Задачка

[Dusia]

Такая вот задачка.

Пациентка 56 лет Страдает хроническим гепатитом с переходом в цирроз ,хроническим панкреатитом,Сахарный диабет 1 типа.

На коже в течении четырех лет появились пятна . Лечилась у дерматолога гормональными мазями без эффекта.Напишите пожалуста ваше мнение .

Это, уважаемый, не задачка, а клинический случай.Если Вас как врача интересует мнение специалистов, будьте добры изложить историю заболевания с результатами клинических исследований включая анализы.

Задачки-загадки у нас находятся в другом разделе.

[oelun]

Излагаю

Пациентка на протяжении 4 лет наблюдается по поводу гепатита с периходом в цирроз. Сахарный диабет инсулинозависимый

Лабораторные данные

Эритр 3.2 гемогл 09 цвет.пок1 палочки 6 сегменты 72 нейтроф18 эозинофилы 2 лимфоциты29 РОЭ 18

Трансаминаза Алат 0.40 Асат 0.66 билирубин 22

общий белок 60 тимоловая проба 5

глюкоза крови 6.6 (принимает 32 ед инсулина 20+12)

общ мочи 100 желтая прозрачная плотность 1015 кислая белок 006.глюкозы нет епителий плоский 5.переходн 2, лейкоциты 2-3

Узи брюшной полости: жидкость в брюшной полости 100 мл

ЭКГ -диффузные изменения миокарда левого желудочка.Гипертофия левого желудочка.

[GOlga]

Жалобы-то у пациентки есть?

[рапак]

Насколько я понимаю, речь идет не о 1-ом типе сахарного диабета, а о сахарном диабете 2-го типа, инсулинопотребном варианте (что есть две большие разницы!).

Укажите, пожалуйста, HbA1c, а также данные измерений гликемии в течение суток ("гликемический профиль&quot.

Действительно, доложите клинический случай по всем правилам (жалобы, анамнез, статус - всё подробно и информативно).

[Chiha]

Около 2 лет назад при очередном ухудшении состояния рвота .кровавый стул и др больная была доставлена в стационар . где после консультыции эндокринологом была переведена с таблеток манинила на инъекции Су инсулина : 20ед утром .12 ед вечером с тех пор пациентка остается на инсулине. последний сахар крови 6.6

[Валера]

Около 2 лет назад при очередном ухудшении состояния рвота .кровавый стул и др больная была доставлена в стационар . где после консультыции эндокринологом была переведена с таблеток манинила на инъекции Су инсулина : 20ед утром .12 ед вечером с тех пор пациентка остается на инсулине. последний сахар крови 6.6

Вы указали, что являетесь врачом-терапевтом I категории.

Вы понимаете, что такое "доложить клинический случай"?

Я уж не говорю о том, что предоставленная Вами информация об эндокринологическом анамнезе не выдерживает никакой критики.

Желаете, чтобы я провела "разбор полетов", или сами исправите ошибки?

[echo1973]

Спасибо что отозвались на "задачку".

C замечаниями согласен.Предлагаю "разбор полетов"

[Alex T]

[QUOTE]Жалобы-то у пациентки есть?

На данный момент больная компенсирована.

Жалобы предьявляет на общую утомляемость. бессоницу.раздражительностью. Смущают пятна (высыпания ?) на наружной поверхности рук (см фото)

[upi]

Вы указали, что являетесь врачом-терапевтом I категории.

Вы понимаете, что такое "доложить клинический случай"?

Я уж не говорю о том, что предоставленная Вами информация об эндокринологическом анамнезе не выдерживает никакой критики.

Желаете, чтобы я провела "разбор полетов", или сами исправите ошибки?



Равняйсь!Смирно!

Вы случайно не полковник мед.службы?



Вы так у всех молдавских докторов отобьете желание получить консультативную помощь от московских коллег.

[Minin]

Равняйсь!Смирно!

Вы случайно не полковник мед.службы?



Вы так у всех молдавских докторов отобьете желание получить консультативную помощь от московских коллег.

Nope.Dr. Light has brain and class.So, by definition she is a general.At ease, @#$% private!

[Ираида]

Nope.Dr. Light has brain and class.So, by definition she is a general.At ease, @#$% private!

Спасибо, Коллега, Вы слишком добры ко мне. Я всего лишь солдат, но мне очень дорога честь мундира.

[lomazova]

Такая вот задачка.

Пациентка 56 лет Страдает хроническим гепатитом с переходом в цирроз ,хроническим панкреатитом,Сахарный диабет 1 типа.

На коже в течении четырех лет появились пятна . Лечилась у дерматолога гормональными мазями без эффекта.Напишите пожалуста ваше мнение .

Учитывая наличие сахарного диабета у больной и осмотрев снимки очагов поражения, предлагаю рассмотреть два заболевания: кандидоз гладкой кожи и микробную экзему. Целесообразны микроскопия чешуек и посев на грибы. Можно попробовать пробное лечение клотримазолом в виде крема.

karion