Болезнь Нотта

[aleluya]

Добрый день!





Моему сыну 1 год 11 месяцев.

Месяц назад, когда играл, упал на руки и у него во внутрь согнулся большой палец правой руки. Он не плакал, продолжал играть дальше. Я аккуратно взяла и выгнула палец на место (решила, что может он вывихнул пальчик), в пальчике что-то щелкнула и пальчик стал ровным. Но через короткий промежуток времени палец опять согнулся. При чем когда я вставляла палец на место ребенок не плакал. Мы поехали в тавмопункт, где нам поставили диагноз Болезнь Нотта (Стенозирующий лигаменит) и выписали направление к хирургу, сказали, что такое лечится физиотерапевтически. Хирург в поликлинике направил нас к врачу в 19-ю больницу им. Зацепина., и сказал, что это лечится только хирургически.



В больнице назначили операцию амбулаторно в госпитальном стационаре под общим наркозом.



В связи с этим хотелось бы узнать:



1. Можно ли другим способом лечить эту болезнь (консервативно)?

Где-то прочитала, что в Филатовской больнице лечат безоперационно.

2. Если да, то каким способом?

3. Можно ли отложить операцию на другой срок, например до того времени пока сыну не исполнится 15 лет, когда можно будет сделать операцию по местным наркозом или хотя бы пока ему не исполнится лет 10?

4. Какие последствия после общего наркоза, какие осложнения для ребенка?

5. Как проверить, не случится ли аллергического шока при анестезии у ребенка?





Заранее спасибо за ответ.

[Чеширская Кошка]

Здравствуйте, MariaH,



я не врач, но у моей дочери (2 г 2 месяца) та же проблема. Обратились в одну из лучших немецких клиник по хирургии рук (благо, живем в том же городе). Как нам объяснили, эта проблема в таком возрасте врожденная. У ребенка врожденное сужение связки вокруг основания большого пальца (извините, не знаю, как правильно по-русски). Это может проявиться, если пойдет воспаление, а может и нет. Причем это врожденное сужение всегда на обоих больших пальцах, хотя проявиться может и только на одном. У взрослых бывает и приобретенное, и тогда возможно медикаментозное лечение, но у детей следует оперировать, так как это может помешать росту пальца, и он так и останется согнутым.



У нас это проявилось прошлым летом на левом большом пальце. В декабре прооперировали (дочери было год и 11 месяцев, как и Вашему сыну). Операция абсолютно беспроблемная, от момента дачи наркоза до момента, когда мне ее отдали, уже проснувшуюся, прошло ровно 30 минут. Эта связка просто рассекается, не остается даже шрама. с повязкой ходили 4 дня. С пальцем все отлично (тьфу-тьфу), рецидив исключен, т.к. связка уже рассечена. Вот сейчас проявилось и на втором большом, через месяц будем оперировать.



После наркоза никаких осложнений не было, через час отпустили домой.



Но повторюсь: оперировать советовали обязательно, и чем раньше, тем лучше. Врач, который принимал нас, сам имел такую проблему, и прооперировали с запозданием, поэтому подвижность больших пальцев у него не до конца восстановилась.



Надеюсь, смогла вам помочь.

[Доктор]

При постановке диагноза Болезнь Нотта оперировать надо обязательно. Существует 3 метода лечения:
1. Консервативный (безоперационный, т.е. физиолечения, массажи, уколы...) - шанс выздоровления 2%.
2. Амбулаторная операция по методу Н.П.Шастина (выполняется в поликлинике, будте внимательны, это кратковременная, но сложная операция, поэтому старайтесь чтобы её выполнял именно ДЕТСКИЙ хирург, в случае нарушения техники операции - рецидив) - вероятность выздоровления - 95%.
3. Операция в стационарном отделении детской ортопедии и травматологии (в больнице, сколько дней там лежать решает лечащий врач) - выздоровление на 99,9%.
Всем удачи и здоровья детишкам.

[Доктор]

P.S. Чем раньше ребёнок прооперирован, тем больше шансов на успешный исход. Лучше всего - до 2-х лет.