-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Çäðàâñòâóéòå ! Õîòåëîñü áû ïîäðîáíî óçíàòü ïðî àêíå, ýòó òåìó óæå ïîäíèìàëà Lola , íî îáñóæäåíèå ïðåðâàëîñü .
Ìíå 35 ëåò , ðîñò 162 ,âåñ 54 êã , íèêàêèõ îñòðûõ çàáîëåâàíèé íå íàáëþäàåòñÿ , "çàäåðæåê" - òî æå. Òîëüêî óæå ìíîãî ëåò ìó÷àþò âûñûïàíèÿ â îáëàñòè øåè ,ïëå÷ è äåêîëüòå . Ïðè÷åì , â ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå êîæà áûëà àáñîëþòíî ÷èñòîé .À ñåé÷àñ ,èíîãäà âûñêàêèâàþò è áåëûå ïðûùèêè â îáëàñòè Ò-çîíû .Êîñìåòîëîã ïðîïèñûâàë êàêîé-òî ëîñüîí äëÿ ñïèíû, íî òîëêó íå áûëî - ïîäñóøèâàëèñü îäíè ïðûùè , à âûëàçàëè äðóãèå .
Ñäàâàëà àíàëèç íà ñàõàð , ãîðìîíû . Ïðîáëåìû ñ ýíäîêðèííîé ñèñòåìîé îáíàðóæèëèñü , íî âðà÷ Ìåëüíè÷åíêî îáíàäåæèëà , ÷òî ýòî ïî äðóãîé ÷àñòè.
ÓÌÎËßÞ!!! Ñêàæèòå íà ÷òî åùå ïðîâåðèòüñÿ èëè ïðîñòî ÷òî-òî íàäî ïðîïèòü ?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Çäðàâñòâóéòå alegna!
Ïî ïîâîäó ïðîèñõîæäåíèÿ àêíå ñîâåòóþ ïðî÷èòàòü ïðèëàãàåìûé îáçîð, ïðåäâàðÿþùèé ðàçðàáîòêó ïóòåé äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ àêíå, êîòîðàÿ ïðîâîäèòñÿ â ÖÍÈÊÂÈ èì Êîðîëåíêî è Ôèëàòîâñêîé áîëüíèöå. Åå ðåçóëüòàòû ïðîõîäÿò îäíîâðåìåííî êëèíè÷åñêèå èñïûòàíèÿ. Äèàãíîñòèêà îñóùåñòâëÿåòñÿ â òðåõ íàïðàâëåíèÿõ:
1. Ìèêðîôëîðà êîæè - èçìåíåíèå ïî ñðàâíåíèþ ñ íîðìîé
2. Ìèêðîôëîðà êèøå÷íèêà - ñâÿçü çàáîëåâàíèÿ ñ äèñáàêòåðèîçîì
3. Èçìåíåíèå ñîñòàâà êîæíîãî ñàëà
Åñëè õîòèòå ïîäêëþ÷èòüñÿ - ñâÿæèòåñü ñî ìíîé ïî ýëåêòðîííîé ïî÷òå èëè òåë /095/ 254-67-40 (Ãåîðãèé Àíäðååâè÷).
Âàø Ã.Îñèïîâ
Ðîëü ñîñòàâà êîæíîãî ñàëà â ïàòîãåíåçå àêíå.
Ò.È. Êàáàåâà, ïðîô. Â.À. Ñàìñîíîâ, ïðîô. Ã.À. Îñèïîâ
Àêíå, èëè âóëüãàðíûå óãðè, – õðîíè÷åñêîå ïîëèìîðôíîå ìóëüòèôàêòîðèàëüíîå çàáîëåâàíèå âîëîñÿíûõ ôîëëèêóëîâ è ñàëüíûõ æåëåç. Êëþ÷åâûìè ôàêòîðàìè â ñëîæíîì ïðîöåññå ïàòîãåíåçà àêíå ÿâëÿþòñÿ: âîçðàñòàíèå àêòèâíîñòè ñàëüíûõ æåëåç, ôîëëèêóëÿðíûé ãèïåðêåðàòîç, áàêòåðèàëüíàÿ êîëîíèçàöèÿ, âîñïàëåíèå è èììóííûé îòâåò. (Í.Ñ. Ïîòåêàåâ ñ ñîàâò., 1993; È.Â. Ñàëàìîâà, 1995; À.À. Êóáàíîâà ñ ñîàâò., 1996; Ñ.À Ìàñþêîâà, 1997).
Ïîÿâëåíèþ óãðåâîé ñûïè ÷àùå âñåãî ïðåäøåñòâóåò ñåáîðåÿ – áîëåçíåííîå ñîñòîÿíèå êîæè, ñâÿçàííîå ñ ïîâûøåííîé ïðîäóêöèåé ñàëüíûìè æåëåçàìè êîæíîãî ñàëà èçìåíåííîãî õèìè÷åñêîãî ñîñòàâà (Harris H.H. ñ ñîàâò., 1983; Ò.Â. Ìàÿöêàÿ, 1985; Â.Ä. Àäàñêåâè÷, 2000; À.À. Äàíèëîâà, 2001). Ñðàâíèòåëüíûå èññëåäîâàíèÿ óðîâíÿ ñåêðåöèè êîæíîãî ñàëà ó çäîðîâûõ ëþäåé è ó áîëüíûõ àêíå ïîçâîëèëè óñòàíîâèòü, ÷òî ó ïîñëåäíèõ óðîâåíü ñåêðåöèè êîæíîãî ñàëà ïðèìåðíî â 3 ðàçà âûøå, íåçàâèñèìî îò ïîëà è âîçðàñòà. Êðîìå òîãî, áûëà âûÿâëåíà êîððåëÿöèÿ ìåæäó ñòåïåíüþ ïîâûøåíèÿ ñàëîîáðàçîâàíèÿ è âûðàæåííîñòüþ êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé – ó áîëüíûõ òÿæåëîé ñòåïåíüþ àêíå óðîâåíü ñåêðåöèè êîæíîãî ñàëà ïðåâûøàë, ïî êðàéíåé ìåðå, â äâà ðàçà òàêîâîé ïîêàçàòåëü ó ïàöèåíòîâ ñ àêíå ëåãêîé ñòåïåíè (Powell E.W. è äð., 1979; Harris H.H. è äð., 1983).
Ïî ñâîåìó õèìè÷åñêîìó ñîñòàâó êîæíîå ñàëî ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ñìåñü ëèïèäîâ.  îñíîâíîì, â ñîñòàâ åãî âõîäÿò ñâîáîäíûå è ñâÿçàííûå æèðíûå êèñëîòû, â íåáîëüøîì êîëè÷åñòâå îáíàðóæèâàþòñÿ óãëåâîäîðîäû, ìíîãîàòîìíûå ñïèðòû, ãëèöåðèí, õîëåñòåðîë è åãî ýôèðû, ýôèðû âîñêà, ñêâàëåí, ôîñôîëèïèäû, êàðîòèí, à òàêæå ìåòàáîëèòû ñòåðîèäíûõ ãîðìîíîâ.
Ëèïàçû áàêòåðèé ãèäðîëèçóþò òðèãëèöåðèäû ñ îáðàçîâàíèåì æèðíûõ êèñëîò, ìîíî-, äèãëèöåðèäîâ, è ãëèöåðîëà. Èíòðàôîëëèêóëÿðíûå ñâîáîäíûå æèðíûå êèñëîòû ïðîèñõîäÿò, ãëàâíûì îáðàçîì, èìåííî â ðåçóëüòàòå ãèäðîëèçà òðèãëèöåðèäîâ êîæíîãî ñàëà (Shalita A.R., 1974; Â.Ï. Àäàñêåâè÷, 2000).
Ïî ìíåíèþ íåêîòîðûõ àâòîðîâ, òàêèå èçìåíåíèÿ ïðîèñõîäÿò, åñëè êëåòêà îòíîñèòåëüíî íåàêòèâíà.  ñëó÷àå æå àêòèâíîãî ñèíòåçà êîæíîãî ñàëà, ò.å. ïðè ñåáîðåå, ëèïèäíûå êîìïîíåíòû, ïîñòóïèâøèå èç öèðêóëÿòîðíîãî ðóñëà, áóäóò ñèëüíî ðàçâåäåíû ýíäîãåííûìè ëèïèäàìè (Stewart M.E. ñ ñîàâò., 1986; Sears J.K. ñ ñîàâò., 1988).
Îïèñàííûå èçìåíåíèÿ â áîëüøåé ñòåïåíè êàñàþòñÿ êîíöåíòðàöèè ëèíîëåâîé êèñëîòû, êîòîðàÿ ÿâëÿåòñÿ íåçàìåíèìûì ñòðóêòóðíûì áëîêîì ëþáûõ êëåòî÷íûõ ìåìáðàí (Leiden J.J., 1995). Òàê êàê ïðè àêíå èìååòñÿ ãèïåðòðîôèÿ ñàëüíûõ æåëåç è èõ ãèïåðñåêðåöèÿ, êîíöåíòðàöèÿ ëèíîëåâîé êèñëîòû â êîæíîì ñàëå óìåíüøàåòñÿ (Stewart M.E. ñîàâò., 1985; Â.Ì. Êîâàëåâ, 1991; Strauss I.S., 1996; Lucky A. ñ ñîàâò., 1997).
Î÷åâèäíî, ýíäîãåííî ñèíòåçèðîâàííûå æèðíûå êèñëîòû êîæíîãî ñàëà ìîãóò êîíêóðèðîâàòü ñ öèðêóëèðóþùèì ëèíîëåàòîì çà âêëþ÷åíèå â ñòðóêòóðíûå ëèïèäû ôîëëèêóëÿðíîãî ýïèòåëèÿ. Íàïðèìåð, ñîäåðæàíèå ëèíîëåàòà â êîìåäîíå ìîæåò ñíèæàòüñÿ äî 1 %, è, íàïðîòèâ, â ýïèäåðìàëüíûõ êèñòàõ, ãäå îòñóòñòâóåò êîíêóðåíöèÿ ëèíîëåàòà ñ ýíäîãåííûìè æèðíûìè êèñëîòàìè, åãî ñîäåðæàíèå ñîñòàâëÿåò 20 %. Ïðè àêíå, ñîäåðæàíèå ëèíîëåàòà â àöèëêåðàìèäàõ ñòàòèñòè÷åñêè äîñòîâåðíî ñíèæåíî, à ýíäîãåííûõ æèðíûõ êèñëîò, ïîâûøåíî, ÷òî ìîæåò ïðåïÿòñòâîâàòü âêëþ÷åíèþ ëèíîëåàòà â ñîñòàâ àöèëêåðàìèäîâ (Wertz P.W. ñ ñîàâò., 1985; Downing D.T. ñ ñîàâò., 1988; Sears J.K. ñ ñîàâò., 1988).
Óâåëè÷åíèå ïðîíèöàåìîñòè ôîëëèêóëÿðíîãî ýïèòåëèÿ ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç ôàêòîðîâ, êîòîðûå ñïîñîáñòâóþò ðîñòó ïîïóëÿöèè áàêòåðèé ïðè óâåëè÷åííîé ñåêðåöèè êîæíîãî ñàëà.  íîðìå êîæíîå ñàëî â ïðîñâåòå ôîëëèêóëà íå ñîäåðæèò âîäû è íå ñïîñîáíî ïîääåðæèâàòü ðîñò áàêòåðèé (Kligman A.M., Shelley W.B., 1958; Stewart M.E. ñ ñîàâò., 1983). Òàêèì îáðàçîì, íèçêîå ñîäåðæàíèå ëèíîëåàòà ïðè àêíå ñïîñîáñòâóåò ñîçäàíèþ áëàãîïðèÿòíûõ óñëîâèé äëÿ ðîñòà áàêòåðèé, ïîïóëÿöèÿ êîòîðûõ âïîñëåäñòâèè ïîääåðæèâàåòñÿ äðóãèìè ôàêòîðàìè.
Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî ïîâûøåííàÿ ïðîíèöàåìîñòü ôîëëèêóëÿðíîãî ýïèòåëèÿ ïîçâîëÿåò òàêæå ïðîíèêàòü â ïðîñâåò ôîëëèêóëà õåìîòàêñè÷åñêèì ñóáñòàíöèÿì è âûçûâàòü ðàçâèòèå âîñïàëåíèÿ (Downing D.T. ñ ñîàâò., 1986).
(ïîäðîáíåå â ïðèêðåïëåííîì ôàéëå Ðîëü 05.10.03.doc)
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
 ëå÷åíèè àêíå äîëæåí áûòü êîìïëåêñíûé ïîäõîä.Ïðè õðîíè÷åñêîé, äëèòåëüíî òåêóùåé ôîðìå çàáîëåâàíèÿ îäíîãî ëîñüîíà áûâàåò íåäîñòàòî÷íî.Ñðåäñòâ è ìåòîäîâ íàðóæíîãî âîçäåéñòâèÿ íà êîæó äîñòàòî÷íî ìíîãî.Íî ê ñîæàëåíèþ íå âñåãäà ïîëó÷àåì æåëàåìûé ðåçóëüòàò, ò.ê ïðè÷èíà çàáîëåâàíèÿ êàê è â Âàøåì ñëó÷àå,íåñìîòðÿ íà ïðîâåäåííîå îáñëåäîâàíèå îñòàåòñÿ íå ÿñíîé.Ïîñîâåòóéòåñü ñ ëå÷àùèì äîêòîðîì ïî ïîâîäó ïðåïàðàòîâ Ðîàêêóòàí è Äèàíå -35(îáÿçàòåëüíà êîíñóëüòàöèÿ ãèíåêîëîãà)!Íàðóæî ðåêîìåíäóåìûå ñðåäñòâà íåîáõîäèìî èñïîëüçîâàòü ðåãóëÿðíî.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ñïàñèáî çà êîíñóëüòàöèþ ! Óæå ãäå-òî ñëûøàëà ïðî ýòè ïðåïàðàòû . Íî ìîé ãèíåêîëîã íè÷åãî ïóòíîãî íå ïîñîâåòîâàëà . Íå ìîãëè áû Âû ïîäñêàçàòü â êàêèõ îáëàñòÿõ ìîãóò íàõîäèòñÿ ïðè÷èíû çàáîëåâàíèÿ àêíå - ãèíåêîëîãèÿ , ýíäîêðèíîëîãèÿ èëè äð. ?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ïðè÷èíû ìîãóò áûòü ñâÿçàíû ñ ãîìîíàëüíìè íàðóøåíèÿìè è çàáîëåâàíèåì âíóòðåííèõ îðãàíîâ ,ïîýòîìó ðåêîìåíäóåòñÿ êîíñóëüòàöèÿ ãèíåêîëîãà-ýíäîêðèíîëîãà è ãàñòðîýíòåðîëîãà.