Инстилляции.Гепарин.

[jukin]

Здравствуйте!

обследовалась у уролога. Сделав цистоскопию,сказали

что цистита поверхностного нет.

Но,судя по моим жалобам(хроническим),похоже

на внутренний мышечный в слабой

форме(интерцистинальный).

Вопрос:мне предложили делать инстилляции(вливания)

в мочевой пузырь с составом

(вроде ноу-хау):гепарин+сода+лидокаин.

Мне кажется это несколько странным.

При чём здесь гепарин,как он действует в моём случае,скажите

пожалуйста,ваше мнение?Очень надеюсь на ваш ответ.

[bill]

Ув. Lyana!



Данный вид терапии с гепарином был апробирован в Тайване для лечения интерстициального цистита и были получены следующие улучшения:



J Formos Med Assoc. 2001 May;100(5):309-14.



Urodynamic results of intravesical heparin therapy for women with frequency urgency syndrome and interstitial cystitis.



Kuo HC.



Department of Urology, Buddhist Tzu Chi General Hospital, Hualien, Taiwan.



BACKGROUND AND PURPOSE: Although intravesical heparin instillation is effective in relieving symptoms in patients with frequency urgency syndrome and interstitial cystitis (IC), its efficacy has not been evaluated by urodynamic study. We used urodynamic studies to evaluate the efficacy of heparin instillation in patients with frequency urgency syndrome and IC. METHODS: 40 women (mean age, 59.6 yr) with severe frequency, urgency, and suprapubic pain at full bladder were enrolled in this study. Patients underwent videourodynamic study with the potassium chloride (KCl) test. All patients had a positive KCl test and were treated with intravesical heparin 25,000 units twice a week for 3 months. Results of urodynamic study and voiding symptom changes assessed by the International Prostate Symptom Score at the end of treatment were compared with baseline data. RESULTS: 29 patients had symptom score improvement of more than 50%, and eight had symptom score improvement of less than 50% but improved nocturia. Significant improvement in symptom score (9.0 +/- 4.0 vs 19.5 +/- 4.6, p < 0.001) and nocturia (2.3 +/- 1.1 vs 5.7 +/- 2.0, p < 0.001) were noted after treatment. Urodynamic study at the end of treatment revealed significant improvements in the first sensation of filling (146 +/- 55.4 vs 96 +/- 46.4 mL, p = 0.001) and cystometric capacity (304 +/- 84.8 vs 262 +/- 89.8 mL, p = 0.002). Posttreatment KCl test was negative in 20 patients, improved in 13, and unchanged in seven. Among the 10 patients with cystoscopically proven IC, eight had symptomatic improvement and four had a negative KCl test after treatment. CONCLUSIONS: IC and frequency urgency syndrome may be caused by increased urothelial permeability. The results of this study show that intravesical heparin can relieve bladder symptoms in a significant proportion of patients, and this may be associated with the restoration of mucosal integrity.



Publication Types:

Clinical Trial





Лидокаиновые инстилляции также были использованы при лечении данного вида цистита:



Henry RA, Patterson L, Nickel C, Morales A.

Alkalinized intravesical lidocaine to treat interstitial cystitis: absorption kinetics in normal and interstitial cystitis bladders.

Urology. 2001 Jun;57(6 Suppl 1):119.



Henry R, Patterson L, Avery N, Tanzola R, Tod D, Hunter D, Nickel JC, Morales A.

Absorption of alkalized intravesical lidocaine in normal and inflamed bladders: a simple method for improving bladder anesthesia.

J Urol. 2001 Jun;165(6 Pt 1):1900-3



Насколько эффективно/безопасно сочетание всех 3 компонентов "В одном флаконе" оценить затруднительно.

[merey]

Спасибо,хотя речь шла о цистите,а не нефрите,

и в английском я не сильна.

Очень бы хотелось ещё комментариев.

[рина]

Спасибо,хотя речь шла о цистите,а не нефрите,

и в английском я не сильна.

Очень бы хотелось ещё комментариев.



Ув. Лиана,

Не судите строго д-ра Вад, он просто не уролог.



Во-первых интерстициальный цистит, особая форма не связанного с инфекцией воспаления мочевого пузыря, имеет свои диагностические критерии и должен быть подтвержден данными целого ряда исследований. При этом уролог, который Вас обследует должен четко эти критерии представлять, что среди урологов нашей страны явление нечастое (пусть это Вам странным не кажется). Одной из ключевых диагностических проб сегодня при интерстициальном цистите является проба с раствором хлорида калия. Введение этого раствора в мочевой пузырь при наличии интерстициального цистита значительно болезненнее, чем простого физраствора. Существуют и другие важные критерии (клинические, лабораторные, эндоскопические, уродинамические). Если у Вас действительно интерстициальный цистит, местное применение гепарина вполне оправдано. Существуют и другие методы лечения, но вначале конечно же надо уточнить диагноз. Если Вы готовы обратиться к врачу в Москве или Санкт-Петербурге, напишите на мой e-mail: zhivov@andros.ru и я дам Вам координаты специалистов в одном из этих городов.



Ув. д-р Вад,

Я еще раз хочу Вам заметить, что для того, чтобы консультировать больных по узким специальностям не достаточно обладать навыками интернет-поиска. Если Вы себе это в голову не возьмете и по прежнему будете публиковать на урологическом форуме пустые постинги и цитаты, значимость и смысл которых Вы явно не понимаете (пациенты тем более), я буду Ваши сообщения просто удалять. Врач это не search engine. Впрочем об этом я Вам уже писал.

[ramazanka]

Ув. модератор Живов Алексей!

Давно пора перейти от грозных предупреждений к решительным поступкам, благо наличествуют примеры для подражания: органного коллеги андромодератора или еще одного ВеликоПитерца, Модератора Всея Руси.

[Serg2004]

Ув. д-р Вад,

Просто если Вы не владеете вопросом не надо отвечать пациентам и работать эдаким человеком-сёрч движком, толком не соображающим что он вообще цитирует. Вы просто выставляете себя в очень неприглядном виде (это добрый совет, не обижайтесь), чего нелзя делать ни в онлайне, ни в реальной жизни тем более. Действия этого "андромодератора", который просто цинично продает услуги своей весьма кстати неплохой клиники, я не одобряю. Действия "ВеликоПитерца", особенно в свете последних событий, где он еще раз показал себя, тем более. Соответственно идентифицировать себя с ними никак не могу. Не сердитесь!

[vova]

Уважаемый д-р Zhivov!

Я написала вам на e-mail.