Несращение б/б кости после остеотомии

[Кегля]

Уважаемые!



Женщина 30 лет. Удлинили кости голени на 5 см, малоберцовая худо-бедно срастается, а б/б - нет. Каковы м.б. причины? Где посмотреть современный фундаментальный обзор проблемы? Подскажите англоязычные ключевые слова.

[mr_unknown]

Уважаемые!



Женщина 30 лет. Удлинили кости голени на 5 см, малоберцовая худо-бедно срастается, а б/б - нет. Каковы м.б. причины? Где посмотреть современный фундаментальный обзор проблемы? Подскажите англоязычные ключевые слова.



Коллега,чтобы перевести топик из теоретического в практический-вывесите рентгенограммы, и тогда конкретно можно будет обсуждать этот случай.

По поиску в инете-посмотрите ORTOPEDIC SURGERY.CORRECTION OF BONE DEFECTS

[imported_НТ]

Передняя (A-P) и боковая (M-L) проекции - место остеотомии

[Alex113]

Передняя (A-P) и боковая (M-L) проекции - место остеотомии с увеличением

Заключение: Осколок в области остеотомии левой большеберцовой кости жизнеспособен. Остеотомированные концы костей левой голени имеют очень низкое остеобразование.

[Alenastar]

1. Обычная картина формирования дистракционного регенерата при удлинении на этом уровне по т.н. гипотрофическому типу - полноценное сращение по задней поверхности с дефицитом по передней.

2. Месяца через 2 (обычные сроки для удлинения на такую величину) всё будет хорошо.

3. В чем проблема-то?

Не драматизируйте события. Всё идет по плану.

[SinevaYG]

Кстати, это тот редкий случай, когда англоязычные источники менее информативны по сравнению с русскоязычными, поскольку этот метод - российский.

[delll]

Рентгенологическая картина соответствует процессу остеобластического заживления большеберцовой кости с передне -латерального отдела и циркулярного процесса заживления малоберцовой кости после остеотомии.

Процесса остеолизиса и деструктивных процессов не определяется.

Прогноз благоприятный.

[Павел Даньков]

Уважаемый Александр Александрович!

Уважаемый доктор Полонский!



В спешке я не объяснил необходимые подробности и поэтому ввёл вас в заблуждение.

1.У пациентки врождённая сосудистая патология – синдром Parkes–Weber или Klippel – Trenaunay – Weber.

2. Удлиняют здоровую конечность, т.к. разница от 2 см в детстве увеличилась до 4 см – возник корешковый синдром.

3. Остеотомия 12 мая с.г, дистракция с 17 мая по 22 июня.

4. Самое существенное – при остеотомии отломился большой осколок с задней поверхности б/б кости – он и создаёт на рентгенограммах впечатление регенерата.

5. Самая первая рентгенограмма была сделана 24 мая с.г., затем снимки проводились ежемесячно. Рентгенограмма и сцинтиграмма, которые я повесил первыми, сделаны 04.11.04. Последняя рентгенограмма от 21.12.04 (здесь не показана) - идентична предыдущей (от 04.11.04).



Вот первая рентгенограмма от 24.05.04. – через 12 дней после остеотомии

[diimitri]

Учитывая, что для лечения использовался аппарат Илизарова, возможно

на его сайте можно получить более конкретные рекомендации

ilizarov.ru/contents023.htm



Спасибо, сайт этот мы смотрели два месяца назад - информацию о несращении не нашли.

Теперь позвоню - пусть посмотрят вывешенные здесь картинки.

[wasser]

Спасибо, сайт этот мы смотрели два месяца назад - информацию о несращении не нашли.

Теперь позвоню - пусть посмотрят вывешенные здесь картинки.



Кое что там я видел, но думаю Вам нужно с ними связаться /в сайте есть возможность/ ведь там накоплен большой опыт.

Удачи и оптимизма Вам.

[Транс]

Дорогой Сергей Александрович.

Я Вам вполне ответственно заявляю, что всё укладывается в нормальную картину на данных сроках формирования дистракционного регенерата.

Не мучайтесь сами, и не заставляйте переживать своих близких.

Ну как Вас ещё убедить?

Не суетитесь.

Всё будет хорошо.

Через 2-3 месяца можно будет снять аппарат.

[jenia]

Окончательное решение о тактике лечения в любом случае остается за оперирующим ортопедом.

Уверен, что у столь обоятельной женшины все будет хорошо.

Благодарю за дискуссию.

[tais]

сергей александрович,

а почему вы не покрутите ее на гравитационной установке в клиниках?

там есть интересные наблюдения

[Серега]

Уважаемые коллеги,

извините за молчание.



Уважаемый Алексей!

Если честно, то я уже жалею, что вывесил XR и NM.



Рентгенограммы.

Я действительно впервые вижу рентгенограммы после удлинения. Но дело вовсе не в моей трактовке рентгенограмм. Их трактовали другие (см. выше я писал). Но если Вы уверены в нормальном формировании мозоли, то я проконсультирую рентгенограммы у академика Краснова АФ и его учеников-профессоров, а так же у проф. Королюка ИП (зав.каф.рентгенологии).

Но ещё раз говорю - я обратился не за прочтением рентгенограмм, а за СПИСКОМ возможных ПРИЧИН отсутствия или медленной консолидации.



Сцинтиграфия.

Если на сцинти перелом виден через год (у пожилых 1,3 года) - то перелом имеет осложнения: инфекция, неточное сопоставление или как минимум кость находится под постоянной повышенной нагрузкой.

Сцинти, которые я привёл Вы видеть не могли - их НИКТО у нас не делает. Если знаете таких энтузиастов - сообщите мне. Почему энтузиастов? Хотя бы потому, что один такой снимок требует выдержки (экспозиции) 30-60 минут!



Уважаемый коллега Зайцев!



Знаком. Немного участвовал.

Не убедили меня в большой эффективности.

Здесь повышенная грави опасна - вторая нога имеет выраженную сосудистую патологию.

[я_маленькая]

Спасибо, сайт этот мы смотрели два месяца назад - информацию о несращении не нашли.

Теперь позвоню - пусть посмотрят вывешенные здесь картинки.

Уважаемый Сергей Александрович. Меня зовут Митрофанов Александр. Я работаю в РНЦ"ВТО" им. акад. Илизарова в ортопедическом отделении №5 (ранее отделение дефектов длинных трубчатых костей). Явление о котором идет речь мы называем - ишемический регенерат, который возникает,как правило, у пациентов с сосудистой патологией, с нарушениями обмена веществ, после химио- ,лучевой терапии, при неадекватных темпах дистракции. Для выхода из данной ситуации мы выполняем дополнительную остеотомию на уровне метафиза. В послеоперационном периоде осуществляется дозированное медленное перемещение остеотомированного фрагмента до компактизации ишемического регенерата.

Я попробую показать ваши снимки нашему заведующему д.м.н. Д.Ю.Борзунову. телефон отделения 8 (3522) 534433 или 531765.

Звоните.