ОЗОН и вялотекущие гнойные воспалительные процессы

[МЧ]

Журнал "Стоматология" является самым авторитетным периодическим изданием по стоматологии в России. За последние три года в журнале появилась всего лишь одна публикация, посвящённая озонотерапии челюстно-лицевой области. В то же время общее число публикаций о применении озона в медицине неуклонно повышается.



Определённое влияние на такую ситуацию оказывает в том числе и неоднозначное отношение врачебного сообщества к озонотерапии.



Предлагается краткое изложение статьи о применении озона в лечении воспалительных заболеваний мягких тканей челюстно-лицевой области.



На базе Московского государственного медико-стоматологического университета проведена работа, посвящённая применению медицинского озона в комплексном лечении больных с вялотекущими гнойными воспалительными процессами челюстно-лицевой области (ЧЛО), сопровождающимися снижением фагоцитарной активности лейкоцитов (ФАЛ).



У 63 больных применение традиционного лечения не приводило к существенным изменениям уровня фагоцитоза. Использование в комплексном лечении медицинского озона нормализовало ФАЛ и способствовало быстрейшей ликвидации воспаления.



Озонирование 0,9% раствора хлорида натрия, дистиллированной соды, аутокрови осуществляли при помощи серийно выпускаемого аппарата "Квазар".



Местные способы включали в себя обработку гнойных полостей после вскрытия гнойных очагов озонированной дистиллированной водой, а также блокады воспалительных инфильтратов озонированным 0,9% раствором хлорида натрия по типу инфильтрационной анестезии.

Общими методами озонирования были внутривенное капельное введение 200 мл физ. р-ра, малая аутогемоозонотерапия (5 мл венозной озонированной крови вводят в\м).



В результате использования в комплексном лечении мед.озона в отличие от традиционного метода отмечается значительная активация фагоцтиоза; этот эффект наблюдался на 5-й день и сохранялся на 15-й. Важно подчеркнуть, что он в наибольшей степени выражен у больных с низкой ФАЛ при поступлении.



Изменения показателя ФАЛ коррелировали с динамикой клинических данных, что выражалось в изменении таких основных клинических показателей, как сроки гноетечения, экксудации, а также появления грануляций и заживления; они существенно зависели от проводимого лечения и различались в группах исследования.



Следовательно, озонотерапия, используемая в комплексном лечении ограниченных вялотекущих воспалительных заболеваний мягких тканей ЧЛО, приводит к нормализации ФАЛ, что является важным фактором в коррекции воспалительных процессов этих больных.



Время заживления сокращается в 2 раза, в среднем на 8 суток, по сравнению с таковыми у лиц, получавших традиционное лечение.



У больных, которым проводилась озонотерапия, не отмечено случаев повторного абсцедирования, в контрольной группе - рецидив у 5 больных.



Подробно: журнал "Стоматология" №6. 2001 год.

http://www.mediasphera.ru/stomatol/stom-mn.htm



Лечение кариеса озоном.

http://www.edentworld.ru/cgi-bin/info/news.pl?cid=000/&NewsID=5802



Лечение кариеса озоном.

http://expert-ltd.com/t_2.htm

[sergeo Prague]

Ну, вот. А я уж думал...

Пока "чернить" не буду, но это не настоящая медицина, правда ИМХО, конечно...

[sergey81]

Ну, вот. А я уж думал...

Пока "чернить" не буду, но это не настоящая медицина, правда ИМХО, конечно...



Нет,нет, никакого прорывного значения в медицине озону присваивать не следует. Мы не нервничаем, когда говорим, что вскрытый гнойник дренирован резиновой полоской или турундой с фурациллином, но то, что гнойная рана подвергнута ирригации озонированной водой - нас напрягает, всё время чудится, что предлагают очередную панацею. Озон - метод выбора наряду с марганцовкой или облучением кожи ультрафиолетом. При таком подходе это не будет никого напрягать.

С приходом озона революции в медицине не произошло. Главное правильно обозначить сферы применения. Практическая медицина всё поставит на свои места, озон попробуют на всём, на чём можно и в конце останутся сферы применения, как мне кажется довольно скромные. И многие пациенты ввиду особенностей мышления захотят попробовать на себе озон, было ведь сообщение, что новые русские в Баден-Бадене очень охотно озонируются. Пройдёт и это.



А.Ш.

[ooo_1]

Уважаемый В.Зайцев!



Благодарю за существенное дополнение. Такого рода исследования должны проводиться корректно, иначе их ценность значительно уменьшается.



Следует признать, что применение озонированной воды при лечении каналов зубов имеет ограниченный характер ввиду сложности приготовления такой воды, нестабильности концентрации озона, повреждающего действия озона на дыхательную систему.



Применение 0,05-0,5% р-ра NaOCl для этих же целей вызывает изменение структуры твёрдых тканей зуба, хрупкость, снижение прочности и также небезопасно для дыхательной системы.



Следует также согласиться с высказанным в discussion мнением о том, что внедрение новых технологий должно иметь прежде всего задачу безопасности.



А.Шишкин

[kaktusika]

Для подтверждения своего замечания в предыдущем сообщении (№11), что используя различные по концентрациям растворенного в воде окислителя, такого же озона, исследователи, естественно будут получать совершенно разные результаты, привожу следующую работу.



J Endod. 2004 Nov;30(11):778-81.

Antimicrobial Effect of Ozonated Water against Bacteria in Dentinal Tubules

M. NAGAYOSHI, C. KITAMURA, T. FUKUIZUMI, T. NISHIHARA, and M. TERASHITA, Kyushu Dental College, Kitakyushu, Japan

Objective: Ozonated water is known as a powerful antimicrobial agent against bacteria, fungi, protozoa and viruses. Recently, we have demonstrated that ozonated water reduced the viability of oral microorganisms, suggesting that ozonated water might be useful to control oral infection. In the present study, we established in vitro root canal model, and examined whether ozonated water has antimicrobial effect on bacteria invading into root dentinal tubules. Methods: Standardized bovine dentin blocks were infected with Enterococcus faecalis or Streptococcus mutans, and irrigated with ozonated water or other irrigants such as 2.5% sodium hypochlorite (NaOCl). Dentin tips were then scraped from the pulpal surface of BHI broth. Each suspension of dentin tips including bacteria was cultured on BHI agar, and colony-forming unit (CFU) was counted. Irrigated dentin blocks were also sectioned and stained with LIVE/DEAD®BacLightTM Bacterial Viability Kit (Molecular Proves) to detect the viability of S. mutans invading into dentinal tubules. We further examined the cytotoxicity of ozonated water against L-929 mouse fibroblasts by MTT assay. Results: The viability of E. faecalis and S. mutans invading into dentinal tubules significantly decreased by the irrigation with ozonated water. Furthermore, the treatment with ozonated water in combination with ultrasonication had a strong antimicrobial effect, which was almost same with that of 2.5% NaOCl. Ozonated water had almost no cytotoxicity on fibroblasts, while 2.5% NaOCl significantly decreased the viability of fibroblasts in vitro culture system. Conclusion: These results indicated that ozonated water has the antimicrobial effect on oral bacteria invading into dentinal tubules in endodontic therapy. This investigation was supported in part by Grants-in-Aid for Scientific Research (14207081, 14207082, 15592025) from The Ministry of Education, Culture, Sports, Science and Technology of Japan.





Воспользуюсь случаем, чтобы ещё раз повторить: любые рассуждения по токсичности, мутагенности, терапевтических эффектах будь то озона или каких-либо других веществ, соединений без жесткой привязки к используемым дозам, концентрациям – абсолютно безграмотно

[jyly]

Лечение корневых каналов (корректнее говорить о системе корневого канала) является многотрудной задачей. Ирригация корневого канала, удаление смазанного слоя, отмывание устьев дентинных канальцев, бактерицидное воздействие в глубину дентинных канальцев - это только один из этапов лечения корневого канала.



Учитывая сложную топографию корневого канала, наличие параллельных главному каналу ответвлений и корневой дельты (3мм до апекса), следует выбрать стратегию расширения канала (особенно в апикальной трети) для объединения этих ответвлений. Проблема дезинфекции и запечатывания устьев дентинных канальцев выходит на одно из первых мест.



Поэтому в арсенале стоматолога должны быть такие ирригационные средства, которые бы хорошо смывали смазанный слой, дезинфицировали систему корневого канала, не нарушали структуру твёрдых тканей, не обладали бы токсическим действием на макроорганизм.



Озонотерапия позже чем в другие отрасли пришла в стоматологию. Есть определённые хорошие результаты, но говорить об универсальности и альтернативности озона традиционным методам пока рановато. Необходима большая проверка временем, принятие метода научными стоматологическими школами, врачебным сообществом.



Положительное в этом хотя бы то, что наука не стоит на месте. Хотя применение озона связано с дорогостоящей аппаратурой, энергоёмким приготовлением aqua bidestillata для озонирования, быстрым снижением концентрации Оз в воде, не до конца исследованным действием на макроорганизм, работы в этом направлении должны продолжаться.



Следует сказать, что гипохлорит натрия является очень распространённым, хорошим средством для дезинфекции каналов, 3% раствор его теряет 50% активного хлора только через 5 лет.



Важным моментом в лечении корневого канала является контрольная рентгенография для проверки качества пломбирования. Хорошие результаты даёт пломбирование канала гуттаперчевыми штифтами методом латеральной конденсации и другие методы.



Сейчас для эндодонтии имеется очень большой выбор современных инструментов: различные файлы для расширения каналов, обработки стенок. Для ирригации канала применяются пластиковые иглы с отверстием "в бок", гибкие никель-титановые иглы. Для оптимизации ирригации применяется ультразвук, который дополнительно активирует раствор. Есть также хорошие пломбировочные материалы.



Я хотел бы частично ответить и Preparator на его вопрос: Чем промывать каналы?



Посмотрите очень интересную статью:http://www.dentalsite.ru/articles/article.aspx?id=2164&keywords=porphyromonas



Благодарю В.Зайцева за интересную и убедительную статью (добрались уже и до дентинных канальцев).

[IronLady]

Уважаемый Алексей!

Я ведь привел японскую статью не для рекламы озона в стоматологии. Если у меня была бы такая цель, то привел совсем другие работы и не по дезинфекции каналов. Для меня, в японской работе, определенный интерес представила фраза: «Ozonated water had almost no cytotoxicity on fibroblasts, while 2.5% NaOCl significantly decreased the viability of fibroblasts in vitro culture system». Что касается дентинных канальцев, то варьируя концентрацией растворенного озона в дистиллированной воде можно получать бактерицидный эффект и меньший и больший, чем, к примеру, 2.5% NaOCl. Так как используемые для этих целей концентрации растворенного озона все равно существенно ниже предела растворимости озона в воде, то озонированная вода практически не «газит» и безопасна для дыхательных путей, а стоимость её копеечная. Другое дело, здесь я с Вами согласен, для приготовления озонированной воды необходимо наличие, где-то в соседних помещениях, специальной установки, а гипохлорит можно просто принести с аптечного склада.

[Антон82]

Гипохлорит натрия обладает кроме бактерицидного действия ещё и другими полезными свойствами при применении именно в корневых каналах:



цитата: Хлорсодержащие растворы

Гипохлорит натрия



Гипохлорит натрия (NaOCI) обладает одновременно окислительными и гидролизирующими свойствами: он оказывает бактерицидный и протеолитический эффекты.



Готовые к употреблению растворы гипохлорита натрия для эндодонтии имеют выраженную щелочную реакцию, гипертонические свойства и номинальную концентрацию 1 -5% активного хлора.



Популярность NaOCI в качестве ирригационного раствора для эндодонтии определяется общедоступностью и дешевизной раствора. Во многих исследованиях продемонстрированы его антисептические и растворяющие свойства. В частности, NaOCI оказывает быстрый бактерицидный эффект в отношении вегетирующих форм, спорообразующих бактерий, грибов, простейших и вирусов (включая ВИЧ, ротавирус, HSV-1 и -2, вирусы гепатита А и В).



Точный механизм антимикробной активности NaOCI не до конца ясен, но он может определяться формированием гипохлористой кислоты и высвобождением активного хлора, который приводит к окислению сульфгидрильных групп важных бактериальных ферментов. Однако, нет единого мнения по вопросу об оптимальной концентрации гипохлорита натрия для применения в эндодонтии.



Гипохлорит натрия обладает выраженными растворяющими свойствами в отношении остатков пульпы, даже находящихся в боковых и дополнительных каналах , а также отчасти эффективен в отношении коллагенового матрикса предентина;



Растворяющий эффект определяется концентрацией гипохлорита натрия: максимальная выраженность эффекта проявляется у 5% раствора NaOCI.



Обладает ли озонированная вода такими же свойствами? Мы не знаем.



В отношении того, что "озонированная вода почти не обладает цитотоксическим действием in vitro в отношении фибробластов мышей, тогда как 2,5% р-р NaoCl существенно снижает жизнеспособность фибробластов" - это хорошо, что в соответствующей концентрации озон обладает щадящим воздействием на фибробласты и возможно на клетки других тканей. Это дополнительное исследование японцы сделали наверно чтобы отбить возможные нападки на методику.



Но в нашем случае это замечательное свойство озона не пригодится, потому что пульпа зуба удалена, питание клеточных структур со стороны пульпы в дентинных канальцах прекращено. Дальнейшую задачу выполняет качество пломбировки - надёжное запечатывание устьев дентинных канальцев и надёжная обтурация апикального отверстия.

[Якимов Владимир]

Протеолизу могут «содействовать» любые реактивные формы кислорода, в том числе и озон. Но решающая роль все равно принадлежит ферментам.

Но это не суть важно, потому что использование ОТ в стоматологии лишь для обработки корневых каналов, по моему мнению, мало интересно. Очень может быть, как уже писал здесь ранее, для этих целей более удобен, к примеру, гипохлорит.

[vasilich]

Насчёт ферментов полностью согласен. Трипсин, хемотрипсин применяются для этих целей уже очень давно.



На рентгенограмме финальная стадия лечения корневых каналов - картина правильной пломбировки корневых каналов.

[mrcse]

Ну, вот. А я уж думал...

Пока "чернить" не буду, но это не настоящая медицина, правда ИМХО, конечно...

Исследование как раз проводилось на нашей кафедре. В статье говорится о лечении ВЯЛОТЕКУЩИХ воспалительных процессов ЧЛО и во главу угла ставится иммуномодулирующий (может просто иммуностимулирующий) эффект, а не антисептический. Поэтому разговоры об а/с обработке и способах дренирования ран тут ни причем.

Интересно должно быть кое-что другое: эффективность метода по сравнению с другими методами иммуностимуляции (-модуляции - я в этом не профи).

PS: а вот лечение кариеса озоном попахивает идиотизмом. Мне вообще непонятно применим ли он в терапии.

[Татьяна К.]

а вот лечение кариеса озоном попахивает идиотизмом.



Это, пожалуйста, к англичанам.

http://forums./showpost.php?p=70075&postcount=14



Зато, как все красиво обставлено, атрибуты все соблюдены. Все исследования двойные, слепые, рандомизированные, с наблюдением за пациентами после лечения помногу месяцев.

[ДОOO]

http://forums./showthread.php?p=70075#post70075





Dear Dr. Zaitcev,

We as a company are very well connected with German, Austrian and Swiss dentists, dental dealers and major insurance companies. We are always looking for new treatments in dentistry in order to help our clients to broaden their business services. In this way we help companies during the introduction phase and to set up training programs for professionals.

We are since some time looking into the options of using ozone in dental practice and see an increasing interest on the German speaking market. Therefor we looked through the internet and found your company. The question now for us are the following



Does your device already have the CE mark for distribution within the EU

Do you have any published clinical studies for the use in dentistry e.g. periodontitis

Do you already have a distributor on the German speaking market

If not, do you consider to export and what are your conditions, pricing, margin, support options



Looking forward to your response



Kindest Regards



Dr. Volker Scholz

Dental Excellence GmbH

Zeppelinstrasse 2a

88131 Lindau

Tel Zentrale: +49 (0) 8382 27583 0

Tel direkt: +49 (0) 8382 27583 11

Fax: +49 (0) 8382 27583 19

mobil: +49 (0) 1728233180

email: vscholz@dentalexcellence.de

Internent: www.dentalexcellence.de

e-commerce: www.excellence-shop.de

Xylismile Information: www.xylismile.de







Владимир Яковлевич, не общайтесь с этими людьми. Они так безграмотно пишут. Явно, мафия, жулики.

[Цыпленок]

Медики народ консервативный. В стоматологии сейчас много разных поветрий, обидно, что она во многом прошла путь от медицины до технологии (любя говорю). Всегда у тех, кто внедряет методику результаты лучше, чем на деле (наверное потому, что они лучше всех ей владеют). Поэтому позвольте проявить обычное неверие. Я пока что так и не поняла каким способом его применяют для лечения кариеса. А как же выгода производителя? Стоматологический рынок сейчас очень тесен, много коммерческих клиник, каждой нужно свое "ноу-хау". Верить или нет каждому новому методу? Может получиться так, как с депофорезом, который действует совсем не тем образом, как описано (ссылаюсь на нашу кафедру физиотерапии).

[Лора]

Они так безграмотно пишут.



Яна!

На счет «безграмотно пишут», Бог с ними, в конце концов, немцы, не на родном языке. Но вот отсутствие Вашего дежурного черного шара – это серьезно. Ничего не болит, не беспокоит?