-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Âî âðåìÿ ñîñòàâëåíèÿ îòâåòà, ê ñîæàëåíèþ, èñ÷åç âîïðîñ ViD.
Ñóùíîñòü åãî ñâîäèòñÿ ê òîìó - ÷òî äåëàòü ñ êîðíÿìè ÷åòûð¸õ âåðõíèõ ìîëî÷íûõ çóáîâ ó ðåá¸íêà 3 ëåò.
 èäåàëå íóæíî çàïëîìáèðîâàòü êîðíè ÷åòûð¸õ âåðõíèõ çóáîâ. Ðàññàñûâàíèå êîðíåé ìîëî÷íûõ çóáîâ è ïðîðåçûâàíèå ïîñòîÿííûõ çóáîâ - ýòî åäèíûé ïðîöåññ.
Åñëè íå ïëîìáèðîâàòü, òî óâåëè÷èâàþòñÿ øàíñû âîçíèêíîâåíèÿ ïåðèîäîíòèòà è òîãäà íóæíî ñðî÷íî óäàëèòü.
Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî åñëè ðàíüøå âðåìåíè óäàëèòü ìîëî÷íûå êîðíè, òî íàä çà÷àòêîì ïîñòîÿííîãî îáðàçóåòñÿ ïëîòíàÿ êîñòíàÿ òêàíü è ïðîðåçûâàíèå ïîñòîÿííîãî çóáà áóäåò çàòðóäíåíî.
 ñâîåé ïðàêòèêå ÿ íå âñòðå÷àë ñëó÷àÿ ðåòåíöèè, íåâîçìîæíîñòè ïðîðåçûâàíèÿ ïîñòîÿííîãî çóáà èç-çà ðàííåãî óäàëåíèÿ ìîëî÷íîãî, íî ñðîêè ñäâèãàþòñÿ, óâåëè÷èâàåòñÿ ÷àñòîòà àíîìàëèé ïîëîæåíèÿ çóáà.
 âîçðàñòå ôîðìèðîâàíèÿ ïîñòîÿííîãî ïðèêóñà (îò 6 ëåò) íóæíî âîîáùå ïî÷àùå çàãëÿäûâàòü ðåá¸íêó â ðîò è ñâîåâðåìåííî îáðàòèòüñÿ ê îðòîäîíòó åñëè áóäåò âèäíî, ÷òî çóá çàéì¸ò àíîìàëüíîå ïîëîæåíèå.
Ïåðâûìè ðåæóòñÿ 4 øåñòûõ êîðåííûõ çóáà - ò.í. êëþ÷ çóáî÷åëþñòíîé ñèñòåìû, à óæå çàòåì - ðåçöû.
Èíîãäà ïðèõîäèòñÿ ñðî÷íî óäàëèòü, ïîæåðòâîâàòü çäîðîâûì çóáîì, äâóìÿ - ÷òîáû ïîñòîÿííûé ïðèêóñ ñôîðìèðîâàëñÿ ïðàâèëüíî.
×àñòî ïîñòîÿííûé êëûê ðåæåòñÿ ñëèøêîì âûñîêî, ïðèõîäèòñÿ åãî óäàëÿòü, ÷òîáû ïåðâûé ïðåìîëÿð óñïåë ïîäâèíóòüñÿ íà ìåñòî êëûêà è ò.ä.
Íà Ro-ñíèìêå âèäíû ñîîòíîøåíèÿ êîðíåé ìîëî÷íûõ çóáîâ è çà÷àòêîâ ïîñòîÿííûõ çóáîâ.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ñïàñèáî!
Ïåðåäàì ïîäðóãå ðåêîìåíäàöèþ ïî ïëîìáèðîâàíèþ êîðíåé.
ß ïðàâèëüíî ïîíÿëà, ÷òî èç ïîñòîÿííûõ çóáîâ ïåðâûìè ïðîðåçûâàþòñÿ íå ïåðåäíèå çóáû, à áîêîâûå, 6?
(ýòî óæå â ñîáñòâåííóþ êîïèëêó), ó ìîåãî 5-òè ëåòêè ïîÿâèëîñü ÷åðíîå ïÿòíûøêî êàðèåñà è, äàæå êðîøå÷íàÿ äûðî÷êà ìåæäó 5 è 6-ì çóáîì.
Ìîæåò ñàìî ñêîðî âûïàäåò...
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Äà, ïðàâèëüíî ïîíÿëè. Åñëè æå ïîðÿäîê ïðîðåçûâàíèÿ äðóãîé - ýòî àíîìàëèÿ. Øåñòîé ïîñòîÿííûé çóá ÷àñòî íàçûâàþò - øåñòèëåòíèé ìîëÿð.
Âîò ïîðÿäîê ïðîðåçûâàíèÿ ïîñòîÿííûõ çóáîâ: 6 çóáû – 5-6 ëåò, 1-å – 6-7 ëåò, 2-å – 7-8 ëåò, 4-å – 9-10 ëåò, 3-å – 10-11 ëåò, 5-å 10-12 ëåò, 7-å – 10-13 ëåò, 8-å – îò 18 ëåò.
Ñåé÷àñ åñòü òåíäåíöèÿ ê çàäåðæêå ïðîðåçûâàíèÿ êàê âðåìåííûõ, òàê è ïîñòîÿííûõ çóáîâ ó äåòåé. Ïîýòîìó ñðîêè ïðîðåçûâàíèÿ íå ÿâëÿþòñÿ îäíîçíà÷íûì ïîêàçàòåëåì çäîðîâüÿ ðåáåíêà.
Ïîëíàÿ ôîðìóëà çóáîâ ïîñòîÿííîãî ïðèêóñà:
8 7 6 5 4 3 2 1I1 2 3 4 5 6 7 8
8 7 6 5 4 3 2 1I1 2 3 4 5 6 7 8
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Âîò äàííûå èç î÷åíü õîðîøåé è ïîëíîé ñòàòüè ïî àíàòîìèè çóáîâ:
http://www.nedug.ru/library/doc.aspx?item=9577
Nedug.Ru - Áèáëèîòåêà
Àâòîð ïðèìåíèë áóêâåííûå îáîçíà÷åíèÿ:
I - incisivus-ðåçåö
M-molar-ìîëÿð
Ñ-caninus-êëûê
P-premolar-ïðåìîëÿð
Ïðîðåçûâàíèå çóáîâ
Ïðîðåçûâàíèå ìîëî÷íûõ çóáîâ íà÷èíàåòñÿ íà 5-6-ì ìåñÿöå ñ íèæíèõ ìåäèàëüíûõ ðåçöîâ. Âñåãî ïðîðåçûâàåòñÿ 20 âðåìåííûõ çóáîâ - 8 ðåçöîâ, 4 êëûêà, 8 ìîëÿðîâ. Ïîðÿäîê ïðîðåçûâàíèÿ ìîëî÷íûõ çóáîâ ñëåäóþùèé: âåðõíèå - I1, I2, M1, M2, Ñ; íèæíèå - I1, I2, Ñ, M1, Ì2. Ïðîðåçûâàíèå ìîëî÷íûõ çóáîâ çàêàí÷èâàåòñÿ â 20-24 ìåñÿöà. Íàáëþäàåòñÿ ïðîðåçûâàíèå çóáîâ â áîëåå ðàííèå ñðîêè, íà÷èíàÿ ñ 3-4 ìåñÿöåâ, èëè, íàîáîðîò, çàïîçäàëîå ïðîðåçûâàíèå ïîñëå ãîäà.  ïîñëåäíåì ñëó÷àå íóæíî äóìàòü î íàðóøåíèè ðàçâèòèÿ èëè çàáîëåâàíèè ðåáåíêà.
Ïðîðåçûâàíèå ïîñòîÿííûõ çóáîâ íà÷èíàåòñÿ â êîíöå ïåðâîãî äåòñòâà. Ðàíüøå âñåãî îáû÷íî ïîÿâëÿåòñÿ I íèæíèé ìîëÿð, âñëåä çà íèì ïðîðåçûâàåòñÿ I âåðõíèé ìîëÿð. Ðàçâèâàþùèåñÿ ïîñòîÿííûå çóáû ïåðåìåùàþòñÿ ïîä êîðíè ìîëî÷íûõ. Ïîñëåäíèå ïîäâåðãàþòñÿ ðåçîðáöèè è â êîíöå êîíöîâ ðàçðóøàþòñÿ, ïîñëå ÷åãî êîðîíêè ìîëî÷íûõ çóáîâ âûïàäàþò, îòêðûâàÿ ïóòü ïîñòîÿííûì. Ìîëî÷íûå ðåçöû è êëûêè ñìåíÿþòñÿ îäíîèìåííûìè ïîñòîÿííûìè çóáàìè. Íà ìåñòå ìîëî÷íûõ ìîëÿðîâ âûðàñòàþò ïîñòîÿííûå ïðåìîëÿðû, à ïîñòîÿííûå áîëüøèå êîðåííûå çóáû ïðîðåçûâàþòñÿ ïîçàäè ìîëî÷íûõ. Ïîðÿäîê ïðîðåçûâàíèÿ âåðõíèõ è íèæíèõ ïîñòîÿííûõ çóáîâ íåñêîëüêî ðàçëè÷àåòñÿ. Âåðõíèå çóáû: M1, I1, I2, P1, P2, Ñ, M2, ÌÇ. Íèæíèå çóáû: M1, I1, I2, Ñ, Ð1, P2, M2, ÌÇ. Âðåìÿ ïðîðåçûâàíèÿ ïîñòîÿííûõ çóáîâ èíäèâèäóàëüíî âàðüèðóåò. Ñìåíà çóáîâ ïðîèñõîäèò íà ïðîòÿæåíèè âñåãî âòîðîãî äåòñòâà è â ïîäðîñòêîâîì ïåðèîäå, à ïîñëåäíèå ìîëÿðû (çóáû ìóäðîñòè) ïðîðåçûâàþòñÿ ïîñëå 17 ëåò. Ïðèìåðíî â 1/3 ñëó÷àåâ çóáû ìóäðîñòè âîîáùå íå çàêëàäûâàþòñÿ. Êîëè÷åñòâî ïîñòîÿííûõ çóáîâ õàðàêòåðèçóåò çóáíîé âîçðàñò, êîòîðûé ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç ïîêàçàòåëåé ðàçâèòèÿ ðåáåíêà. Ïî òåìïàì ïðîðåçûâàíèÿ çóáîâ äåâî÷êè çàìåòíî îïåðåæàþò ìàëü÷èêîâ. Ñðåäíåå ÷èñëî ïîñòîÿííûõ çóáîâ â 6-7 ëåò ñîñòàâëÿåò ó ìàëü÷èêîâ 4.5, ó äåâî÷åê 6.38; â 11-12 ëåò ìàëü÷èêè èìåþò â ñðåäíåì 18.38 ïîñòîÿííûõ çóáîâ, à äåâî÷êè - 21.25. Èíäèâèäóàëüíûå êîëåáàíèÿ ÷èñëà çóáîâ â 11-12 ëåò ñîñòàâëÿþò 12-28. Ýòè ðàçëè÷èÿ ñâÿçàíû êàê ñ íàñëåäñòâåííîñòüþ, òàê è ñ âíåøíèìè âëèÿíèÿìè. Ðàííåå óäàëåíèå ìîëî÷íûõ çóáîâ ñêàçûâàåòñÿ íà ïðîðåçûâàíèè ïîñòîÿííûõ, è îíè ìîãóò îòêëîíÿòüñÿ îò ïðàâèëüíîãî ïîëîæåíèÿ.  ïîñëåäíèå äåñÿòèëåòèÿ âî ìíîãèõ ñòðàíàõ îòìå÷àåòñÿ áîëåå ðàííåå ïðîðåçûâàíèå ïîñòîÿííûõ çóáîâ.
Ñðîêè ïðîðåçûâàíèÿ ïîñòîÿííûõ çóáîâ
Öåíòðàëüíûå ðåçöû
7-8 ëåò
Áîêîâûå ðåçöû
8-9 ëåò
Êëûêè
10-13 ëåò
Ïåðâûå ïðåìîëÿðû
9-10 ëåò
Âòîðûå ïðåìîëÿðû
12-13 ëåò
Ïåðâûå ìîëÿðû
5-6 ëåò
Âòîðûå ìîëÿðû
12-13 ëåò
Òðåòüè ìîëÿðû
20-25 ëåò
Ðàçâèòèå è ïðîðåçûâàíèå çóáîâ îêàçûâàåò áîëüøîå âëèÿíèå íà ïîëîñòü ðòà è ñîñåäíèå îðãàíû. Óæå íà ïåðâîì ãîäó æèçíè âñëåäñòâèå ðàçâèòèÿ àëüâåîëÿðíûõ îòðîñòêîâ óâåëè÷èâàåòñÿ âûñîòà âåðõíåé è íèæíåé ÷åëþñòåé, ïðîèñõîäèò ðîñò âåðõíå÷åëþñòíûõ ïàçóõ. Ýòî ïðèâîäèò ê âîçðàñòàíèþ âåðòèêàëüíîãî ðàçìåðà ïîëîñòè ðòà è âñåãî ëèöà. Ðàçâèòèå ïîñòîÿííûõ çóáîâ ñïîñîáñòâóåò ðîñòó ÷åëþñòåé è ëèöà â ñàãèòòàëüíîì íàïðàâëåíèè, áëàãîäàðÿ ÷åìó ôîðìèðóåòñÿ ëèöåâîé ïðîôèëü. Ïîñëå 15 ëåò, êîãäà çàâåðøàåòñÿ â îñíîâíîì ïðîðåçûâàíèå ïîñòîÿííûõ çóáîâ, ðîñò ëèöà â ñàãèòòàëüíîì íàïðàâëåíèè è â âûñîòó çíà÷èòåëüíî óìåíüøàåòñÿ.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Âîïðîñ î êîíñåðâàòèâíîì èëè õèðóðãè÷åñêîì ëå÷åíèè âðåìåííûõ çóáîâ ðåøàåòñÿ íà îñíîâàíèè ðåíòãåíîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ. Òàê êàê ó ðåáåíêà ñëîìàíû çóáû, â ïîëîñòè ðòà òîëüêî êîðíè, ñëåäîâàòåëüíî â âîñïàëüòåëüíûé ïðîöåññ âîâëå÷åí ïåðèîäîíò. Åñëè íà ðåíòãåíîëîãè÷åñêîì ñíèìêå âèäíà ðåçîðáöèÿ êîðíåé âðåìåííûõ çóáîâ íà 2/3 äëèíû èëè ðàçðóøåíà êîìïàêòíàÿ ïëàñòèíêà ôîëëèêóëîâ ïîñòîÿííûõ çóáîâ, òî â òàêîì ñëó÷àå çóáû, à â äàííîì ñèòóàöèè êîðíè ñëåäóåò óäàëèòü, âî èçáåæàíèå ôîðìèðîâàíèÿ õðîíè÷åñêîãî ãðàíóëèðóþùåãî îñòèòà, èëè ìåñòíîé ãèïîïëàçèè ïîñòîÿííûõ çóáîâ.
Åñëè âðåìåííûå çóáû (êîðíè) ïîäëåæàò óäàëåíèþ, òî äëÿ òîãî ÷òîáû ïîñòîÿííûå çóáû ïðîðåçûâàëèñü âîâðåìÿ ïðèìåíÿþò ìèêðîïðîòåçèðîâàíèå. (Ýòîé ïðîáëåìîé çàíèìàåòñÿ âðà÷-îðòîäîíò, èìååíî ñ 3 ëåò)
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Òàê êàê ó ðåáåíêà ñëîìàíû çóáû, â ïîëîñòè ðòà òîëüêî êîðíè, ñëåäîâàòåëüíî â âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ âîâëå÷åí ïåðèîäîíò. )
Ïî òåõíè÷åñêèì ïðè÷èíàì èñ÷åçëî îðèãèíàëüíîå ñîîáùåíèå.
Ïîÿñíþ, ÷òî ïðîèçîøëà íåòðàâìàòè÷åñêàÿ ïîòåðÿ áîëüøåé ÷àñòè òâ¸ðäûõ òêàíåé âåðõíèõ ðåçöîâ.
Íà ìîé âçãëÿä áûëà ãèïîïëàçèÿ èëè öèðêóëÿðíûé êàðèåñ. Ñî ñëîâ, âðà÷ "áåç ïðèìåíåíèÿ áîðìàøèíû íàí¸ñ ïàñòó, êîòîðàÿ ðàñòâîðèëà ðàñïàä òâ¸ðäûõ òêàíåé, îò çóáîâ îñòàëèñü "èãîëî÷êè".
Âîò îò ýòîãî ìîìåíòà ìîæíî ïîðàññóæäàòü.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ïîä ñëîâîì "ïàñòà" ñêîðåé âñåãî áûë ïðåïàðàò äëÿ õåìî-ìåõàíè÷åñêîãî ïðåïàðèðîâàíèÿ òêàíåé çóáîâ. Íî íåëüçÿ çàáûâàòü î äîñòàòî÷íî øèðîêîé ïóëüïîâîé êàìåðå âðåìåííûõ çóáîâ è î êîðîòêèõ, íî øèðîêèõ äåíòèííûõ êàíàëüöàõ, ãäå ñîáñòâåííî ëîêàëèçóåòñÿ áàêòåðèàëüíûé àãåíò, òåì áîëåå ÷òî Âû óïîìèíàåòå î öèðêóëÿðíîì êàðèåñå. Âñå ýòî ñîçäàåò ïðåäïîñûëêè äëÿ áûñòðîãî ïðîíèêíîâåíèÿ èíôåêöèè ñíà÷àëî â ïóëüïó, à çàòåì â ïåðèîäîíò.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Íàøà ïàöèåíòêà ïèøåò íå î ñåáå è äàæå íå î ñâî¸ì ðåá¸íêå, à î ðåá¸íêå ñâîåé ïîäðóãè, à òóò åù¸ ñîîáùåíèå ïðîïàëî. Îáðàçóåòñÿ "èñïîð÷åííûé òåëåôîí" è ïëîõîå ïðåäñòàâëåíèå î ðåàëüíîì ïîëîæåíèè äåë.
Ëó÷øå âñåãî êîíñóëüòèðîâàòü ñàìîãî áîëüíîãî èëè ñî ñëîâ áëèçêîãî åìó ÷åëîâåêà, êîòîðûé åãî îïåêàåò.
Òåì íå ìåíåå, íàøå îáñóæäåíèå áûëî ïîëåçíûì, â ÷àñòíîñòè äëÿ ìåíÿ.