Зарегистрироваться

Похожие темы

  1. Ответов: 4
    : 05.07.2012, 22:51
  2. Белая халатность
    от www.nedug.ru в разделе Новости о здоровье и красоте
    Ответов: 1
    : 20.02.2007, 18:36
  3. врачебная этика
    от Taя в разделе Онкологические заболевания, рак
    Ответов: 1
    : 09.02.2005, 21:17
  4. лечебная косметика
    от Лиза в разделе Косметология и красота
    Ответов: 1
    : 04.11.2004, 17:53
  5. Болезнь Кёнига и врачебная халатность
    от Markiza в разделе Травматолог-ортопед
    Ответов: 39
    : 01.09.2004, 19:30
  1. motik
    #31
    Читатель Недуг.Ру
    Т.е. в моём случае лучше часто сделать операцию (интервал 2.5 месяца)? насколько я понимаю.

    Есть и блокада сустава, и боль, и ОТЁК. По поводу внутрисуставного тела - написано (диагноз с МРТ) - что отслаивается, т.е. на сколько я понимаю, оно ещё не отслоилось... т.е. ему нужно помочь. Ещё есть предостережения, что через года три, всё повториться, как и с левой ногой? т.е. остатки отмершего тела снова пустятся в свободное "плавание" по моему злосчастному суставу...



    + ещё интересно - чувствую дискомфорт не только в одном каком-то конкретном месте, а в нескольких, а написано что только один участок костно-хрящевой поверхности повреждён? что это может быть? (мне делали хрящи, что то отрезали, что то подравняли)

  2. Чебурашка
    #32
    Читатель Недуг.Ру
    по воводу: хотя обычно это присуще подросткам:



    Рассекающий остеохондроз (остеохондрит) суставных поверхностей (болезнь Кёнига) представляет собой ограниченный субхондральный некроз суставного отдела. Заболевание описано Кёнигом в 1920 г. У ортопедических больных частота составляет 0,8%, а среди заболеваний коленного сустава — 2%; у детей встречается сравнительно редко [Диасемидзе А. X., 1976].



    Этиология.

    Происхождение заболевания по существу остается невыясненным, но продолжают обсуждаться дегенеративные, диспластические, нервно-сосудистые, травматические, эндокринные причины. Сосудистая теория связывает развитие ограниченного субхондрального некроза с микотической эмболией сосудов, питающих ограниченный участок эпифиза [Айзенштейн А. И., 1902; Власенко В. Е., 1964; Башкирова Ф. X., 1973; Ludloff К., 1908; Axhausen A., 1920; Lang F., 1941].



    Травматическая теория основывается на возникновении очага рассекающего остеохондроза у молодых лиц, постоянно испытывающих большие физические нагрузки на опорно-двигательный аппарат, наличии травмы, возникновении очага в наиболее нагружаемых участках коленного сустава [Носовицкий С. Я., 1954; Дьяченко В. А., 1958; Масловский Г. К., 1958; Диасемидзе А. X., Миронова 3. С., 1976; Kappis M., 1920; Nagura Sh., 1960. и др.].



    Клиническая картина.

    Рассекающий остеохондроз возникает в возрасте 11—60 лет, но преимущественно в возрасте 20—40 лет; у лиц мужского пола в 2 раза чаще. Патологический очаг у 93% больных локализуется в коленном суставе, причем у 68% больных с двух сторон; значительно реже — в локтевом, голеностопном и тазобедренном суставах.



    В развитии патологического процесса С. А. Рейнберг (1964), Н. Wagner (1964), A. Reichelt (1969) различают две стадии, 3. С. Миронова и А. X. Днасемидзе (1976) — три стадии.



    При I стадии имеются боли в суставе и небольшой синовиит, они обычно исчезают после покоя. Рентгенологически выявляется уплотнение кости на ограниченном участке суставной поверхности с узким ограничивающим ободком просветления.



    У детей и подростков II стадия характеризуется более выраженными и часто повторяющимися болями, реже — синовитом. У взрослых эти признаки выражены значительнее и носят более стойкий характер. На рентгенограмме определяется отграничение очага (со всех сторон уплотненного костно-хрящевого фрагмента) более широкой зоной просветления.



    В III стадии у детей, даже при наличии свободного костно-хрящевого тела, явления синовита чаще отсутствуют, а боли возникают лишь в момент блокады или после повышенной нагрузки. У взрослых могут иметь место выраженные боли, стойкий синовит, наличие блокад, обусловленных ущемлением выпавшего костно-хрящевого фрагмента, нарушением функции сустава и опорности конечности.



    Помимо типичных форм рассекающего остеохондроза, 3. С. Миронова и А. X. Диасемидзе выделили нетипичные формы: в виде кистовидного просветления, миниатюрного очага размером 2—4 мм и плоского очага в виде тонкой костной пластинки. Как указывают эти авторы, нетипичные формы трудны для диагностики.



    Дифференциальная диагностика.

    Рассекающий остеохондроз суставных поверхностей у детей, особенно если имеется двустороннее или множественное поражение, наиболее часто следует дифференцировать с множественной эпифизарной дисплазией. У детей, подростков и взрослых также следует иметь в виду повреждение хряща мыщелков бедра и надколенника, сопровождающееся болями и синовитом.



    Лечение.

    Способы лечения рассекающего остеохондроза зависят от стадии заболевания и возраста больного. В I и II стадии и при атипичных формах у детей и подростков показано только консервативное лечение, которое предусматривает покой и разгрузку, физиотерапевтические процедуры. После выписки из стационара следует исключать перегрузки. Результаты консервативного лечения у детей и подростков обычно хорошие, но не исключаются повторные синовит и боли.



    Хирургическое лечение детям показано только при наличии свободного костно-хрящевого фрагмента, создающего блокаду сустава и поддерживающего хронический синовит. После удаления свободного костно-хрящевого тела синовит и боли у детей и подростков, как правило, не возобновляются.



    Так что 68% что на второй ноге



    У меня такое чувство, что я дойду до того, что смогу скоро сам себя оперировать... d(-_-)b

  3. Куку
    #33
    Читатель Недуг.Ру
    по воводу: хотя обычно это присуще подросткам:



    Рассекающий остеохондроз (остеохондрит) суставных поверхностей (болезнь Кёнига) представляет собой ограниченный субхондральный некроз суставного отдела. Заболевание описано Кёнигом в 1920 г. У ортопедических больных частота составляет 0,8%, а среди заболеваний коленного сустава — 2%; у детей встречается сравнительно редко [Диасемидзе А. X., 1976].

    У меня такое чувство, что я дойду до того, что смогу скоро сам себя оперировать... d(-_-)b



    Спасибо за интересную и обобщенную информацию.

    Проследний час перебирал литературу, которая есть дома - даже самому интересно стало, посокольку сам я хирургией коленного сустава не занимаюсь.

    По существу ответил Вам лично.

    Удачи и не грустите.

  4. Иул
    #34
    Читатель Недуг.Ру
    Удачи и не грустите

    Спасибо. стараюсь.

  5. orangelen
    #35
    Читатель Недуг.Ру
    Вы бы, уважаемый, лучше бы не на людей кидались (в хорошем смысле), а ответили по существу, если есть конечно что, так сказать по данной проблеме выскажитесь?







    так вам настолько подробно отвечает модератор, зачем вам путаться в нескольких мнениях?



    по поводу ваших вопросов



    болезнь кенига всегда требует оперативного вмешательства. его смысл исходит из следующего - при этой болезни происходит очаговый некроз кости, он всегда отделится от своего мыщелка и упадет в коленный сустав. незачем поддерживать рушащееся и лучше вамим его извлечь, тем самым порой и объем очага несколько уменьшается. поэтому неважны и размеры остеонекроза



    артроскопии бояться нечего. ее вред в основном морального плана. современная артроскопическая техника /не только инструмент, но и руки/ не приводит в к дополнительным в коленном суставе повреждениям. поэтому оперироваться можно в любое время. 2,5 мес - не много

  6. 87erste
    #36
    Читатель Недуг.Ру
    В развитии патологического процесса С. А. Рейнберг (1964), Н. Wagner (1964), A. Reichelt (1969) различают две стадии, 3. С. Миронова и А. X. Днасемидзе (1976) — три стадии.



    Лечение.

    Способы лечения рассекающего остеохондроза зависят от стадии заболевания и возраста больного. В I и II стадии и при атипичных формах у детей и подростков показано только консервативное лечение

    Результаты консервативного лечения у детей и подростков обычно хорошие, но не исключаются повторные синовит и боли.



    Хирургическое лечение детям показано только при наличии свободного костно-хрящевого фрагмента,

    После удаления свободного костно-хрящевого тела синовит и боли у детей и подростков, как правило, не возобновляются.



    Так что 68% что на второй ноге[/I]







    современная классификация предусматривает различать 5 стадий такого процесса

    исключительность ситуации в том, что типичные формы почти всегда /ну не видел и не слышал, чтоб было по другому, хотя литература порой пишет/ проходят все 5 стадий, поэтому всегда будет отделение этого очага в виде свободного внутрисуставного фрагмента. поэтому ждать - а смысл?



    цитата - После удаления свободного костно-хрящевого тела синовит и боли у детей и подростков, как правило, не возобновляются - обязательно возобновляются и выглядят в виде обыного артроза, который обязательно появится в таком суставе, где часть суставной и, к тому же, опорной поверхнос отсутствует!!! скорость развития артроза при этом индивидуальна.



    к современным методам оперативного лечения относится мозаичная хондропластика. она призвана заместить утерянный объем кости и хряща. при этой операции с других областей коленного сустава пересаживаются костно-хрящевые столбики. это самая сложна операция при болезни кенига, очень строгая затем реабилитация с определенными ограничениями в опоре на 6 месяцев

  7. V.Kondratyuk
    #37
    Читатель Недуг.Ру
    Ну а если оперироваться каждый день? хорошего то мало?



    насколько мне известно, первичное натяжение швов при артроскопии - 10 дней

    внутренне заживление - ~2-3 недели. т.е. если мыслить логически - нужно хотя бы этот период выдерживать? просто я не врач, и такой информацией располагаю сугубо исходя из своего интереса и жизненного опыта (уже три операции на колено) и могу ошибаться, вот мне и хотелось уточнить этот момент.



    По поводу нескольких мнений - это всегда очень хорошо, пример - т.к. если бы я слушал одно мнение, своего лечащего врача, неизвестно как всё закончилась, я и так то не в восторге что не "так скоро" всё разрешилось, да ещё и не разрешилось по большому счёту ничего...



    Операции я не боюсь. Точнее, любой человек боится, и это вполне нормально, но я имею введу то, что я согласен уже просто на всё, и сам процесс оперирования мне нестрашен, страшно, если опять что-нибудь не учтут. Мне надоело ждать, бегать за хирургами, и постоянно суя деньги, упрашивать их меня посмотреть.

  8. lefty
    #38
    Читатель Недуг.Ру
    "к современным методам оперативного лечения относится мозаичная хондропластика. она призвана заместить утерянный объем кости и хряща. при этой операции с других областей коленного сустава пересаживаются костно-хрящевые столбики. это самая сложна операция при болезни кенига, очень строгая затем реабилитация с определенными ограничениями в опоре на 6 месяцев"



    1. про это я читал - насколько это реально сделать у нас в стране? (всмысле это уже применяют ?)

    а вот про 6-месячную реабилитацию - впервые слышу.



    2. И как определить, нужна ли мозаичная хондропластика в данном случае или нет?



    3. Возможно ли возобнавление в таком (уже с отделеившимся внутр.суставным телом и проделланой операции (удаление внутрисуставного тела)) суставе процесса отторжения? и на сколько это часто происходит?

  9. Evgenj
    #39
    Читатель Недуг.Ру
    Уважаемый господин Zaitsev, Просто мне кажется ненужным загружать форум и его ветки, например, многостраничным концептом постоперативной реабилитации. Или рассказывать "как оно в Германии" Кроме того, это может быть расценено как реклама на форуме, а это не очень поощрается.



    почемы вы думаете, что нам все это будет не интересно?



    напротив, публикуйте



    особенно концепты реабилитации

    в ортопедии послеоперационный период куда важнее самой операции



    а рекламу вы уже располагали на страницах форума неоднократно и регулярно, так что это тоже пройденный этап

  10. Lsnadut
    #40
    Читатель Недуг.Ру
    для dS.hirurg



    Наверное, что то произошло за это время. Расскажите нам, Вы уж е оперированы? Удачно? Что нового в заключениях и прогнозах?

Клиника стоматологии и косметологии в Москве

Метки этой темы

Ваши права

  • Вы можете создавать новые темы
  • Вы можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •