãî ôîðóìà. Ïðè íàëè÷èè ñîìíåíèé â öåëåñîîáðàçíîñòè ïîìåùàòü èëè íåò êîíêðåòíóþ òåìó â ðàçäåëå ÑÒÎÌÀÒÎËÎÃÈß, Âû âñåãäà ìîæåòå âíà÷àëå îáñóäèòü ýòî â ÎÐÄÈÍÀÒÎÐÑÊÎÉ ñ êîëëåãàìè.
Ïàöèåíò äîëæåí ïîëó÷èòü çàðÿä çäîðîâîãî ïðàêòèöèçìà, à íå âñåîáùåãî íåäîâåðèÿ, ïîñêîëüêó âåðà â óñïåøíûé èñõîä ëå÷åíèÿ ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç âàæíåéøèõ óñëîâèé â ëå÷åáíîì ïðîöåññå. Íóæíî íàó÷èòüñÿ ÷óâñòâîâàòü ãðàíèöó äàëüøå êîòîðîé çíàíèå ïðîôåññèîíàëüíûõ ïîäðîáíîñòåé ïàöèåíòîì áóäåò åìó óæå âî âðåä.
Ïîñìîòðèòå íà ýòó òåìó ñîîáùåíèå "Ìåíòàëèòåò âðà÷à è ïàöèåíòà". Ïîçäðàâëÿþ ñ ïðèíÿòèåì â ãðóïïó ÂÐÀ×È, æåëàþ òâîð÷åñêèõ óñïåõîâ.
http://www.forums./showthread.php?t=12303
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ñïàñèáî, Àëåêñåé.
Äóìàþ òàê: íàïèøó íàáðîñêè ñòàòüè, ïîòîì îáñóäèì, îòðåäàêòèðóåì è ïîìåñòèì, åñëè ïðîéä¸ò ðåäàêöèþ))
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Æåëàþ ïëîäîòâîðíîé ðàáîòû!