-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ìíå 16 ëåò, ðîñò~170, âåñ~60.
Èòàê, ãîñïîäà íà÷í¸ì....
Èãðàë ÿ â ôóòáîë, ïðûãíóë çà ìÿ÷îì è ïîëó÷èëîñü òàê, ÷òî ìåíÿ *ïîäñåêëè* è ÿ ãðîõíóëñÿ, èìåííî ãðîõíóëñÿ, âíóòðåííåé ñòîðîíîé ëåâîãî êîëåíà. Äèàãíîç-ðàçðûâ ÏÊÑ ëåâîãî êîëåííîãî ñóñòàâà, ãåìåðòðîç. ß ñèäåë ñ ãèïñîì â Áîòêèíñêîé áîëüíèöå 2 íåäåëè, òàì ìíå ïåðèîäè÷åñêè äåëàëè ïóíêöèþ èç ëåâîãî êîëåíà(êîãäà íàáèðàëàñü æèäêîñòü), è, íà ôèçèîòåðàïèè ÓÂ×.
Òåïåðü âðîäå îòïóñòèëè äîìîé, íî Òèìîõèí À.Ñ. (çàâåäóþùèé òðàâìàòîëîãè÷åñêèì îòäåëåíèåì Áîòêèíñêîé áîëüíèöû) ñ÷èòàåò, ÷òî íóæíà îïåðàöèÿ, ïðè÷¸ì ìîæíî ñäåëàòü å¸ 2 ñïîñîáàìè-îòêðûòûì è çàêðûòûì. Åñëè äåëàòü çàêðûòûì ñïîñîáîì, òî íóæíî ïîêóïàòü êàêèå òî (÷òî-òî âðîäå Èíòåðôåðåíòíûå) áîëòû.
Òàêæå, îí ñ÷èòàåò, ÷òî ýòà òðàâìà ñàìà ñîáîé ìîæåò çàæèòü, åñëè íàãðóæàòü íîãó.
Âîïðîñû:
1-Îáÿçàòåëüíà ëè îïåðàöèÿ?
2-Êàîé ñïîñîá ëó÷øå-îòêðûòûé, èëè çàêðûòûé?
3-Ìîæåò ëè âñ¸ çàæèòü ñàìî ñîáîé?
4-Âçìîæíî ëè âîññòàíîâëåíèå îáú¸ìîâ ïðåæíèõ íàãðóçîê?
5-Åñëè *äà*, òî êàê ïðîâîäèòü ïðîöåññ ðåàáèëèòàöèè?
6-Åñòü ëè ðàçíèöà ìåæäó íàøèìè áîëòàìè(800ð) è øâåéöàðñêèìè(125$)?
Âñ¸, ñïàñèáî çà âíèìàíèå.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
àóóóóó ëþäèèè
ãäå âñå?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Íà ïåðâûå ïÿòü âîïðîñîâ Âàì áåçóñëîâíî ëó÷øå îòâåòèò òîò âïà÷, êîòîðûé Âàñ ëå÷èë. Øâåéöàðñêèå áîëòû ëó÷øå.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ñàí Ñàíû÷! Ýíîêñàïðèí ïðè âíóòðè÷åðåïíîì êðîâîòå÷åíèè è âñ¸ ÎÊ. Ýòî ñèãíàë Âàì!
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ðàçðûâ ÏÑÊ (ìåæäóíàðîäíàÿ àáðåâèàòóðà ÀÑL-Anterior Cruciate Ligament) ÿâëÿåòñÿ ñëîæíîé ïðîáëåìîé òðàâìî-îðòîïåäèè, êàê è âîîáùå ïðîáëåìà ðàçðûâà ñâÿçîê. Ïðåäñòàâüòå, âû ñèëüíî äåðíóëè çà ïðîòèâîïîëîæíûå êîíöû è â ïðîòèâîïîëîæíûå ñòîðîíû êàáåëü ñîñòîÿùèé èç òûñÿ÷ ìèêðîñêîïè÷åñêèõ âîëîêîí è êàáåëü ðàçîðâàëñÿ. Êàæäîå âîëîêíî ðàçîðâàëîñü â èíîì ìåñòå. Êàê ñøèòü òàêîé êàáåëü, êîãäà íàïðàâëåíèå âîëîêîí è øâîâ ñîâïàäàåò? ßâíî çàøèâàíèå ïðèâåäåò ê óêîðà÷èâàíèþ êàáåëÿ, ê ðóáöåâàíèþ â í¸ì, ê ñíèæåíèþ åãî ãèáêîñòè è ìåõàíè÷åñêîé ïðî÷íîñòè. Ê ñîæàëåíèþ, ýòî íå òåîðåòè÷åñêèå ýêñêóðñû â áèîìåõàíèêó, à åæå÷àñíàÿ ãîëîâíàÿ áîëü òðàâìàòîëîãîâ è áîëüíûõ. Ôóíêöèîíèðîâàíèå ëþáîé ñâÿçêè ïðÿìî çàâèñèò îò å¸ äëèíû, ãèáêîñòè è êðåïîñòè íà ðàçðûâ. Ïðè ëþáîì âîññòàíîâëåíèè ñâÿçêè: ñøèâàíèè èëè òðàíñïëàíòàöèè íåò ó îïåðàòîðà íèêàêîãî ïðåäñòàâëåíèÿ êàêèìè áóäóò ïåðå÷èñëåííûå ïàðàìåòðû â êîíöå çàæèâëåíèÿ, ñïóñòÿ íåñêîëüêî ìåñÿöåâ, ÷åðåç ãîä èëè ÷åðåç ãîäû. Íåïðåäñêàçóåìîñòü äëèíû ñâÿçêè ïîñëå çàøèâàíèÿ îáúÿñíÿåò ñòîëü ÷àñòûå òóãîïîäâèæíîñòü èëè íàïðîòèâ ðàçáîëòàííîñòü ñóñòàâîâ ïîñëå âîññòàíîâèòåëüíîé õèðóðãèè. Íàðóøåíèå íîðìàëüíîé ãèáêîñòè è êðåïîñòè íà ðàçðûâ îáúÿñíÿåò ñòîëü ÷àñòûå ïîâòîðíûå ðàçðûâû âîññòàíîâëåííûõ ñâÿçîê. Ýòî ïëîõèå íîâîñòè. Õîðîøèå íîâîñòè â òîì, ÷òî ñîâåðøåííî ïðàâ Äð Òèìîõèí è ÏÊÑ (êàê è ëþáàÿ äðóãàÿ ñâÿçêà!) ìîæåò îòëè÷íî âîññòàíîâèòüñÿ, åñëè åé öåëåíàïðàâëåííî â ýòîì ïîìî÷ü èëè ïî êðàéíåé ìåðå íå î÷åíü ìåøàòü. ß äåëàþ ýòî ñëåäóþùèì îáðàçîì. Íåìåäëåííî ïîñëå òðàâìû ïîäîçðèòåëüíîé íà ðàçðûâ ÏÊÑ ñëåäóåò íàëîæèòü ïîëíóþ ãèïñîâóþ ïîâÿçêó îò ïàõà è âêëþ÷àÿ ñòîïó. Æåëàòåëüíî ïåðåä çòèì îäíîðàçîâî äðåíèðîâàòü øïðèöîì êðîâü èç êîëåííîãî ñóñòàâà. Ãèïñ íàëîæèòü íà ðàçîãíóòûé êîëåííûé ñóñòàâ, à ñòîïó è ãîëåíîñòîï ôèêñèðîâàòü â íåéòðàëüíîé, ïîçâîëÿþùåé óäîáíîå ñòóïàíèå íà ïîë, ïîçèöèè.
Ãèïñ íåîáõîäèìî òùàòåëüíî îòìîäåëèðîâàòü íà áåäðå, êîëåíå è ãîëåíè íàðóøàÿ åãî öèëèíäðè÷íîñòü, ò.å. ïîëíîñòüþ óñòðàíèòü äàæå ìèíèìàëüíûå ðîòàöèîííûå äâèæåíèÿ íîãè â ãèïñå! Ïîñëå íàëîæåíèÿ ãèïñà áîëüíîìó ñëåäóåò îòäîõíóòü â ïîñòåëè 4-5 äíåé. Åñëè ãèïñ íàëîæåí âåðíî íèêàêèå áîëè èëè îòåê êîíå÷íîñòè íåâîçìîæíû. Åñëè áîëè íå óìåíüøàþòñÿ à óñèëèâàþòñÿ, îñîáåííî åñëè ïîÿâëÿþòñÿ íåñòåðïèìûå "èñõåìè÷åñêèå" áîëè, íå ñëåäóåò îòêðûâàòü èëè "÷èíèòü" ãèïñ. Åãî íóæíî óäàëèòü íåìåäëåííî è çàíîâî íàëîæèòü ÷åðåç äåíü-äâà. Åñëè íåò íèêàêèõ ïðîáëåì ñ ãèïñîì, áîëüíîé îáÿçàí ïîñëå 4-5 äíåâíîãî îòäûõà íà÷àòü õîäèòü ïîëíîñòüþ ñòóïàÿ íà ïîâðåæäåííóþ íîãó. Äëÿ ýòîãî íóæíî íàêëåèòü 3-4 ñì ðåçèíîâóþ ïðîêëàäêó ïîä òóôåëü çäîðîâîé íîãè (êîìïåíñàöèÿ îòíîñèòåëüíîãî "óäëèíåíèÿ" âûïðÿìëåííîé ãèïñîì íîãè. Ïîä çàãèïñîâàííóþ ñòîïó ñëåäóåò âêëåèòü ãèïñîì 2-3 ñì âûñîòû ïîðîëîíîâóþ ïðîêëàäêó, Îíà ïîñëóæèò ïîãëîòèòåëåì èìïàêòíûõ óäàðîâ, âîçíèêàþùèõ ìåæäó ñòîïîé è ïîëîì ïðè õîäüáå. Òàêèå èìïàêòû ñîçäàþò öèêëè÷åñêèå âèáðàöèñííûå íàãðóçêè â êîñòÿõ è ñóñòàâàõ íîã è èõ ñëåäóåò êîíòðîëèðîâàòü.
Ïîñëå 4-5 íåäåëü ãèïñ ñíèìàåòñÿ è êîëåíî çàùèùàåòñÿ 2 íåäåëè ïîñòîÿííîé ñïåöèàëüíîé ìÿãêî-ýëàñòè÷íîé ïîâÿçêîé, ïîä çàùèòîé êîòîðîé íà÷èíàåòñÿ ðàçðàáîòêà äâèæåíèé â êîëåíå ÒÎËÜÊÎ ÀÊÒÈÂÍÛÌÈ È ÁÅÇÍÀÃÐÓÇÎ×ÍÛÌÈ ÓÏÐÀÆÍÅÍÈßÌÈ È ÕÎÄÜÁÎÉ! Õîäüáà (íå áåã è íå àýðîáèêà!) ÿâëÿåòñÿ ëó÷øåé ôèçèîòðàïèåé äëÿ ëîêîìîòîðíîé ñèñòåìû.
Êàæäûé õèðóðã è òðàâìàòîëîã çíàþò, ÷òî ïðè óñëîâèè ñîçäàíèÿ àäåêâàòíîé èììîáèëèçàöèè, ÷åëîâå÷åñêèå êîñòè è ñâÿçêè ñïîñîáíû âîññòàíîâèòü íåäîñòàþùèå ìèëëèìåòðû è ñàíòèìåòðû òêàíåé è äàæå ñïîñîáíû ïî íåÿñíûì äëÿ íàñ áèîêîäàì ðàñïîçíàòü ñîîòâåòñòâèå ñáðûâêîâ òêàíè åäèíîé ñòðóêòóðå ( êîíå÷íî â çíà÷èòåëüíûõ îãðàíè÷åíèÿõ.) Íåîáõîäèìàÿ èììîáèëèçàöèÿ äëÿ çàæèâëåíèÿ ÏÊÑ îçíà÷àåò ïîëíîå ïðåêðàùåíèå ñãèáàíèÿ-ðàçãèáàíèÿ êîëåííîãî ñóñòàâà è óñòðàíåíèå ðîòàöèîííîé íàãðóçêè. Õîäüáà ñ ñîáëþäåíèåì ýòèõ îãðàíè÷åíèé ÿâëÿåòñÿ ñòèìóëèðóþùèì çàæèâëåíèå ôàêòîðîì, óëó÷øàåò êðîâîîáðàùåíèå è ïðîïðèîðåöåïöèþ â íîãå. Åñòü åù¸ ðÿä íþàíñîâ ïîçâîëÿþùèõ ñäåëàòü âîññòàíîâëåíèå ïîðâàííûõ ñâÿçîê (è íå òîëüêî ÏÊÑ) ÷åòêî ïðåäñêàçóåìûì è àáñîëþòíî óñïåøíûì ëå÷åáíûì ïðîöåññîì, íî âûøåèçëîæåííîãî äîâîëüíî äîñòàòî÷íî äëÿ òîãî ÷òîáû ÏÐÎÖÅÑÑ ÏÎØÅË.