Получение мочи для бак. исследования

[zzaqer]

Встретил в интернете в правилах получения мочи для бакисследования два метода :



MSU - средняя порция (это более-менее понятно)

clean catch - это не совсем понятно



Может кто-то объяснит поподробнее?

[Irena_k]

В каком контексте? Возможно, подразумевается что-то типа «стерильного мочеприемника»?

[Efraelia]

Вот ссылка, к примеру:

http://w3.whosea.org/bct/microbio/ch19f.htm



Specimen collection



Prevention of contamination by normal vaginal, perineal and anterior uretheral flora is very vital. It is the responsibility of the laboratory to provide the patient with sterile, wide-mouthed glass or plastic, jars, beakers or other suitable receptacles which should have tight-fitting lids.



Though urine collected by suprapubic aspiration is the gold standard, it is not a practical method. Alternatively, mid-stream urine or a clean. catch urine is collected. Whenever possible, urine specimen should be collected in the morning, before the patient has voided urine.



The collection method is described as follows:



In men



Instruct the patient to wash hands.

Ask the patient to pull back the foreskin and pass a small amount of urine Holding back the fold of skin, instruct the patient to pass the remaining urine in a sterile container – this is mid-stream urine (MSU).

Place the lid, secure tightly and rapidly transport to the laboratory.If the patient is bed-ridden, the nursing staff can help the patient in the above process.



The sample is best obtained, if the procedure is properly explained to the patient.



In women





Instruct the woman to wash hands with soap and water before collection of specimen.

Patient should undress in a suitable room, spread the labia and cleanse the vulva and labia thoroughly using warm soapy water.

Rinse with warm water and dry.

Ask the patient to pass urine, discarding the first part of the stream and collecting MSU in a sterile container.

Transport the sample to the laboratory at the earliest after properly securing the lid.

Bed- ridden patients can be assisted by the nursing staff.



In Infant and young children



Ask the child to drink water or any other liquid.

Clean the external genitalia and let the child be seated in the lap of the mother/nurse/attendant.

Encourage the child to urinate and collect the same in sterile container.

Cover the container tightly and rapidly transport to the laboratory for processing.



CoIlection of urine from catheters or bag should be avoided as this does not reflect the accurate picture.

A reasonable alternative to MSU is the clean catch urine.

After periuretheral cleaning the whole urine is collected into a sterile container and then an aliquot is sent for examination.

[Ирина Гордеева]

В приведенном отрывке все крутиться вокруг рекомендаций, как избежать при сборе мочи попадание в неё загрязнений, микрофлоры мочеиспускательного канала, влагалища или окружающей среды. Полагал, что эти методики должны быть достаточно единообразны или в разных местах (странах) они принципиально различаются?

[Светлана919]

Да нет, уважаемый Владимир Яковлевич,

Во всех странах методика получения мочи для анализа более или менее одинакова. Золотым стандартам у мужчин и женщин является надлобковая аспирация мочи из мочевого пузыря (практически почти не применяется). У мужчин наилучший из практических методов - midstream/clean catch (то бишь моча полученная после тщательной обработки антисептиками периуретральной зоны) после предварительного обнажения головки половго члена (сдвигания крайней плоти) и ее мытья с мылом. При наличии у мальчика/мужчины фимоза контаминации мочи можно избежать только двумя способами - надлобковая аспирация или предварительное избавление от фимоза посредством циркумцизио. У женщин наилучший практический метод - стерильная катетеризация мочевого пузыря после обработки антисептиками периуретральной зоны, т.к. midstream/clean catch в чистом виде часто не обеспечивает отсутсвия посторонней контаминации.



К сожалению уже более чем через 50 лет после ухода Сталина в России моча для анализов и даже посевов собирается не в стерильные одноразовые стаканчики/контейнеры, а в майонезные (горчичные, хреновные, кетчупные и мн. пр.) баночки и о midstream/clean catch технике далеко не все врачи имеют простое и ясное представление. Нередко доктора вообще не делают посев мочи даже в необходимых случаях и поэтому вопрос чистоты/стерильности данной тары мало кого волнует. Ну а потом стерильная стандартная пластмассовая баночка для мочи стоит аж 3 рубля. А это целая проблема. Гораздо интереснее купить в больницу на 300 коек аж 2 компьютерных томографа. Откаты от баночек слишком малы наверное и главврачей по определению не интересуют.

[Мила Нова]

А у нас и из таких баночек ничего не вырастает... Шучу, шучу...

Вообще, мы сеем редко. За полтора года своей практической деятельности видел результат посева мочи 1 раз, и то, там был обнаружен какой-то неизвестный мне микроб... Хотя я не уролог, может сеят и чаще... Обычно, мы ориентируемся на количество лейкоцитов, жалобы и лечим эмпирически, вот только, к сожалению, почти всегда нитроксолином... Банки же кипятим... Стерильные банки для посева тоже можно найти, например, в той же 600-койке.

[Анжела]

Вот видите и Алексей подтвердил мое наблюдение. Кстати, извезтный в стране микробиолог проф. Л.С. Страчунский (www.antibiotic.ru) часто говорит, что как минимум 1/3 бакпосевов в нашей стране трудно доверять. Это также усугубляет ситуацию с лечением инфекций мочевых путей (ИМП). А пресловутый пятьнок-шестьнок-семьног ("почти всегда нитроксолин", как Алексей заметил) как чуть ли не единственный препарат для лечения ИМП, который удерживают в мозгах наши участковые терапэвты (а порой, о ужас, и урологи)? Все это вместе делает лечение ИМП некачественным и порождает "неизлечимые" циститы и пр. Пользуясь случаем замечу уважаемому Владимиру Яковлевичу. Прежде чем обращаться за альтернативной помощью, вначале надо выучить стандарты и правильно их применять. А у нас начинают неизвестно с чего, потом заносит неизвестно куда и т.д. со всеми остановками. Наверное все же просчитанный и предсказуемый путь (пусть он и не идеален, но ПРЕДСКАЗУЕМ И ВОСПРОИЗВОДИМ) лучше того метода тыка, которым часто пользуются врачи нашей страны.