-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Óâàæàåìûå êîëëåãè!
Ïðèìåíÿåòå ëè âû â ñâîåé ïðàêòèêå èíúåêòîðû, â òîì ÷èñëå èíòðàëèãàìåíòàðíûå? Êàêèå àíåñòåòèêè èñïîëüçóåòå? Êàê âû îöåíèâàåòå ýôôåêòèâíîñòü èíòðàëèãàìåíòàðíîé ìåòîäèêè? Çóáîäåñíåâîé êàðìàí äîâîëüíî èíôèöèðîâàííîå ìåñòî. Ïðîâîäèòå ëè âû î÷èùåíèå è àïïëèêàöèîííîå îáåçáîëèâàíèå òî÷êè âêîëà èãëû?
ÀÍÅÑÒÅÇÈß âíóòðèñâÿçî÷íàÿ èëè èíòðàëèãàìåíòàðíàÿ. Ìåòîäó èíòðàëèãàìåíòàðíîé àíåñòåçèè îêîëî âåêà. Åãî ðàçðàáîòêà â 1907 ãîäó ñâÿçàíà ñ èìåíåì ôðàíöóçñêîãî äàíòèñòà Noque. Ñâîèì âòîðûì ðîæäåíèåì ìåòîä îáÿçàí ñîâåðøåíñòâîâàíèþ ñðåäñòâ ìåñòíîãî îáåçáîëèâàíèÿ, à òî÷íåå èçîáðåòåíèåì Lafargue (1965 ã.) èíúåêòîðà, ñîçäàþùåãî âî âðåìÿ èíúåêöèè äîñòàòî÷íî âûñîêîå äàâëåíèå (35-70 êã/ñì2) äëÿ ïðîäâèæåíèÿ ðàñòâîðà â òêàíè ïàðîäîíòà.
Âíóòðèñâÿçî÷íàÿ àíåñòåçèÿ çàêëþ÷àåòñÿ â îáåçáîëèâàíèè, îäíîãî çóáà ïóòåì èíúåêöèè àíåñòåçèðóþùåãî ðàñòâîðà â ïåðèîäîíòàëüíóþ ùåëü. Îáîçíà÷åíèå “âíóòðèñâÿçî÷íîé àíåñòåçèè” íå ñîâñåì êîððåêòíî, òàê êàê èíúåêòîð íåïîñðåäñòâåííî â ñâÿçêó íå ââîäèòñÿ. Íî âñå æå áîëüøèíñòâî àâòîðîâ èñïîëüçóþò ýòîò òåðìèí. Îñîáåííîñòüþ ÈËÀ ÿâëÿåòñÿ òîò ôàêò, ÷òî îáåçáîëèâàþùåå ñðåäñòâî èíúåöèðóåòñÿ ïîä áîëåå âûñîêèì äàâëåíèåì, ÷åì ïðè îáû÷íîé àíåñòåçèè.
Åñëè îíî áóäåò äîñòàòî÷íûì, òî òîëüêî íåçíà÷èòåëüíàÿ ÷àñòü ðàñòâîðà ðàñïðåäåëÿåòñÿ âäîëü ùåëåâèäíîãî ïåðèîäîíòàëüíîãî ïðîñòðàíñòâà, òîãäà êàê îñíîâíàÿ ÷àñòü æèäêîñòè ÷åðåç îòâåðñòèÿ Lamina cribriformis ïðîíèêàåò âî âíóòðèêîñòíîå ïðîñòðàíñòâî àëüâåîëÿðíîé êîñòè. Îòñþäà îíà ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ äî ïåðèàïèêàëüíîé îáëàñòè, ÷òî äîêàçûâàåò âíóòðèêîñòíûé õàðàêòåð ýòîé àíåñòåçèè.
Ïî ìíîãèì ñâîéñòâàì èíòðàëèãàìåíòàðíàÿ àíåñòåçèÿ âûäåëÿåòñÿ ñðåäè äðóãèõ âèäîâ èíôèëüòðàöèîííîé àíåñòåçèè, à èìåííî: 1 - ëàòåíòíûé ïåðèîä ìèíèìàëüíûé: àíåñòåçèÿ íàñòóïàåò íà 1-é ìèíóòå ñ ìîìåíòà èíúåêöèè; 2 - ìàêñèìàëüíûé ýôôåêò ðàçâèâàåòñÿ ñðàçó è äåðæèòñÿ äî 20-é ìèíóòû; 3 - òåõíèêà àíåñòåçèè äîñòàòî÷íî ïðîñòà è îâëàäåòü åþ ëåãêî; 4 - ïðîâåäåíèå ÈËÀ ïðàêòè÷åñêè áåçáîëåçíåííî; 5 - îòñóòñòâèå îíåìåíèÿ ìÿãêèõ òêàíåé âî âðåìÿ è ïîñëå èíúåêöèè. Ýòî ñâîéñòâî î÷åíü âàæíî íå òîëüêî äëÿ âçðîñëûõ ïàöèåíòîâ, ïðîôåññèîíàëüíàÿ äåÿòåëüíîñòü êîòîðûõ ñâÿçàíà ñ ðå÷åâîé íàãðóçêîé.
Îñîáåííî ïîëåçíûì ìû ñ÷èòàåì ýòîò ìåòîä â äåòñêîé ïðàêòèêå, òàê êàê: à) ïðåäîòâðàùåíû îáðàçîâàíèå ãåìàòîìû è ïîñëåîïåðàöèîííîå æåâàíèå îíåìåâøåé ãóáû, ÿçûêà èëè ùåêè; 6) êîððåêöèþ ïðèêóñà ïîñëå òåðàïåâòè÷åñêèõ âìåøàòåëüñòâ ïðîâîäèòü îòíîñèòåëüíî ëåã÷å; â) ïîòåíöèàëüíàÿ òîêñè÷íîñòü ïðåïàðàòîâ ìàëîâåðîÿòíà èç-çà ìèíèìàëüíîãî êîëè÷åñòâà èñïîëüçóåìîãî ðàñòâîðà. Âèäû èíúåêòîðîâ - Èíòðàëèãàìåíòàðíóþ àíåñòåçèþ áåçîïàñíåå è ëåã÷å ïðîâîäèòü ñïåöèàëüíûìè èíúåêòîðàìè.
http://www.bashdent.ru/stomat.php?action=opis&id=94
Áàøêèðñêèé ñòîìàòîëîãè÷åñêèé ñåðâåð
http://www.ksma.ru/PUBL/Stom1/Stom1-98.htm
Ðàçâèòèå ðåãèîíàëüíîé äåòñêîé ñòîìàòîëîãèè íà ðóáåæå ñòîëåòèé (ñá.)
http://www.edentworld.ru/cgi-bin/info/lib.pl?cid=6002&DocID=1004
Îò ïòè÷üåãî ïåðà äî êîìïüþòåðíîãî øïðèöà (÷àñòü 2). . Ñòîìàòîëîãèÿ > Ñòàòüè è ðåôåðàòû > Ìóçåé ñòîìàòîëîãèè : çàìåòêè èñòîðèè
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Íåò. Íå èñïîëüçóþ.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Äà, ïðèìåíÿþ. Íî òîëüêî òîãäà, êîãäà îáû÷íûå ìåòîäû íå ðàáîòàþò. Ýòî, êàê ïðàâèëî, ñëó÷àåòñÿ íà ìîëÿðàõ íèæíåé ÷åëþñòè.
Àíåñòåòèê - ëèäîêàèí èëè (ëó÷øå) ñåïòîêàèí, ò.ê. ïîñëåäíèé, ïî îòçûâàì, ëåã÷å ïðîõîäèò ÷åðåç êîñòíóþ òêàíü, è ïîýòîìó ìíîãèå ýíäîäîíòèñòû ïðåäïî÷èòàþò èìåííî åãî. Èãëà - î÷åíü òîíêàÿ è êîðîòêàÿ (ïî-íàøåìó 32-é êàëèáð, äëèíà ïðèìåðíî 15ìì)
Íà âåðõíèõ çóáàõ ìíå î÷åíü ðåäêî ïðèõîäèòñÿ ïðèìåíÿòü ÷òî-òî áîëüøå, ÷åì îáû÷íàÿ èíôèëüòðàöèÿ (õîòÿ áûëè äàæå áëîêàäû 2-é âåòâè ÷åðåç í¸áíîå îòâåðñòèå). Íà íèæíåé - èíîãäà ïðèõîäèòñÿ ïðèáåãàòü ê èíòðàëèãàìåíòàðíîé àíåñòåçèè íå òîëüêî ïðè äåïóëüïàöèè, à è ïðè ïðåïàðèðîâàíèè çóáà ïîä êîðîíêó.
Ïî íàøèì ñòàíäàðòàì, ãðóïïà ïàöèåíòîâ, íóæäàþùèõñÿ â àíòèáèîòèêî-ïðîôèëàêòèêå ïåðåä âìåøàòåëüñòâàìè, ïðîâîäÿò ýòó ïðîôèëàêòèêó ïðè ïðîâåäåíèè èíòðàëèãàìåíòàðíîé àíåñòåçèè (ïðè äðóãèõ - íåò).
Èíúåêòîðîâ ìíîãî. ß ïðåäïî÷èòàþ âîò òàêîé:
http://www.septodont.ca/media/prod/anes_acc/paroj.jpg