-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ïðî÷èòàëà, ÷òî ðàññìàòðèâàþòñÿ äâà ìîìåíòà: 1) "÷èñòàÿ" ãåìàòîìà áåç ñîïóòñòâóþùåãî óøèáà ìîçãà 2) ãåìàòîìà, ðàçâèâàþùàÿñÿ íà ôîíå óøèáà. Ìåíÿ èíòåðåñóþò òîëüêî ïîñòòðàâìàòè÷åñêèå îñòðûå ãåìàòîìû. Íàñêîëüêî âåëèêà ïðè ýòèõ óñëîâèÿõ (òðàâìà) âåðîÿòíîñòü âîçíèêíîâåíèÿ "÷èñòîé" ãåìàòîìû è ïî÷åìó, åñëè ýòî áûëà òðàâìà, íåò ïðèçíàêîâ óøèáà? Çà ñ÷¸ò ÷åãî òîãäà ïðîèñõîäèò ôîðìèðîâàíèå ãåìàòîìû? Ïðîñòî ïîâðåæäåíèå ñîñóäîâ?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
ß íå ñîâñåì ïîíÿë, à ãäå Âû ýòî ïðî÷èòàëè. È, ïî÷åìó Âàñ èíòåðåñóþò òîëüêî "÷èñòûå" ãåìàòîìû???
Ïî ïîâîäó ñàìîãî âîïðîñà - à â ÷åì ñîáñòâåííî ãîâîðÿ ïðîáëåìà??? Ïî ñóòè, ãåìàòîìà (ñóáäóðàëüíàÿ) ïîñëå òðàâìû áåç óøèáàìîæåò áûòü ïðè ñòå÷åíèè ðÿäà ïàòîëîãèé:
- ó ñåíèëüíîãî áîëüíîãî ñ âûðàæåííîé êîðêîâîé àòðîôèåé
- ó áîëüíîãî ñ íàðóøåíèÿìè ñèñòåìû ãåìîñòàçà (â ò.÷. è ÿòðîãåííî èíäóöèðîâàííûìè)
- ó áîëüíîãî ñ "àðàõíîèäàëüíîé" êèñòîé
 ïðèíöèïå åùå ìîæåò áûòü îñòðàÿ ýïèäóðàëüíàÿ ãåìàòîìà áåç ÿâíîãî óøèáà ìîçãà (â ýòîì ñëó÷àå ðå÷ü ÷àùå âñåãî èäåò î ïðÿìîì ïîâðåæäåíèè ÑÎÀ â ëèíèè ïåðåëîìà).
Âî âñåõ îñòàëüíûõ ñëó÷àÿõ ñèëà ïðèëîæåíèÿ òðàâìû òàêîâà, ÷òî óøèá ìîçãà ïðîñòî "îáÿçàí áûòü" - äðóãîé âîïðîñ - êàêîé óøèá???. Âñå äåëî â òåðìèíîëîãèè - ÷òî ñ÷èòàòü "óøèáîì" ìîçãà:
- åñëè ïîä óøèáîì ìîçãà ïîíèìàòü ñèòàóöèþ, êîòîðóþ ìîæíî âèçóàëèçèðîâàòü ïðè ÊÒ - ýòî îäíî - ÷òî âåñü ìèð è äåëàåò - ýòî çîíà "ãåìîððàãè÷åñêèõ èçìåíåíåèé ïëîòíîñòè ïðè ÊÒ"
- åñëè æå ïî "äëèòåëüíîñòè óòðàòû ñîçíàíèÿ" - êàê ó íàñ :-) - ýòî ñîâñåì äðóãîå - ò.ê. ó íàñ -ýòî ïîòåðÿ ñîçíàíàíèÿ íà ÷àñ è áîëåå, à â ÑØÀ - ýòî äëèòåëüíàÿ ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ íà ñðîê áîëåå 6 ÷àñîâ + ãåìîððàãè÷åñêèå èçìåíåíåèÿ ïðè ÊÒ
- åñëè èçìåíåíèÿ íà "ìèêðîñòðóêòóðíîì" óðîâíå - ýòî òðåòüå
Åñëè Âàì íåîáõîäèìà òàêàÿ ãðàäàöèÿ "ãåìàòîìà"/"ãåìàòîìà+óøèá" äëÿ "èññëåäîâàíèÿ", ÿ áû èñïîëüçîâàë ìèðîâûå ñòàíäàðòû:
ò.å. åñòü î÷àãè ãåìîððàãèé ïðè ÊÒ â ïàðåíõèìå ìîçãà - ýòî "ãåìàòîìà ñ óøèáîì", åñëè â ïàðåíõèìå íåò - "÷èñòàÿ ãåìàòîìà".
Ñ óâàæåíèåì