Анизокория при гематомах

[Kot-Ogonek]

За счёт чего выявляется мидриаз на стороне гематомы? Вернее, какие структуры в этом задействованы?

[AVIr32]

При травматическиз ВЧГ мидриаз в 85% случаев возникает на стороне гематомы, а в 15% - не противоположной. Первопричиной возникновения медриаза считается вклинение ункуса гиппокампа в область вырезки намета мозжечка, что приводит к компрессии и перерастяжению 3-го ЧМН > мидриазу. Следует помнить, что мидриаз при ункальном вклинении - это ранний признак, ствол мозга на этой стадии еще интактен.

При отсутсвии лечения (удаления гематомы)дальнейшая прогрессия дислокации приводит к сдавлению ствола мозга в области вырезки, присоединению патофизиологических мех-мов, характерных для "центрального вклинения", нарушению в нем кровообращения и появлению грубой стволовой симптоматики (нарушения сознания, дыхания, децеребрационный тонус, двусторонний мидриаз).

С уважением,