-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Åù¸ èíòåðåñíî äâà âîïðîñà:
1. Íàñêîëüêî ñåðü¸çåí äèàãíîç - ò.å. íà ñêîëüêî ñðî÷íî îïåðàòèâíîå âìåøàòåëüñòâî?
2. Êàê ÷àñòî ìîæíî ïðîâîäèòü îïåðàöèè àðòðîñêîïè÷åñêèì ìåòîäîì (â ìî¸ì ñëó÷àå ïðîøëî 2.5 ìåñÿöà)?
Çàðàíåå ñïàñèáî çà îòâåòû.
Ïðåæäå âñåãî âûðàæàþ Âàì ñâîå óâàæåíèå çà Âàøå òåðïèìîå îòíîøåíèå ê ïðîáëåìå.
ß õîðîøî çíàþ ïðàêòè÷åñêè âñåõ âðà÷åé, î êîòîðûõ Âû ãîâîðèòå, ïîñêîëüêó ñàì ó÷èëñÿ â ÂÌÀ è âñå ìû âñòðå÷àåìñÿ ïîñòîÿííî íà ïðîôåññèîíàëüíûõ òóñîâêàõ. Ìîæåòå íàïèñàòü ìíå ëè÷íî, âîçìîæíî ÿ ïîäñêàæó Âàì ê êîìó îáðàòèòüñÿ, îïèðàÿñü íà ñâîé îïûò è îòíîøåíèå.
Áîëåå òîãî - ìåíÿ òîæå îïåðèðîâàëè â Ïèòåðå 12 ëåò íàçàä ïî ïîâîäó ìåíèñêà.
Òåïåðü Âàøè âîïðîñû.
1. Äèàãíîç äîñòàòî÷íî ñåðüåçåí - ïðåæäå âñåãî òðóäíîñòüþ îöåíêè ïðîãíîçà è ðàñïðîñòðàíåííîñòè çàáîëåâàíèÿ. Õîòÿ îáû÷íî ýòî ïðèñóùå ïîäðîñòêàì. Íó ó Âàñ îòòóäà è èäåò. Çàî÷íî áîëåå äåòàëüíî ñêàçàòü íå ìîãó.
2. Ïîëüçà îò ïðàâèëüíî âûïîëíåííîé îïåðàöèè áóäåò áîëüøå, ÷åì îò ñäåðæàííîñòè, ïîñêîëüêó ïðè íàëè÷èè áîêàä è âíóòðèñóñòàâíûõ òåë ñóñòàâ ðàçðóøàåòñÿ.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ò.å. â ìî¸ì ñëó÷àå ëó÷øå ÷àñòî ñäåëàòü îïåðàöèþ (èíòåðâàë 2.5 ìåñÿöà)? íàñêîëüêî ÿ ïîíèìàþ.
Åñòü è áëîêàäà ñóñòàâà, è áîëü, è ÎÒ¨Ê. Ïî ïîâîäó âíóòðèñóñòàâíîãî òåëà - íàïèñàíî (äèàãíîç ñ ÌÐÒ) - ÷òî îòñëàèâàåòñÿ, ò.å. íà ñêîëüêî ÿ ïîíèìàþ, îíî åù¸ íå îòñëîèëîñü... ò.å. åìó íóæíî ïîìî÷ü. Åù¸ åñòü ïðåäîñòåðåæåíèÿ, ÷òî ÷åðåç ãîäà òðè, âñ¸ ïîâòîðèòüñÿ, êàê è ñ ëåâîé íîãîé? ò.å. îñòàòêè îòìåðøåãî òåëà ñíîâà ïóñòÿòñÿ â ñâîáîäíîå "ïëàâàíèå" ïî ìîåìó çëîñ÷àñòíîìó ñóñòàâó...
+ åù¸ èíòåðåñíî - ÷óâñòâóþ äèñêîìôîðò íå òîëüêî â îäíîì êàêîì-òî êîíêðåòíîì ìåñòå, à â íåñêîëüêèõ, à íàïèñàíî ÷òî òîëüêî îäèí ó÷àñòîê êîñòíî-õðÿùåâîé ïîâåðõíîñòè ïîâðåæä¸í? ÷òî ýòî ìîæåò áûòü? (ìíå äåëàëè õðÿùè, ÷òî òî îòðåçàëè, ÷òî òî ïîäðàâíÿëè)
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
ïî âîâîäó: õîòÿ îáû÷íî ýòî ïðèñóùå ïîäðîñòêàì:
Ðàññåêàþùèé îñòåîõîíäðîç (îñòåîõîíäðèò) ñóñòàâíûõ ïîâåðõíîñòåé (áîëåçíü ʸíèãà) ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé îãðàíè÷åííûé ñóáõîíäðàëüíûé íåêðîç ñóñòàâíîãî îòäåëà. Çàáîëåâàíèå îïèñàíî ʸíèãîì â 1920 ã. Ó îðòîïåäè÷åñêèõ áîëüíûõ ÷àñòîòà ñîñòàâëÿåò 0,8%, à ñðåäè çàáîëåâàíèé êîëåííîãî ñóñòàâà — 2%; ó äåòåé âñòðå÷àåòñÿ ñðàâíèòåëüíî ðåäêî [Äèàñåìèäçå À. X., 1976].
Ýòèîëîãèÿ.
Ïðîèñõîæäåíèå çàáîëåâàíèÿ ïî ñóùåñòâó îñòàåòñÿ íåâûÿñíåííûì, íî ïðîäîëæàþò îáñóæäàòüñÿ äåãåíåðàòèâíûå, äèñïëàñòè÷åñêèå, íåðâíî-ñîñóäèñòûå, òðàâìàòè÷åñêèå, ýíäîêðèííûå ïðè÷èíû. Ñîñóäèñòàÿ òåîðèÿ ñâÿçûâàåò ðàçâèòèå îãðàíè÷åííîãî ñóáõîíäðàëüíîãî íåêðîçà ñ ìèêîòè÷åñêîé ýìáîëèåé ñîñóäîâ, ïèòàþùèõ îãðàíè÷åííûé ó÷àñòîê ýïèôèçà [Àéçåíøòåéí À. È., 1902; Âëàñåíêî Â. Å., 1964; Áàøêèðîâà Ô. X., 1973; Ludloff Ê., 1908; Axhausen A., 1920; Lang F., 1941].
Òðàâìàòè÷åñêàÿ òåîðèÿ îñíîâûâàåòñÿ íà âîçíèêíîâåíèè î÷àãà ðàññåêàþùåãî îñòåîõîíäðîçà ó ìîëîäûõ ëèö, ïîñòîÿííî èñïûòûâàþùèõ áîëüøèå ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè íà îïîðíî-äâèãàòåëüíûé àïïàðàò, íàëè÷èè òðàâìû, âîçíèêíîâåíèè î÷àãà â íàèáîëåå íàãðóæàåìûõ ó÷àñòêàõ êîëåííîãî ñóñòàâà [Íîñîâèöêèé Ñ. ß., 1954; Äüÿ÷åíêî Â. À., 1958; Ìàñëîâñêèé Ã. Ê., 1958; Äèàñåìèäçå À. X., Ìèðîíîâà 3. Ñ., 1976; Kappis M., 1920; Nagura Sh., 1960. è äð.].
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà.
Ðàññåêàþùèé îñòåîõîíäðîç âîçíèêàåò â âîçðàñòå 11—60 ëåò, íî ïðåèìóùåñòâåííî â âîçðàñòå 20—40 ëåò; ó ëèö ìóæñêîãî ïîëà â 2 ðàçà ÷àùå. Ïàòîëîãè÷åñêèé î÷àã ó 93% áîëüíûõ ëîêàëèçóåòñÿ â êîëåííîì ñóñòàâå, ïðè÷åì ó 68% áîëüíûõ ñ äâóõ ñòîðîí; çíà÷èòåëüíî ðåæå — â ëîêòåâîì, ãîëåíîñòîïíîì è òàçîáåäðåííîì ñóñòàâàõ.
 ðàçâèòèè ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà Ñ. À. Ðåéíáåðã (1964), Í. Wagner (1964), A. Reichelt (1969) ðàçëè÷àþò äâå ñòàäèè, 3. Ñ. Ìèðîíîâà è À. X. Äíàñåìèäçå (1976) — òðè ñòàäèè.
Ïðè I ñòàäèè èìåþòñÿ áîëè â ñóñòàâå è íåáîëüøîé ñèíîâèèò, îíè îáû÷íî èñ÷åçàþò ïîñëå ïîêîÿ. Ðåíòãåíîëîãè÷åñêè âûÿâëÿåòñÿ óïëîòíåíèå êîñòè íà îãðàíè÷åííîì ó÷àñòêå ñóñòàâíîé ïîâåðõíîñòè ñ óçêèì îãðàíè÷èâàþùèì îáîäêîì ïðîñâåòëåíèÿ.
Ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ II ñòàäèÿ õàðàêòåðèçóåòñÿ áîëåå âûðàæåííûìè è ÷àñòî ïîâòîðÿþùèìèñÿ áîëÿìè, ðåæå — ñèíîâèòîì. Ó âçðîñëûõ ýòè ïðèçíàêè âûðàæåíû çíà÷èòåëüíåå è íîñÿò áîëåå ñòîéêèé õàðàêòåð. Íà ðåíòãåíîãðàììå îïðåäåëÿåòñÿ îòãðàíè÷åíèå î÷àãà (ñî âñåõ ñòîðîí óïëîòíåííîãî êîñòíî-õðÿùåâîãî ôðàãìåíòà) áîëåå øèðîêîé çîíîé ïðîñâåòëåíèÿ.
 III ñòàäèè ó äåòåé, äàæå ïðè íàëè÷èè ñâîáîäíîãî êîñòíî-õðÿùåâîãî òåëà, ÿâëåíèÿ ñèíîâèòà ÷àùå îòñóòñòâóþò, à áîëè âîçíèêàþò ëèøü â ìîìåíò áëîêàäû èëè ïîñëå ïîâûøåííîé íàãðóçêè. Ó âçðîñëûõ ìîãóò èìåòü ìåñòî âûðàæåííûå áîëè, ñòîéêèé ñèíîâèò, íàëè÷èå áëîêàä, îáóñëîâëåííûõ óùåìëåíèåì âûïàâøåãî êîñòíî-õðÿùåâîãî ôðàãìåíòà, íàðóøåíèåì ôóíêöèè ñóñòàâà è îïîðíîñòè êîíå÷íîñòè.
Ïîìèìî òèïè÷íûõ ôîðì ðàññåêàþùåãî îñòåîõîíäðîçà, 3. Ñ. Ìèðîíîâà è À. X. Äèàñåìèäçå âûäåëèëè íåòèïè÷íûå ôîðìû: â âèäå êèñòîâèäíîãî ïðîñâåòëåíèÿ, ìèíèàòþðíîãî î÷àãà ðàçìåðîì 2—4 ìì è ïëîñêîãî î÷àãà â âèäå òîíêîé êîñòíîé ïëàñòèíêè. Êàê óêàçûâàþò ýòè àâòîðû, íåòèïè÷íûå ôîðìû òðóäíû äëÿ äèàãíîñòèêè.
Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà.
Ðàññåêàþùèé îñòåîõîíäðîç ñóñòàâíûõ ïîâåðõíîñòåé ó äåòåé, îñîáåííî åñëè èìååòñÿ äâóñòîðîííåå èëè ìíîæåñòâåííîå ïîðàæåíèå, íàèáîëåå ÷àñòî ñëåäóåò äèôôåðåíöèðîâàòü ñ ìíîæåñòâåííîé ýïèôèçàðíîé äèñïëàçèåé. Ó äåòåé, ïîäðîñòêîâ è âçðîñëûõ òàêæå ñëåäóåò èìåòü â âèäó ïîâðåæäåíèå õðÿùà ìûùåëêîâ áåäðà è íàäêîëåííèêà, ñîïðîâîæäàþùååñÿ áîëÿìè è ñèíîâèòîì.
Ëå÷åíèå.
Ñïîñîáû ëå÷åíèÿ ðàññåêàþùåãî îñòåîõîíäðîçà çàâèñÿò îò ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ è âîçðàñòà áîëüíîãî.  I è II ñòàäèè è ïðè àòèïè÷íûõ ôîðìàõ ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ ïîêàçàíî òîëüêî êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå, êîòîðîå ïðåäóñìàòðèâàåò ïîêîé è ðàçãðóçêó, ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèå ïðîöåäóðû. Ïîñëå âûïèñêè èç ñòàöèîíàðà ñëåäóåò èñêëþ÷àòü ïåðåãðóçêè. Ðåçóëüòàòû êîíñåðâàòèâíîãî ëå÷åíèÿ ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ îáû÷íî õîðîøèå, íî íå èñêëþ÷àþòñÿ ïîâòîðíûå ñèíîâèò è áîëè.
Õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå äåòÿì ïîêàçàíî òîëüêî ïðè íàëè÷èè ñâîáîäíîãî êîñòíî-õðÿùåâîãî ôðàãìåíòà, ñîçäàþùåãî áëîêàäó ñóñòàâà è ïîääåðæèâàþùåãî õðîíè÷åñêèé ñèíîâèò. Ïîñëå óäàëåíèÿ ñâîáîäíîãî êîñòíî-õðÿùåâîãî òåëà ñèíîâèò è áîëè ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ, êàê ïðàâèëî, íå âîçîáíîâëÿþòñÿ.
Òàê ÷òî 68% ÷òî íà âòîðîé íîãå
Ó ìåíÿ òàêîå ÷óâñòâî, ÷òî ÿ äîéäó äî òîãî, ÷òî ñìîãó ñêîðî ñàì ñåáÿ îïåðèðîâàòü... d(-_-)b
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
ïî âîâîäó: õîòÿ îáû÷íî ýòî ïðèñóùå ïîäðîñòêàì:
Ðàññåêàþùèé îñòåîõîíäðîç (îñòåîõîíäðèò) ñóñòàâíûõ ïîâåðõíîñòåé (áîëåçíü ʸíèãà) ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé îãðàíè÷åííûé ñóáõîíäðàëüíûé íåêðîç ñóñòàâíîãî îòäåëà. Çàáîëåâàíèå îïèñàíî ʸíèãîì â 1920 ã. Ó îðòîïåäè÷åñêèõ áîëüíûõ ÷àñòîòà ñîñòàâëÿåò 0,8%, à ñðåäè çàáîëåâàíèé êîëåííîãî ñóñòàâà — 2%; ó äåòåé âñòðå÷àåòñÿ ñðàâíèòåëüíî ðåäêî [Äèàñåìèäçå À. X., 1976].
Ó ìåíÿ òàêîå ÷óâñòâî, ÷òî ÿ äîéäó äî òîãî, ÷òî ñìîãó ñêîðî ñàì ñåáÿ îïåðèðîâàòü... d(-_-)b
Ñïàñèáî çà èíòåðåñíóþ è îáîáùåííóþ èíôîðìàöèþ.
Ïðîñëåäíèé ÷àñ ïåðåáèðàë ëèòåðàòóðó, êîòîðàÿ åñòü äîìà - äàæå ñàìîìó èíòåðåñíî ñòàëî, ïîñîêîëüêó ñàì ÿ õèðóðãèåé êîëåííîãî ñóñòàâà íå çàíèìàþñü.
Ïî ñóùåñòâó îòâåòèë Âàì ëè÷íî.
Óäà÷è è íå ãðóñòèòå.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Óäà÷è è íå ãðóñòèòå
Ñïàñèáî. ñòàðàþñü.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Âû áû, óâàæàåìûé, ëó÷øå áû íå íà ëþäåé êèäàëèñü (â õîðîøåì ñìûñëå), à îòâåòèëè ïî ñóùåñòâó, åñëè åñòü êîíå÷íî ÷òî, òàê ñêàçàòü ïî äàííîé ïðîáëåìå âûñêàæèòåñü?
òàê âàì íàñòîëüêî ïîäðîáíî îòâå÷àåò ìîäåðàòîð, çà÷åì âàì ïóòàòüñÿ â íåñêîëüêèõ ìíåíèÿõ?
ïî ïîâîäó âàøèõ âîïðîñîâ
áîëåçíü êåíèãà âñåãäà òðåáóåò îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà. åãî ñìûñë èñõîäèò èç ñëåäóþùåãî - ïðè ýòîé áîëåçíè ïðîèñõîäèò î÷àãîâûé íåêðîç êîñòè, îí âñåãäà îòäåëèòñÿ îò ñâîåãî ìûùåëêà è óïàäåò â êîëåííûé ñóñòàâ. íåçà÷åì ïîääåðæèâàòü ðóøàùååñÿ è ëó÷øå âàìèì åãî èçâëå÷ü, òåì ñàìûì ïîðîé è îáúåì î÷àãà íåñêîëüêî óìåíüøàåòñÿ. ïîýòîìó íåâàæíû è ðàçìåðû îñòåîíåêðîçà
àðòðîñêîïèè áîÿòüñÿ íå÷åãî. åå âðåä â îñíîâíîì ìîðàëüíîãî ïëàíà. ñîâðåìåííàÿ àðòðîñêîïè÷åñêàÿ òåõíèêà /íå òîëüêî èíñòðóìåíò, íî è ðóêè/ íå ïðèâîäèò â ê äîïîëíèòåëüíûì â êîëåííîì ñóñòàâå ïîâðåæäåíèÿì. ïîýòîìó îïåðèðîâàòüñÿ ìîæíî â ëþáîå âðåìÿ. 2,5 ìåñ - íå ìíîãî
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
 ðàçâèòèè ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà Ñ. À. Ðåéíáåðã (1964), Í. Wagner (1964), A. Reichelt (1969) ðàçëè÷àþò äâå ñòàäèè, 3. Ñ. Ìèðîíîâà è À. X. Äíàñåìèäçå (1976) — òðè ñòàäèè.
Ëå÷åíèå.
Ñïîñîáû ëå÷åíèÿ ðàññåêàþùåãî îñòåîõîíäðîçà çàâèñÿò îò ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ è âîçðàñòà áîëüíîãî.  I è II ñòàäèè è ïðè àòèïè÷íûõ ôîðìàõ ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ ïîêàçàíî òîëüêî êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå
Ðåçóëüòàòû êîíñåðâàòèâíîãî ëå÷åíèÿ ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ îáû÷íî õîðîøèå, íî íå èñêëþ÷àþòñÿ ïîâòîðíûå ñèíîâèò è áîëè.
Õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå äåòÿì ïîêàçàíî òîëüêî ïðè íàëè÷èè ñâîáîäíîãî êîñòíî-õðÿùåâîãî ôðàãìåíòà,
Ïîñëå óäàëåíèÿ ñâîáîäíîãî êîñòíî-õðÿùåâîãî òåëà ñèíîâèò è áîëè ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ, êàê ïðàâèëî, íå âîçîáíîâëÿþòñÿ.
Òàê ÷òî 68% ÷òî íà âòîðîé íîãå[/I]
ñîâðåìåííàÿ êëàññèôèêàöèÿ ïðåäóñìàòðèâàåò ðàçëè÷àòü 5 ñòàäèé òàêîãî ïðîöåññà
èñêëþ÷èòåëüíîñòü ñèòóàöèè â òîì, ÷òî òèïè÷íûå ôîðìû ïî÷òè âñåãäà /íó íå âèäåë è íå ñëûøàë, ÷òîá áûëî ïî äðóãîìó, õîòÿ ëèòåðàòóðà ïîðîé ïèøåò/ ïðîõîäÿò âñå 5 ñòàäèé, ïîýòîìó âñåãäà áóäåò îòäåëåíèå ýòîãî î÷àãà â âèäå ñâîáîäíîãî âíóòðèñóñòàâíîãî ôðàãìåíòà. ïîýòîìó æäàòü - à ñìûñë?
öèòàòà - Ïîñëå óäàëåíèÿ ñâîáîäíîãî êîñòíî-õðÿùåâîãî òåëà ñèíîâèò è áîëè ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ, êàê ïðàâèëî, íå âîçîáíîâëÿþòñÿ - îáÿçàòåëüíî âîçîáíîâëÿþòñÿ è âûãëÿäÿò â âèäå îáûíîãî àðòðîçà, êîòîðûé îáÿçàòåëüíî ïîÿâèòñÿ â òàêîì ñóñòàâå, ãäå ÷àñòü ñóñòàâíîé è, ê òîìó æå, îïîðíîé ïîâåðõíîñ îòñóòñòâóåò!!! ñêîðîñòü ðàçâèòèÿ àðòðîçà ïðè ýòîì èíäèâèäóàëüíà.
ê ñîâðåìåííûì ìåòîäàì îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ îòíîñèòñÿ ìîçàè÷íàÿ õîíäðîïëàñòèêà. îíà ïðèçâàíà çàìåñòèòü óòåðÿííûé îáúåì êîñòè è õðÿùà. ïðè ýòîé îïåðàöèè ñ äðóãèõ îáëàñòåé êîëåííîãî ñóñòàâà ïåðåñàæèâàþòñÿ êîñòíî-õðÿùåâûå ñòîëáèêè. ýòî ñàìàÿ ñëîæíà îïåðàöèÿ ïðè áîëåçíè êåíèãà, î÷åíü ñòðîãàÿ çàòåì ðåàáèëèòàöèÿ ñ îïðåäåëåííûìè îãðàíè÷åíèÿìè â îïîðå íà 6 ìåñÿöåâ
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Íó à åñëè îïåðèðîâàòüñÿ êàæäûé äåíü? õîðîøåãî òî ìàëî?
íàñêîëüêî ìíå èçâåñòíî, ïåðâè÷íîå íàòÿæåíèå øâîâ ïðè àðòðîñêîïèè - 10 äíåé
âíóòðåííå çàæèâëåíèå - ~2-3 íåäåëè. ò.å. åñëè ìûñëèòü ëîãè÷åñêè - íóæíî õîòÿ áû ýòîò ïåðèîä âûäåðæèâàòü? ïðîñòî ÿ íå âðà÷, è òàêîé èíôîðìàöèåé ðàñïîëàãàþ ñóãóáî èñõîäÿ èç ñâîåãî èíòåðåñà è æèçíåííîãî îïûòà (óæå òðè îïåðàöèè íà êîëåíî) è ìîãó îøèáàòüñÿ, âîò ìíå è õîòåëîñü óòî÷íèòü ýòîò ìîìåíò.
Ïî ïîâîäó íåñêîëüêèõ ìíåíèé - ýòî âñåãäà î÷åíü õîðîøî, ïðèìåð - ò.ê. åñëè áû ÿ ñëóøàë îäíî ìíåíèå, ñâîåãî ëå÷àùåãî âðà÷à, íåèçâåñòíî êàê âñ¸ çàêîí÷èëàñü, ÿ è òàê òî íå â âîñòîðãå ÷òî íå "òàê ñêîðî" âñ¸ ðàçðåøèëîñü, äà åù¸ è íå ðàçðåøèëîñü ïî áîëüøîìó ñ÷¸òó íè÷åãî...
Îïåðàöèè ÿ íå áîþñü. Òî÷íåå, ëþáîé ÷åëîâåê áîèòñÿ, è ýòî âïîëíå íîðìàëüíî, íî ÿ èìåþ ââåäó òî, ÷òî ÿ ñîãëàñåí óæå ïðîñòî íà âñ¸, è ñàì ïðîöåññ îïåðèðîâàíèÿ ìíå íåñòðàøåí, ñòðàøíî, åñëè îïÿòü ÷òî-íèáóäü íå ó÷òóò. Ìíå íàäîåëî æäàòü, áåãàòü çà õèðóðãàìè, è ïîñòîÿííî ñóÿ äåíüãè, óïðàøèâàòü èõ ìåíÿ ïîñìîòðåòü.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
"ê ñîâðåìåííûì ìåòîäàì îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ îòíîñèòñÿ ìîçàè÷íàÿ õîíäðîïëàñòèêà. îíà ïðèçâàíà çàìåñòèòü óòåðÿííûé îáúåì êîñòè è õðÿùà. ïðè ýòîé îïåðàöèè ñ äðóãèõ îáëàñòåé êîëåííîãî ñóñòàâà ïåðåñàæèâàþòñÿ êîñòíî-õðÿùåâûå ñòîëáèêè. ýòî ñàìàÿ ñëîæíà îïåðàöèÿ ïðè áîëåçíè êåíèãà, î÷åíü ñòðîãàÿ çàòåì ðåàáèëèòàöèÿ ñ îïðåäåëåííûìè îãðàíè÷åíèÿìè â îïîðå íà 6 ìåñÿöåâ"
1. ïðî ýòî ÿ ÷èòàë - íàñêîëüêî ýòî ðåàëüíî ñäåëàòü ó íàñ â ñòðàíå? (âñìûñëå ýòî óæå ïðèìåíÿþò ?)
à âîò ïðî 6-ìåñÿ÷íóþ ðåàáèëèòàöèþ - âïåðâûå ñëûøó.
2. È êàê îïðåäåëèòü, íóæíà ëè ìîçàè÷íàÿ õîíäðîïëàñòèêà â äàííîì ñëó÷àå èëè íåò?
3. Âîçìîæíî ëè âîçîáíàâëåíèå â òàêîì (óæå ñ îòäåëåèâøèìñÿ âíóòð.ñóñòàâíûì òåëîì è ïðîäåëëàíîé îïåðàöèè (óäàëåíèå âíóòðèñóñòàâíîãî òåëà)) ñóñòàâå ïðîöåññà îòòîðæåíèÿ? è íà ñêîëüêî ýòî ÷àñòî ïðîèñõîäèò?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Óâàæàåìûé ãîñïîäèí Zaitsev, Ïðîñòî ìíå êàæåòñÿ íåíóæíûì çàãðóæàòü ôîðóì è åãî âåòêè, íàïðèìåð, ìíîãîñòðàíè÷íûì êîíöåïòîì ïîñòîïåðàòèâíîé ðåàáèëèòàöèè. Èëè ðàññêàçûâàòü "êàê îíî â Ãåðìàíèè" Êðîìå òîãî, ýòî ìîæåò áûòü ðàñöåíåíî êàê ðåêëàìà íà ôîðóìå, à ýòî íå î÷åíü ïîîùðàåòñÿ.
ïî÷åìû âû äóìàåòå, ÷òî íàì âñå ýòî áóäåò íå èíòåðåñíî?
íàïðîòèâ, ïóáëèêóéòå
îñîáåííî êîíöåïòû ðåàáèëèòàöèè
â îðòîïåäèè ïîñëåîïåðàöèîííûé ïåðèîä êóäà âàæíåå ñàìîé îïåðàöèè
à ðåêëàìó âû óæå ðàñïîëàãàëè íà ñòðàíèöàõ ôîðóìà íåîäíîêðàòíî è ðåãóëÿðíî, òàê ÷òî ýòî òîæå ïðîéäåííûé ýòàï
-
ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà, åñëè êòî-íèáóäü çíàåò, èíôîðìàöèþ íå íàøëà â èíòåðíåòå
ïîñëå îïåðàöèè è óñïåøíîãî ðåàáèëèòàöèîííîãî ïåðèîäà, êàêèå ãàðàíòèè, ÷òî ñïîðòîì çàíèìàòüñÿ ìîæíî áóäåò? âîïðîñ îò÷àñòè ãëóïûé, ïîòîìó ÷òî áåç îïåðàöèè øàíñû çíà÷èòåëüíî ñîêðàùàþòñÿ, òî âñå æå, ýòî ìîæåò äîáàâèòü íàäåæäû ìîåìó äðóãó.