энхондрома ступни, киста предплюсневых костей

[Marusja]

Здравствуйте.

мы живем в Алмате. У меня вот такая проблема -







У меня 5 лет назад на стопе левой ноге возле щиколотки появилась шишка. Врач -ревматолог поставила диагноз бурсит. Шишка не беспокоила, не увеличивалась, иногда становилась то мягче, то тверже. Полтора года назад по центру стопы на подъеме появилась небольшая припухлость . Беспокойств не вызывала.

Травмы явно выраженной не было. Но ногу часто подворачивал.

Катается на горных лыжах, Горным туризмом увлекается, занимался рукопашным боем.

Ушибы ноги были часто.

После физических нагрузок нога ныла, мы делали массаж и солевые, травяные ванночки.

Осенью прошлого года Саша начал прихрамывать, как будто клинило ногу в щиколотке.

По утрам была небольшая скованность в голеностопном суставе, потом расходится, скованность проходила. Хромал в течение месяца.

Обращались к ревматологу, к ортопеду- травматологу.

Сделали рентгеновские снимки, компьютерную томографию.



Перенесенные заболевания:

- в 14 лет переболел болезнью Боткина.

- часто болел ангинами

-в12-14 лет состоял на учете у ревматолога, проводили лечение бицилином.





Выписки обследований:



1. Первоначальный осмотр врача-травматолога:

Гигрома левой стопы, киста предплюсневых костей ???

2. УЗИ:

В области тыла левой стопы отмечено тканевое образование неоднородное 22,7 *20,8 мм толщиной 6,3 мм

3. описание рентгенологического снимка:

На R-граммах левой предплюсны в 3-х проекциях определяется картина хронич.артрита с наличием гигромы в области суставов предплюсны

( ладьевидного, кубовидного и 3-его клиновидного суставов). Данных за онкопроцесс нет.

4. осмотр врача-онколога :

при пальпаторном исследовании по наружной поверхности сустава мягко-эластичной консистенции припухлость неподвижная, исходящая их сустава.

Место взятий материала на биопсию: содержимое пунктата 2 предметных стекла

( пункцию брали из наружной шишки)

--- в мазках среди элементов крови имеются клетки типа остеобластов в состоянии пролиферации, единичные многоядерные клетки, макрофаги.

Элементов злокачественного новообразования в данных мазках не обнаружено.

5. Компьютерная томография:

На серии КТ сканов костей обеих стоп отмечается наличие деструкции костей левого клиновидно-кубовидно-ладьевидного сустава , в частности, проксимальных отделов 3-ей клиновидной кости и проксимального отдела кубовидной кости.

Определяется наличие мелкотканого компонента в этом суставе.

По другим костным структурам без особенностей.

Заключение: КТ картина требует дифференциальной диагностики : ассептический некроз под???

6. Осмотр врача-фтизиоостеолога

Данных за туб. процесс нет. Гигрома тыльной поверхности левой стопы.

6. Анализы крови:

Токсоплазмоз--- отрицательно

Бруцелла --- отрицательно

Гемолитический стрептококк --- положительно

7. Рентгенография через 6 месяцев:

На левой стопе в 2-х проекциях определяется выраженное разряжение костной ткани --- деструкция в медиальной половине ладьевидной кости - неправильно округлой формы. Такие же изменения определяются в клиновидных костях.

Остеохондропатия??? ( Асептический некроз ладьевидной и клиновидной костей).



8. Компьютерная томография через 6 месяцев:

На серии КТ левой стопы определяется литическая деструкция в теле ладьевидной кости с четким контуром в виде кистовидных просветлений, внутренняя поверхность шероховата, наружная четкая. Нет выраженной реакции надкостницы.

Аналогичные поражения в таранной и клиновидных костях.

Заключение:

Фиброзная дисплазия многокостная ( энхондромы?)





Врач ортопед предлагает оперировать, а другие не советуют. т.к. по снимкам утверждают , что поврежден сустав, а не сама кость. мнения разные получаются...

может вы смогли бы разобраться...подсказать,

посоветовать к ками врачам и в какие больнице можно обратиться в МОСКВЕ???

если можно то пишите пожалуйста на email: posol@mail.ru или oleinik@bc.kz, в связи с тем что в интернет вхожу не часто, а почта работает постоянно