Болезнь Бехтерева - что делать?

[zloDEY]

http://www.emedicine.com/med/topic2700.htm

Вот ссылочка на главу в Emedicine.



Всем, пользующимся Emedicine.

Советую всегда заменять в адресе "www" на "author"

Например,author.emedicine.com/med/topic2700.htm

Ощутите разницу

[Bodnat]

Боже мой, действительно пещера!

[StasNovsky]

Здравствуйте.

Месяц назад мне был поставлен диагноз болень Бехтерева. Сейчас болит левый коленный сустав, палец на правой ноге и спина в грудном отделе. Прописали НПВС и сульфасалазин 3 месяца по 0.5 г 3 раза в день. У меня несколько вопросов.

1)Неужели теперь мне придется всю жизнь глотать всякую дрянь?

2)Правда ли, что у сульфасалазин - очень токсическое лекарство и у него очень много побочных эффектов, что он взывает нарушение обмена веществ? Не будет ли вред его применения перевешивать "пользу"?

3)Насколько он так необходим в терапии, нельзя ли обойтись ЛФК? Существенно ли он замедляет течение болезни?

4)Слышал, что метод кинизетерапии Бубновского помогает справиться с этим заболеванием без лекарств, насколько это верно?

5)Как слезть с НПВС? болит желудок - есть ли какие-нибудь альтернативные средства?

6)Правда ли, что сульфасалазин снижает иммунитет организма и я буду чаще болеть?

7)Поможет ли иглотерапия от болей в суставах? Я точно знаю одного человека с артрозом коленного сустава, которого иглотерапия избавила от болей на 5 лет. Поможет ли иглоукалывание при болях в суставах?

8) Правда ли, что НПВС являются обязательными для приема, даже если боли в суставах не такие сильные (как в качестве защиты от системных проявлений ББ)?

9)Слышал, что появились новые лекарства для лечения ББ - применение антител к фактору некроза опухоли (биологический препарат) - ремикейд. Насколько поможет он (я понимаю что дорого)?







Здравствуйте Влад, я не доктор. Но есть некоторый опыт по применению ремикейда (действующее вещество инфликсимаб). Доктор вам уже наверное сказал, что расчетная доза препарата 5мг на 1 кг вашего веса. Так что стоимость лечения напрямую зависит от вашей весовой категории.

Мой отец принимал ремикейд + метотрексат (метотрексат уменьшает образование антител к препарату и повышает его концентрацию)

в 2001г по поводу псориатического артрита по схеме в течении года( итого 9 раз). Улучшение почувствовал с первого "вливания". Своевременное назначение данного препарата объективно замедляет деструктивные процессы и вызывает длительную ремиссию. Но нужно помнить , что данный препарат применяют только в комбинации с иммунодепресантом, нельзя нарушать рекомендации доктора по дозировке и срокам выполнения инъекций. На время лечения лучше не пренебрегать стационаром Института ревмотологии (хотя -бы в течении суток)т.к. могут развиваться аллергические реакции и лихорадочные состояния.

Моему отцу объективно стало намного лучше.

Для ББ, действительно есть индивидуальная схема по ремикейду.

Спросите у ревматолога про Энбрил, говорят он немного дешевле.

Мы приобретали ремикейд в аптеке по адресу Воронцово поле 14 ( там было значительно дешевле по Москве).

До лечения ремикейдом отец принимал Дону(хондролитик), нимулид(НПВС), активное вещество нимисулид,которое в его конкретном случае отлично переносится), посоветуйтесь с вашим ревмотологом.

Удачи!



Лариса.

[лунегов андрей]

Здравствуйте.

Месяц назад мне был поставлен диагноз болень Бехтерева. Сейчас болит левый коленный сустав, палец на правой ноге и спина в грудном отделе. Прописали НПВС и сульфасалазин 3 месяца по 0.5 г 3 раза в день. У меня несколько вопросов.

1)Неужели теперь мне придется всю жизнь глотать всякую дрянь?

2)Правда ли, что у сульфасалазин - очень токсическое лекарство и у него очень много побочных эффектов, что он взывает нарушение обмена веществ? Не будет ли вред его применения перевешивать "пользу"?

3)Насколько он так необходим в терапии, нельзя ли обойтись ЛФК? Существенно ли он замедляет течение болезни?

4)Слышал, что метод кинизетерапии Бубновского помогает справиться с этим заболеванием без лекарств, насколько это верно?

5)Как слезть с НПВС? болит желудок - есть ли какие-нибудь альтернативные средства?

6)Правда ли, что сульфасалазин снижает иммунитет организма и я буду чаще болеть?

7)Поможет ли иглотерапия от болей в суставах? Я точно знаю одного человека с артрозом коленного сустава, которого иглотерапия избавила от болей на 5 лет. Поможет ли иглоукалывание при болях в суставах?

8) Правда ли, что НПВС являются обязательными для приема, даже если боли в суставах не такие сильные (как в качестве защиты от системных проявлений ББ)?

9)Слышал, что появились новые лекарства для лечения ББ - применение антител к фактору некроза опухоли (биологический препарат) - ремикейд. Насколько поможет он (я понимаю что дорого)?



Если у Вас действительно ББ, то обойтись без лекарств одной ЛФК, к сожалению, не удастся.

Кинезитерапия - это модное слово, означающее всю ту же ЛФК, что бы ни говорил на эту тему товарисч Бубновский. (Не могу серьезно относиться к этой фамилии после http://www./forums/showpost.php?p=110978&postcount=887

Хотя, бесспорно, методика достойная.)

На основании чего Вам был поставлен диагноз?

[Наталья П]

Если у Вас действительно ББ, то обойтись без лекарств одной ЛФК, к сожалению, не удастся.

Кинезитерапия - это модное слово, означающее всю ту же ЛФК, что бы ни говорил на эту тему товарисч Бубновский. (Не могу серьезно относиться к этой фамилии после http://www./forums/showpost.php?p=110978&postcount=887

Хотя, бесспорно, методика достойная.)

На основании чего Вам был поставлен диагноз?

Спасибо всем ответившим!

Вот заключение спецов из Института ревматологии РАМН

"Рентгенолог:

Обзорная рентгенография тазаЕдиничные тени флеболитов на фоне малого таза. В области крестцово-подвздошных суставов - слегка сужены щели, слабовыраженный субхондральный остеосклероз, местами нечеткость контуров суставныз поверхностей. Имеются: незначительный околосуставной осетопороз области тазобедренных суставов, их щели слегка сужены; обе бедренные головки слегка уплощены, представляются менее обычного погруженными в вертлужные впадины, заострены края ямок суставных поверхностей и ямок бедренных головок. Аномальный переходный последний нижний L6 поясничный позвонок, двухсторонняя непоная сакрализация его.

Заключение: рентгенологические признаки двухстороннего сакроилеита 1 стадии по DALE, дисплазии вертлужных впадин, двухстороннего коксартроза 1 стадии по Келгрену.



Рентгенография нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника в 2-х проекциях: очень незначительный сколиоз поясничного отдела позвоночника, выпрямлен лордоз, пороз позвонков, высота межпозвонковых промежутков неравномерна и слегка уеньшена; подозрение на уплотнение передней продольной связки на уровне боковых углов тел Th11-Th12 позвонков; слегка вытянуты боковые углы тел отдельных позвонков.



Рекомендован рентгеноконтроль таза и поясничного отдела позвоночника через год для исключения заболевания из группы анкилозирующих спондилоартритов.



Заключение врача-консультанта: наиболее вероятным представляется диагноз серонегативного спондилоартрита.

Рецидив - артрит коленных суставов, мелких суставов стопы. Начальные признаки сакроилеита, уплотнение передней продольной связки. Рекомендация: найз 1тх2, сульфасалазин - 0.5х3р в течение 3 месяцев.

"

Вот такие грустные дела.

Диагноз как видите точно не поставлен, но врач сказал, что на 99% это оно самое



Еще мне посоветовали обследоваться на инфекцию Лайма (но это уже не в институте) - клещ много раз кусал, никогда не обращал внимания на такие "мелочи" - последний раз года 2-3 назад.



У меня вот такие вопросы:

1)допустим я скопил 10 килобаксов на лечение Ремикейдом. имеет ли мне смысл, пока нет действително деструктивных явлений, пролечиться им - приостановит ли это болезнь и на сколько (понимаю что это сугубо индивидуально, но есть же средние цифры)? Какие могут быть минусы от такого хода - опять же со здоровьем?

2) Боли в колене и втором пальце стопы - как еще можно снять воспаление кроме НПВС (дело в том что язва 12 пк в анамнезе, хотелось бы использовать их как можно реже)? Курорты, полная обездвиженность суставов на некоторое время? ГКС кололи 1 раз в колено, стало лучше, но не полность избавило от боли, если еще раз вколоть, можно ли рассчитывать на исчезновение воспаления? насколько стоек эффект, стоит ли колоть еще раз?

3)Правда ли, что совершенно необходимо пить НПВС, даже если не очень сильные боли и можно потерпеть (врач в поликлинике сказала , что пить необходимо, потому что НПВС кроме того защищают и внутренние органы-почки, сердце - это действительно так?)

4) целесообразно ли чередование НПВС с целью избежать специфичных для конкретного НПВС побочных эффектов? например месяц диклофенак, месяц нимесулид.



А насчет Бубновского, нашел я тут один пост на форуме (http://www.medlinks.ru/modules.php?op=modload&name=Forum&file=vie wtopic&topic=13482&forum=100), списался с этим товарищем, утверждает, что методы Бубновского ему помогли плюс холодные ванны от болей в суставах. Не знаю вот, кому и чему верить. Идти ли к Бубновскому? Эх, не было печали! Тоска.

[олег]

Уважаемое сообщество, кто-нибудь может объяснить в двух словах для неспециалиста принцип дейстивия этого ремикейда?

[Soulis]

Уважаемые врачи! У меня вопрос: какие анализы можно еще сдать на инфекции (я все же надеюсь, что у меня реактивный артрит)? Сдавал на Salmonella (слабополож), Chlamydia trachomatis (ИФА), Yersinia pseudotuberculosis, enterocolitica -отр. Еще врач посоветовал сдать на инфекцию Лайма. Дайте пожалуста совет, на что еще можно сдать? Или не надо?