Çàðåãèñòðèðîâàòüñÿ

Ïîõîæèå òåìû

  1. Ïîìîãèòå ðàçîáðàòüñÿ
    îò íåçàðåãèñòðèðîâàííûé â ðàçäåëå Ãèíåêîëîã-àêóøåð, áåðåìåííîñòü, ðîäû
    Îòâåòîâ: 1
    : 16.01.2006, 19:44
  2. Ïîìîãèòå ðàçîáðàòüñÿ !
    îò Ðûëüöå â ïóøêó â ðàçäåëå Ãèíåêîëîã-àêóøåð, áåðåìåííîñòü, ðîäû
    Îòâåòîâ: 1
    : 25.07.2005, 20:04
  3. Ïîìîãèòå ðàçîáðàòüñÿ
    îò solsasha â ðàçäåëå Íåâðîëîã è íåéðîõèðóðã
    Îòâåòîâ: 7
    : 30.05.2005, 02:23
  4. Ïîìîãèòå ðàçîáðàòüñÿ!!!
    îò DianaGG â ðàçäåëå Óðîëîã-àíäðîëîã
    Îòâåòîâ: 1
    : 01.09.2004, 20:30
  5. ïîìîãèòå ðàçîáðàòüñÿ
    îò þëüêà â ðàçäåëå Íåâðîëîã è íåéðîõèðóðã
    Îòâåòîâ: 2
    : 01.09.2004, 20:30
  1. vlad127
    #1
    ×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
    Óâàæàåìûå äîêòîðà!ß îáðàùàþñü â îñíîâíîì ê íåâðîïàòîëîãàì. òå÷åíèè ïîñëåäíåãî ìåñÿöà â ìîåé êëèíèêå íàõîäèòñÿ íà ëå÷åíèè áîëüíîé ìóæ÷èíà,46 ëåò,òîêàðü.Ïîñòóïèë 24.10.01 ïîñëå òðàâìû ñ æàëîáàìè íà ãîëîâíóþ áîëü,ãîëîâîêðóæåíèå,ñëàáîñòü.Òðàâìà â äåíü ïîñòóïëåíèÿ,èçáèò ñ óòðàòîé ñîçíàíèÿ,ðâîòîé. íåâðîëîãè÷åñêîì ñòàòóñå-ñîçíàíèå ÿñíîå,î÷àãîâîé è ìåíèíãåàëüíîé ñ-êè íåò,ïðè Ýõî-ýñ-áåç ñìåùåíèÿ,íà êðàíèîãðàììàõ-áåç ïàòîëîãèè. òå÷åíèè ïåðâûõ 3õ äíåé ïðîòåêàë êàê îáû÷íûé ñîòðÿñ,ñ ïîñòåïåííûì ðåãðåññîì êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé íà ôîíå ñèìïòîìàòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ.Äàëåå ,íà 4é äåíü ðåçêîå íàðàñòàíèå îáùåìîçãîâûõ ïðîÿâëåíèé(èíòåíñèâíåéøàÿ ãîëîâíàÿ áîëü,ëåãêîå îãëóøåíèå),ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû äî 38.Ïðè ââåäåíèè àíàëüãåòèêîâ ãîë.áîëü óìåíüøèëàñü.Íà ñëåäóþùèé äåíü òàêæå áîëüíîé çàòîðìîæåí,áåñïîêîèò èíòåíñèâíàÿ ãîëîâíàÿ áîëü è ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû,â íåâðîëîãè÷.ñòàòóñå-ïàðåç 6 ï.ñëåâà,äðóãîé î÷àãîâîé è ìåíèíãåàëüíîé ñ-êè íåò.Åñòåñòâåííî áûëà çàïîäîçðåíà Â×à ñëåâà,âûïîëíåíà ÊÒ,íî äàííûõ çà Â×à èëè äðóãóþ ïàòîëîãèþ ãîë.ìîçãà íå âûÿâëåíî (ìîçãè êàê ìîçãè).Íà ñëåäóþùèé äåíü êðîìå âûøåïåðå÷èñëåííîãî -öåíòðàëüíûé ïàðåç 7 ï. ñïðàâà,ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà,ëåãêàÿ äèçàðòðèÿ,íàðóøåíèå ãëîòàíèÿ.Ïðîèçâåäåíà ËÏ(áåñöâ.,ïðîçð.,âÿçêèé.áåëîê-0.85,öèòîç-240\3,â îñíîâíîì-íåéòðîôèëû).Åñòåñòâåííî ïðîâîäèëîñü èíòåíñèâíîå ëå÷åíèå:ðåîïðåïàðàòû,âàçîàêòèâíûå ñð-âà,íà÷àòà ìàññèâíàÿ àíòèáèîòèêîòåðàïèÿ,ãîëîâíàÿ áîëü ñëàáî êóïèðîâàëàñü àíàëüãåòèêàìè è íîñèëà ïåðèîäè÷åñêèé íåñòåðïèìûé õàðàêòåð,òàêæå îòìå÷àëèñü îäíîâðåìåííûå ïîäúåìû òåìïåðàòóðû äî ôåáðèëüíûõ öèôð. òå÷åíèè ïðèìåðíî 4-5 äíåé ñîñòîÿíèå îñòàâàëîñü ñòàáèëüíûì íà âûøåïåðå÷èñëåííîì óðîâíå(ßÌÐ âûïîëíèòü íå ïðåäñòàâëÿëîñü âîçìîæíûì èç-çà ïðåõîäÿùèõ ïñèõè÷.ðàññòðîéñòâ).Ïðîèçâåäåíî ïîâòîðíîå ËÏ(áåñöâ,ïðîçð,ìåíåå âÿçê.áåëîê-1.85,öèòîç-640\3,â îñíîâíîì íåéòðîôèëû).Âçÿò àíàëèç íà ÁÊ è ïðîèçâåäåí ïîñåâ ëèêâîðà.Çàáåãàÿ âïåðåä-ðåçóëüòàòû îòðèöàòåëüíûå.Ëàáîðàòîðíûå ï-ëè :îáù.êðîâü-íåáîëüøîé ëåéêîöèòîç,ÑÎÝ-25,áèõèìèÿ â íîðìå,ìî÷à-áåç îñîáåííîñòåé.Ïðèìåðíî åùå ÷åðåç 4-5 äíåé-ïîñòåïåííîå óëó÷øåíèå.Ãîë.áîëü íîñèò ïåðèîäè÷åñêèé è óìåðåííûé õàðàêòåð,ñîçíàíèå ÿñíîå,ñîõðàíÿåòñÿ äèïëîïèÿ,íî ëåâûé ãëàç çíà÷èòåëüíî ëó÷øå îòâîäèòñÿ êíàðóæè,ðåãðåññ ïàðåçà 7 ï.êîíòðëàòåðàëüíî,íî ïðîÿâèëñÿ òîò æå ïàðåç èïñèëàòåðàëüíî.Òåìïåðàòóðà íîðìàëèçîâàëàñü.Ïðîèçâåäåíà åùå îäíà ËÏ(öèòîç-240\3,áåëîê-0.8).Ëàáîðàòîðíûå ïîêàçàòåëè êðîâè è ìî÷è â íîðìå. íàñòîÿùåå âðåìÿ-ñîçíàíèå ÿñíîå,æàëîáû íà ïåðèîäè÷åñêîå äâîåíèå â ãëàçàõ è ïåðèîè÷.ðå÷åâûå íàðóøåíèÿ.Ëåãêèé ïàðåç 6 è 7 ïàð ñïðàâà.Ñî ñëîâ ðîäñòâåííèêîâ-èçìåíèëîñü ïîâåäåíèå,ñòàë ðàçäðàæèòåëåí,íåâíèìàòåëåí,ýéôîðè÷åí.Ïðîèçâåäåíî ßÌÐÒ ãîë.ìîçà è èíòðàêðàíèàëüíûõ àðòåðèé.Ïî çàêëþ÷åíèþ(09.11.01)-ñóáàðàõíîèäàëüíîå êðîâîèçëèÿíèå??????? â òåìåííîé îáëàñòè ñëåâà â ïîäîñòðîé ñòàäèè,èíòðàêðàíèàëüíûå ñîñóäû áåç îñîáåííîñòåé.Ýòîò ïàöèåíò íàõîäèòñÿ ó íàñ ïîä íàáëþäåíèåì óæå ìåñÿö,êàê íà ðàáî÷åì äèàãíîçå ìû îñòàíîâèëèñü íà áàçàëüíîì ìåíèíãîýíöåôàëèòå. íàñòîÿùåå âðåìÿ ïàöèåíò êëèíè÷åñêè áëèçîê ê âûçäîðîâëåíèþ,íî îò÷åãî???,ìîæåì -ëè ìû åãî âûïèñàòü íà àìá.ëå÷åíèå èëè îí íóæäàåòñÿ â äîëå÷èâàíèè???.Çàðàíåå áîëüøîå ñïàñèáî òåì ,êòî ÷òî-ëèáî ïîñîâåòóåò.Ê ñîæàëåíèþ è ïàöèåíò è åãî ðîäñòâåííèêè ïðîñòûå ëþäè,áîëüøîé ãîíîðàð çà êîíñóëüòàöèþ çàïëàòèòü íå ñìîãóò,íî ìû áûëè áû î÷åíü ïðèçíàòåëüíû ,åñëè êòî-ëèáî ñîãëàñèëñÿ áû ïðîêîíñóëüòèðîâàòü áîëüíîãî. íàñòîÿùåå âðåìÿ îí òðàñïîðòàáåëåí,âûïèñêà è ñíèìêè ïðèëàãàþòñÿ .Ëþáóþ èíôîðìàöèþ æäó ó ñåáÿ íà "ìûëå"peiker.chat.ru,â ôîðóìå èëè ïî òåë.199-9261(67 ÃÊÁ íåéðîõèðóðãèÿ Ïåéêåð Àëåêñàíäð) Ñïàñèáî........

  2. sandra
    #2
    ×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
    Òû âñå ñ ýòèì áîëüíûì

    Ìíå î÷åíü ïîíðàâèëîñü çàêëþ÷åíèå "ñóáàðàõíîèäàëüíîå êðîâîèçëèÿíèå â ëåâîé òåìåííîé îáëàñòè" - ýòî ÷òî-òî íîâîå (òèïà "ñîòðÿñåíèå ìîçãà â ëåâîé òåìåííîé îáëàñòè&quot. Íó ýòî âñå ïðèêîëû. Î÷åíü õî÷åòñÿ ãëÿíóòü åãî ÌÐÒ æèâüåì. Âîçìîæíî, ÿ ïîäúåäó çàâòðà (â ïÿòíèöó) ê Äçóêàåâó (ïî ñâîèì äåëàì ) - åñëè ñíèìêè áóäóò äîñòóïíû, ñ óäîâîëüñòâèåì ïîñìîòðþ.

    ß áû âêëþ÷èë â ÄÄ: ìåíèãîýíöåôàëèò (êàêîé -íå çíàþ), ðàññåÿííûé ñêëåðîç, ïîêà áîëüøå íè÷åãî íå ìîãó ïðèäóìàòü.



    Ñ íåòåðïåíèåì æäó ìíåíèÿ íåâðîëîãîâ.



    Ñ óâàæåíèåì,

  3. Ìèõà
    #3
    ×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
    Þðèé ,ïðèâåò! Ñïàñèáî áîëüøîå.Ïî ïîâîäó ÑÀÊ â ëåâîé òåìåííîé îáëàñòè-ýòî öèòàòà èç îïèñàíèÿ äàííîãî â êàðäèîöåíòðå .Î÷åíü æäåì çàâòðà,òîëüêî ñ 12.30 äî 14.00 ó íàñ ðàñïèñûâàíèå





    Ñ óâàæåíèåì Ïåéêåð À.

  4. Ïøåäóê
    #4
    ×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
    Ìûñëè ïñèõèàòðà íà çàäàííóþ òåìó, áåç ïðåòåíçèé íà îðèãèíàëüíîñòü



    1. Ñîìíèòåëüíî äëÿ ïîñëåäñòâèé òðàâìû ðàçâèòèå ñèìïòîìàòèêè íà 3-4 ñóòêè. Îòñðî÷åííàÿ î÷àãîâàÿ ñèìïòîìàòèêà ïðè ×ÌÒ ìàíèôåñòèðóåò ê êîíöó 1-õ ñóòîê (îáû÷íî).

    2. Íåïîíÿòíî îòñóòñòâèå êðîâè â ëèêðîâå, íà îñíîâàíèè ÷åãî ãîâîðèòü îá ñóáàðàõíîèäàëüíîì êðîâîèçëèÿíèè íà ìîé âçãëÿä óæå íåëüçÿ (ÿ óæ íå ãîâîðþ î òîì, ÷òî òîëüêî ñëåâà).

    3. Öèòîç â ëèêâîðå, «âîñïàëèòåëüíûå» èçìåíåíèÿ â êëèíè÷åñêîì àíàëèçå êðîâè, òåìïåðàòóðà, îòíîñèòåëüíî ìåäëåííîå ðàçâèòèå î÷àãîâîé ñèìïòîìàòèêè, îòðèöàòåëüíûé ðåçóëüòàò ïîñåâà (à ïðîâåðÿëè ëè îíè íà tbc? – òàì î÷åíü õàðàêòåðíîå èìåíåíèå ëèêâîðà) áîëüøå ãîâîðÿò î áàçàëüíîì ëåïòîìåíèíãèòå, ñêîðåå âèðóñíîé ýòèîëîãèè. Òåì áîëåå îòñóòñòâèå òÿæåëûõ ïîñëåäñòâèé è áûñòðîå «ðàçðåøåíèå» ÷àñòî íàáëþäàåòñÿ ïðè ëåïòîìåíèíãèòàõ è ìåíèíãîýíöåôàëèòàõ, âûçâàííûõ ýíòåðîâèðóñíûìè øòàììàìè.

    4. Õîòåëîñü áû çíàòü áîëåå ïîäðîáíî ïðåäøåñòâóþùèé ãîñïèòàëèçàöèè àíàìíåç: íàëè÷èå ñîìàòè÷åñêîé ïàòîëîãèè, îñîáåííî èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé, ñêîëüêî îí ïðîëåæàë ïîñëå òðàâìû áåç ñîçíàíèÿ, áûëè ëè ÿâëåíèÿ ïåðåîõëàæäåíèÿ. Áûëè ëè ÿâëåíèÿ áðàäèêàðäèè íà ìîìåíò ãîñïèòàëèçàöèè è â òå÷åíèå ïåðâûõ ñóòîê?

    5. Õîòåëîñü áû çíàòü ïîäðîáíåå ÄÈÍÀÌÈÊÓ ïñèõè÷åñêîãî ñòàòóñà, à èìåííî: ñòåïåíü îãëóøåííîñòè ñîçíàíèÿ, ïîñëåäîâàòåëüíîñòü ðå÷è (ìûøëåíèÿ), äîñòóïíîñòü êîíòàêòó, è êðèòè÷åñêèå ôóíêöèè îöåíêè ñâîåãî ñîñòîÿíèÿ.

    6. ×òî á ãîâîðèòü îá ÐÑ æåëàòåëüíî áûëî áû óòî÷íèòü êîîðäèíàöèîííûå ïðîáû è ïðîïðèîöåïòèâíóþ ÷óâñòâèòåëüíîñòü, à ó÷èòûâàÿ âîçðàñò êîððåêòíåå áû áûëî ãîâîðèòü î ÐÝÌ.



    Ñ óâ., Âèòàëèé

  5. Êñþ
    #5
    ×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
    Íà ìîé âçãëÿä Âû èìååòå äåëî ñ êëàññè÷åñêèì ìàíèôåñòèðóþùèì ëåïòîìåíèíãèòîì ó ïàöèåíòà, îñëîæíåííûì áàçàëüíûì ìåíèíãîýíöåôàëèòîì, âèðóñíîé (ñêîðåå ýíòåðîâèðóñíîé ê ãðóïïå êîòîðûõ îòíîñèòñÿ è âèðóñ ãåðïåñà) ïðèðîäû. Óëó÷øåíèå ñîñòîÿíèÿ îò àíòèáèîòèêîâ áûëî îáùåñîìàòè÷åñêèì, ÷òî ïðåäîòâðàòèëî ðàçâèòèå îñëîæíåíèé. Îòñóòñòâèå âûðàæåííûõ ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé ëèêâîðà â ïåðâîé ïðîáå ïîäòâåðæäàþò ïîâûøåíèå ÷åðåïíîãî äàâëåíèÿ áëîêèðóÿ âûõîä ëèêâîðà â ñïèíàëüíîå ïðîñòðàíñòâî.  äàëüíåéøåì íà ôîíå ïðîâîäèìîé òåðàïèè è ñíèæåíèÿ âíóòðè÷åðåïíîé ãèïåðòåíçèè Âû ïîëó÷èëè â ëèêâîðå õàðàêòåðíûå äëÿ âèðóñíîé ïàòîëîãèè èçìåíåíèÿ. Îá ýòîì ãîâîðèò è äîñòàòî÷íî áûñòðîå (â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ñóòîê) ïðîãðåññèðîâàíèå î÷àãîâîé ýíöåôàëèòíîé ñèìïòîìàòèêè, ñ ëîêàëèçàöèåé â áàçàëüíûõ îòäåëàõ ìîçãà. Ýòî òî, ÷òî áûëî.

    Ñåãîäíÿ Âû èìååòå ó áîëüíîãî ïîñëåäñòâèÿ âèðóñíîãî ýíöåôàëèòà, óêàçàííîé âûøå ëîêàëèçàöèè, êîòîðûé òðåáóåò ïîñòîÿííîãî êîíòðîëÿ ëèêâîðîäèíàìè÷åñêîé ôóíêöèè è âîññòàíîâëåíèÿ íàðóøåííûõ ìåòàáîëè÷åñêèõ ïðîöåññîâ êîðêîâûõ îòäåëîâ è ïîäêîðêîâûõ ñòðóêòóð ñòâîëà ãîëîâíîãî ìîçãà, äëÿ ÷åãî öåëåñîîáðàçíî â òå÷åíèå 10-12 äíåé îñòàâèòü áîëüíîãî â ñòàöèîíàðå è íàçíà÷èòü åìó ìàññèâíûå äîçû íîîòðîïîâ, ãëèàòèëèíà, ïîëèâèòàìèííûõ êîìïëåêñîâ, àìèíîêèñëîòíûõ êîìïëåêñîâ (öåðåáðîëèçèí, àêòîâåãèí) â ñî÷åòàíèè ñ ìàãíåçèåé è äèàêàðáîì, äèêëîôåíàêîì.  êà÷åñòâå òèìîëåïòèêà ðåêîìåíäîâàë áû Âàì ôèíëåïñèí 100-100-200 ìã, ëèòèÿ êàðáîíàò ïî 1 òàá. 3 ðàçà â äåíü – êîðîòêèì êóðñîì 2 íåäåëè. Ó÷èòûâàÿ òî, ÷òî ñîñòîÿíèå áîëüíîãî ìîæíî îöåíèòü, êàê ïîäîñòðîå íà ôîíå óêàçàííîé òåðàïèè çà 2 íåäåëè Âû ñìîæåòå äîáèòüñÿ âûðàæåííûõ óëó÷øåíèé ñàìî÷óâñòâèÿ.  ïðîòèâíîì ñëó÷àå – ïîâòîðíûå îáñëåäîâàíèÿ, àíàëèçû, è ñîãëàñîâàíèå ëå÷åíèÿ ñ íåéðîõèðóðãîì.



    Ñ óâ., Âèòàëèé.

  6. Àëåñÿ
    #6
    ×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
    ×åñòíî ãîâîðÿ ÿ ñ òðóäîì ñîãëàøóñü ñ ïîñòóëàòîì î "êëàññè÷åñêîì" ìàíèôèñòèðóþùåì ëåïòîìåíèíãèòå (òî÷íåå ïðîñòî - ìåíèíãèòå, ò.ê. åãî ïåðåñòàëè äåëèñòü íà ïàõè è ëåïòî ) âèðóñíîé ýòèîëîãèè. Âîò ìîè àðãóìåíòû:

    1) Êëèíè÷åñêîå òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ ìîæåò ñîîòâåòñâîâàòü ìíåíèãîýíöåôàëèòó-ìåíèíãèòó-ÐÑ-íåéðîñàðêîèäîçó-Ãèåíó-Áàððå-îïóõîëè-ñèìïòîìàòè÷åñêîìó âàçîñïàçìó ïîñëå ÑÀÊ-ñïåöèôè÷åñêèì ìåíèíãèòàì è ò.ä.

    2) Äàííûå äîï îáñëåäîâàíèé àáñîëþòíî inconclusive:

    -ÊÒ è ÌÐÒ - ïî ñóòè íîðìà

    - ëèêâîð - íåñïå÷èôè÷åñêèé ïëåîöèòîç (ó÷èòûâàÿ åãî íåéòðîôèëüíûé õàðàêòåð) - íå ñîîòâåòñòâóåò íèîäíîé èç ñïåöèôè÷åñêèõ ïðè÷èí (äîëæíî áûòü ìîíî-/ëèìôî-), áåëîê - òîæå ñàìîå. Íà ìîé âçãëÿä ëèêâîð íàèáîëåå ñîîòâåòñòâóåò "ò.í. ïîñëåîïåðàöèîííûì èçìåííåíèÿì" - ò.å. îòðàæàåò âîçäåéñòâèå íåñïåöèôè÷åñêîãî òðàâìàòèçèðóþùåãî àãåíòà íà ÖÍÑ - ÷òî â ïðèíöèïå óêëàäûâàåòñÿ â äèàãíîç ëåãêîé Ç×ÌÒ (ëåãêèé óøèá)

    - âñå ïåðåöèñëåííûå ëàá.äàííûå - íè÷åãî èíòåðåñíî äëÿ çàöåïîê (îïÿòü æå óêëàäûâàþòñÿ â ïåðâè÷íûé äèàãíîç)



    - ìîæíî ðåêîìåíäîâàòü åùå îäèí òåñò - åñëè ïðåäïîëîæèòü ñèìïòîìàòè÷åñêèé âàçîñïàçì (îí ñîîòâåòñòâóåò êàê äèçàðòðèè, òàê è ñúåõàâøåé êðûøå)- Äîïïëåð (ïîìåðÿòü ðàçíèöó ëèíåéíûõ ñêîðîñòåé â ÌÑÀ è ÂÑÀ) - õîòÿ ñåé÷àñ ýòî äåëàòü óæå ïîçäíî, ò.ê. áîëüíîìó ñòàëî ëó÷øå.



     îáùåì è öåëîì âñå ýòî äåëî íåóáåäèòåëüíî. Êðîìå òîãî, ìíå êàæåòñÿ, ÷òî òå÷åíèå áîëåçíè ó ýòîãî áîëüíîãî èäåò ñàìî ïî ñåáå áåç ÿâíîãî îòâåòà íà "ïðîâåäåííîå ëå÷åíèå" (êðîìå ýôôåêòà îò àíàëüãåòèêîâ è ÍÑÏÂÑ).



    Âèòàëèé , ýòà Âàøà ôðàçà Îòñóòñòâèå âûðàæåííûõ ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé ëèêâîðà â ïåðâîé ïðîáå ïîäòâåðæäàþò ïîâûøåíèå ÷åðåïíîãî äàâëåíèÿ áëîêèðóÿ âûõîä ëèêâîðà â ñïèíàëüíîå ïðîñòðàíñòâî.

    Î÷åíü õîðîøà, íî ïðè óñëîâèè, ÷òî îíà íàïèñàíà íå íåéðîõèðóðãîì Õîòåëîñü áû ïîñìîòðåòü â æèâóþ òàêîé ìåõàíèçì "áëîêàäû" íà óðîâíå for.magnum áåç ïðèçíàêîâ äèñëîêàöèîííîãî ñèíäðîìà, êîãäà ëèêâîðà íå ïåðåìåøèâàþòñÿ. Íàäåñü, ÷òî Âû ïîâåðèòå ìíå íà ñëîâî - ó îïèñàííîãî çäåñü áîëüíîãî òàê áûòü íå ìîæåò.



    Ïî ïîâîäó ïðåäëîæåííîãî Âàìè ëå÷åíèÿ - ÷åñòíî ãîâîðÿ ÿ "ñîâñåì íåñîãëàñåí". Ó áîëüíîãî ïî ñóòè íåò äèàãíîçà, à ìû ïðåäëàãàåì åìó ïî÷òè "êîêòåéëü Ìîëîòîâà". Àëåêñàíäð Íèêîëàåâè÷ ñïðàøèâàåò íàñ - îò ÷åãî ëå÷èòü áîëüíîãî??? Åñëè ðå÷ü èäåò î âèðóñíîì ìåíèãèòå - ëå÷åíèå ñèìïòîìàòè÷åñêîå è çàêëþ÷àåòñÿ â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ëèøü â íàçíà÷åíèè ÍÑÏÂÑ (íàïðèìåð âîëüòàðåí èëè èíäîìåòàöèí).



    Ìîÿ ãëîáàëüíàÿ ðåêîìåíäàöèÿ - áîëüíîãî ìîæíî âûïèñàòü èç ñòàöèîíàðà áåç ëå÷åíèÿ.



    Ñ óâàæåíèåì,

  7. Òàìàðà
    #7
    ×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
    Þðèé!

    ß ïîíèìàþ Âàø ñàðêàñòè÷åñêèé îòòåíîê ïðè îöåíêå ìîèõ äðåìó÷èõ óìîçàêëþ÷åíèé.  îòíîøåíèè ëèêâîðà ÿ íå èìåë ââèäó «âêëèíåíèå ìîçãà», íî â ãîäû ñâîåãî ïðàêòè÷åñêîãî èñïîëíåíèÿ îáÿçàííîñòåé äåæóðíîãî âðà÷à ïî ïðèåìíîìó ïîêîþ ÏÍÄ ÿ ïîìíþ äî ñèõ ïîð, ÷òî ïîÿâëåíèå êàê èçìåíåíèé â ëèêâîðå ïðè ËÏ, òàê è ïîÿâëåíèå î÷àãîâîé ñèìòîìàòèêå ñ íàðàñòàíèå îáùåìîçãîâûõ ðàññòðîéñòâ äîñòàòî÷íî òèïè÷íî äëÿ îïèñàííûõ ìíîé ñëó÷àåâ è õàðàêòåðíî ñâîèì ïîÿâëåíèåì ê êîíöó ïåðâûõ ñóòîê.  äàííîì ñëó÷àå ìû ýòî èìåëè íà 3 ñóòêè. Åñëè ýòî óøèá ìîçãà, òî ïîÿâëåíèå î÷àãîâîé ñèìïòîìàòèêè íà 3 ñóòêè – ïîçäíîâàòî, ñîãëàñèòåñü. È åñëè î÷àãîâàÿ ñèìïòîìàòèêà è èçìåíåíèÿ ëèêâîðà õàðàêòåðíû äëÿ ËÇ×ÌÒ òî íå çàáûâàéòå, ÷òî ìû ãîâîðèì îá î÷àãîâîé ñèìïòîìàòèêå áàçàëüíûõ è ñòâîëîâûõ îòäåëîâ. ×åì îíà îáóñëîâëåíà? , åñëè íå áûëî äàæå ìèêðîãåìàòîìû – âîò ÿ è ãîâîðèë î æåëóäî÷êîâûõ ëèêâîðîäèíàìè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ, Þðèé. À íå î âêëèíåíèè ìîçãà (ïîñëåäíåå, áåçóñëîâíî íå èìååò îòíîøåíèÿ ê äàííîìó áîëüíîìó, ïîñêîëüêó îí æèâ). À åñëè ìû âñïîìíèì, ÷òî â îòâåò íà òðàâìó õîðåèäàëüíûå ñïëåòåíèÿ æåëóäî÷êîâ ìîãóò ñïàäàòüñÿ è íå äàâàòü ëèêâîðíîé ãèïåðòåíçèè â ïåðâûå ñóòêè, òî Âû ïîéìåòå, ÷òî ÿ èìåë ââèäó, ãîâîðÿ î ðàçâèòèè î÷àãîâîé ñèìïòîìàòèêè â ïîñëåäóþùèå ñóòêè, òåì áîëåå êàê ÿ ïîíèìàþ â ñòàöèîíàðå áîëüíîãî óæå íà÷àëè ëå÷èòü.

    Ñåãîäíÿøíÿÿ íåâðîëîãè÷åñêàÿ è (òàê è íå ïîëó÷èë âðàçóìèòåëüíîé îöåíêè) ïñèõèàòðè÷åñêàÿ ïàòîëîãèÿ ó áîëüíîãî êàæåòñÿ ìíå íåñêîëüêî áîëåå ñåðüåçíîé, ÷åì îñòàòî÷íûå ÿâëåíèÿ ËÇ×ÌÒ, òåì áîëåå, ÷òî ïðîøåë óæå ìåñÿö. ß îñòàþñü áîëåå ñêëîíåí ê äèàãíîçó áàçàëüíîãî ìåíèíãîýíöåôàëèòà âèðóñíîé ýòèîëîãèè, ñ ñîîòâåòñòâóþùèì ñåãîäíÿøíåìó äíþ, îñòàòî÷íûìè ÿâëåíèÿìè. ß âðÿä ëè èìåþ ïðàâî ñïîðèòü ñ Âàìè â îòíîøåíèè äðóãèõ äèàãíîçîâ, îäíàêî çàìå÷ó, ÷òî äëÿ óñòàíîâëåíèÿ ÐÑ íå äîñòàòî÷íî ñèìïòîìàòèêè. Òàê æå íåò äàííûõ î âûïàäåíèè áðþøíûõ ðåôëåêñîâ è íàðóøåíèè ãëóáîêîé ïðîïðèîöåïòèâíîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè, äà è îñòðîå íà÷àëî äëÿ ÐÑ ìàëî õàðàêòåðíî.

    Ïî ëå÷åíèþ….

    Äîïóñêàþ, ÷òî «êîêòåëü Ìîëîòîâà» ìîæåò áûòü è êðåï÷å, ÷åì Áàëòèêà 9, íî ÿ îòðàçèë ñâîå ìíåíèå. È ëå÷åíèå íàçíà÷àë ïîñèìïòîìíî, à íå îò áîëåçíè. Òàê êàê ñìåþ ïîâòîðèòüñÿ, ìû èìååì ó äàííîãî áîëüíîãî îñòàòî÷íûå ÿâëåíèÿ ìåíèíãîýíöåôàëèòà. À åñëè åñòü äàííûå î ïîäêëþ÷åíèè ðàññòðîéñòâ ïðîâîäÿùèõ ïóòåé (?åñëè), òî ýíöåôàëîìèåëèòà.



    Åùå ðàç ïðèíîøó ñâîè èçâèíåíèÿ çà âîçìîæíûå îòêëîíåíèÿ îò îáùåïðèíÿòûõ íåéðîõèðóðãè÷åñêèõ ñòàíäàðòîâ ïðè âçãëÿäå íà äàííóþ ïàòîëîãèþ è íàïîìèíàþ, ÷òî ÿ ñòðîèë ñâîè óìîçàêëþ÷åíèÿ íà îñíîâàíèè îïûòà äåæóðíîãî âðà÷à ÏÍÄ.

    Âàø âçãëÿä íåéðîõèðóðãà – «âûïèñàòü èç ñòàöèîíàðà áåç ëå÷åíèÿ» ìíå ïîíÿòåí, âåäü ïîêàçàíèé ê îïåðàòèâíîìó âìåøàòåëüñòâó óæ òî÷íî íåò.



    Ñ óâàæåíèåì, Âèòàëèé.

  8. abik54
    #8
    ×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
    Âûïèñàòü áîëüíîãî íå ïðîáëåìà,òåì áîëåå,÷òî êëèíè÷åñêè îí çäîðîâ.Î÷åíü æäó ìíåíèÿ íåâðîëîãîâ,åñëè îíûå íå îòêëèêíóòñÿ,âûïèøó íà ñëåäóþùåé íåäåëå.Ñïàñèáî....





    Ñ óâàæåíèåì,

    Ïåéêåð À.

  9. 246256725672
    #9
    ×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
    Ïðî ëèêâîðîäèíàìèêó - ïîâåðüòå, âî âñåõ ýòèõ ðàññóæäåíèÿõ ãîðàçäî áîëüøå îò ëóêàâîãî íåæåëè ïðàêòè÷åñêîãî ñìûñëà.



    Ïîÿâëåíèå î÷àãîâîé ñèìïòîìàòèêè íà 3-è ñóòêè î÷åíü õàðàêòåðíî äëÿ ÂÀÇÎÑÏÀÇÌÀ (íàïðèìåð ïîñëå ñïîíòàííîãî ÑÀÊ) - ó ìåíÿ åñòü ìàëåíüêàÿ ôîðà - ÿ óæå âèäåë ñíèìêè - òàì äåéñòâèòåëüíî, â îáëàñòè íàðóæíûõ îòäåëîâ ñèëüâèåâîé ùåëè ÑËÅÂÀ!!! èìåþòñÿ ïðèçíàêè "ñêîïëåíèÿ êðîâè" (ýäàêàÿ ëèíçî÷êà) - ñêîðåå âñåãî - ñóáäóðàëüíî (íî ìîæåò è ýäàêèé ëîêàëüíûé subarachnoidal blood clot - ïðàâû ðåíòãåíîëîãè (âåê æèâè - âåê ó÷èñü). Âîò ýòà êðîâü â ïðîöåññå ðàñïàäà ìîæåò âûçâàòü ëîêàëüíûé ñïàçì îïåðêóëÿðíûõ âåòâåé ÑÌÀ - îòñþäà ïðîáëåìû ñ ðå÷üþ è ïðàâîñòîðîííèé öåíòðàëüíûé ôàöèàëèñ. À âîò îòêóäà âçÿëñÿ 6 ×ÌÍ???? - íî êàê ãîâîðÿò ñòàðûå íåâðîëîãè (äîêîìïüþòåðíûå) - 6 ×ÌÍ - "äóðàê".



     îáùåì è öåëîì, èçó÷åíèå ñíèìêîâ ïðèâåëî ìåíÿ ê ìûñëè, ÷òî ýòî òå÷åíèå è ïîñëåäñòâèå ×ÌÒ ó äàííîãî áîëüíîãî. Êñòàòè, à âîäÿíêà ó íåãî â ïðèíöèïå ÷óòü ïîçæå ìîæåò ðàçâèòüñÿ (àðåçîðáòèâíàÿ).



    Ñ óâàæåíèåì,

  10. Farukh
    #10
    ×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
    Ñëåäñòâèå ïðîâåäåíî, ðåçþìå î òîì, ÷òî ÁÛËÎ âåñüìà óáåäèòåëüíî: òåïåðü ÿñíî ïîñëåäñòâèÿ ÷åãî íàäî ëå÷èòü.

    Íå ÿñíî åäèíñòâåííîå: áóäóò ëè áîëüíîãî íàáëþäàòü äàëüøå, ëå÷èòü è ÷åì?



    Èëè

    Îïóáëèêîâàíî: kuszel

    ...... ãëîáàëüíàÿ ðåêîìåíäàöèÿ - áîëüíîãî ìîæíî âûïèñàòü èç ñòàöèîíàðà áåç ëå÷åíèÿ



    Âîò íå ïîíÿë.

    Ñ óâ., Âèòàëèé

  11. NINAJU
    #11
    ×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
    Áîëüíîãî íàäî è ìîæíî âûïèñàòü èç íåéðîõèðóðãè÷åñêîãî îòäåëåíèÿ. Ëå÷èòü - â ñìûñëå êîððåãèðîâàòü èìåþùèåñÿ ïîâåäåí÷åñêèå íàðóøåíèÿ ñëåäóåò, åñëè íà ýòî åñòü æåëàíèå ðîäñòâåííèêîâ (åñëè èì ýòî íå íðàâèòñÿ). Íî - òóò óæ íóæíà î÷íàÿ êîíñóëüòàöèÿ ïñèõèàòðà...

    Ñ ìîåé ò.ç. (ó÷èòûâàÿ æàëîáû íà íàñòîÿùèé ìîìåíò) . êëèíè÷åñêè îí çäîðîâ êàêèõ-ëèáî ïðåïàðàòîâ îí íå òðåáóåò.



    Æäåì, ÷òî íàì ñîîáùèò óâàæàåìûé Àëåêñàíäð Íèêîëàåâè÷.

    Ñ óâàæåíèåì,



    PS - íåâðîëîãîâ ÷òî-òî ìàëîâàòî áóäåò

  12. liluli
    #12
    ×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
    Âîò óæ òî÷íî.... Îäíè ïñèõèàòðû è íåéðîõèðóðãè



    ÇÛ: Âèäèìî ïðîìåæóòî÷íûå çâåíüÿ â âèäå íåâðîëîãîâ êàê òî âûïàäàþò, îò íåéðîõèðóðãà ê ïñèõèàòðó, êëàññ

  13. Âë.Âë.Ãð.
    #13
    ×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
    Äà,ñóïåð!!!Òîëüêî ó áîëüíîãî ñëåâà-6ï.,ñïðàâà - 7ï.À ãäå êðîâü â ëèêâîðå???È äîñòàòî÷íî òÿæåëîå òå÷åíèå ïðè ëåãêîé â îáùåì òðàâìå,ïóñêàé ñ âàçîñïàçìîì.Êñòàòè,ñ 1õ ñóòîê áîëüíîé ïîëó÷àë âàçîàêòèâíóþ òåðàïèþ,à ñ 3-4õ è ðåîòåðàïèþ. Íå ñîâñåì ìíå âñå ïîíÿòíî.Âñå ðàâíî áîëüíîãî âûïèøó ïîä íàáëþäåíèå íåâðîëîãà â ïîëèêëèííèêó,ïóñêàé ïîäóìàåò





    Ñïàñèáî,ñ óâàæåíèåì,

    Ïåéêåð À.

  14. di-kov
    #14
    ×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
    1. à ìîæíî ñòàâèòü äèàãíîç âèðóñíûé ìåíèíãèò áåç ïîäòâåðæäåíèÿ åãî ýòèîëîãèè (íàïð. àíòèòåëàìè)?

    2. à ìîæíî èñêëþ÷èòü òáê ïðè îòñóòñòâèè åãî â ïîñåâå?

  15. Âëàäèìèð
    #15
    ×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
    1. ×òî êàñàåòñÿ âèðóñíûé ìåíèíãèòîâ òî èõ âñåãäà ñòàâèëè êàê áû ìåòîäîì èñêëþ÷åíèÿ (ðàíüøå), ò.ê. âèðóñ íå âûñåâàþò. Êëèíè÷åñêîå òå÷åíèå ó äàííîãî áîëüíîãî áëèæå ê âèðóñíîìó ïðîöåññó. Èììóíî-ôåðìåíòíûå ìåòîäû ïðè îñòðûõ çàáîëåâàíèÿõ äàþò âåñüìà ñîìíèòåëüíûé ðåçóëüòàò è íà èõ ðåçóëüòàòàõ âåðèôèöèðîâàòü äèàãíîç íå ñòîèò. À íàñ÷åò ÏÖÐ è èììóíîáëîòèíãà – íå çíàþ, çàâèñèò îò òîãî êàêèå ìàðêåðû èìååò ëàáîðàòîðèÿ. Ýòî íàäî ñïðîñèòü ó íîâîãî ìîäåðàòîðà (íà ÐÌÑ) ïî ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêå – ìîæíî ëè â ëèêâîðå, ïîëó÷åííîì ËÏ, îïðåäåëèòü òîò ñàìûé âèðóñ herpes simplex labialis. ß ýòîãî íå çíàþ.

    2. Ëèêâîð â ïðîáèðêå ïðè tbc èìååò ñòîëü ñïåöèôè÷íûé âèä, ÷òî åãî ìîæíî ïîñòàâèòü èëè èñêëþ÷èòü åùå äî ïîñåâà.

Êëèíèêà ñòîìàòîëîãèè è êîñìåòîëîãèè â Ìîñêâå

Ìåòêè ýòîé òåìû

Âàøè ïðàâà

  • Âû ìîæåòå ñîçäàâàòü íîâûå òåìû
  • Âû ìîæåòå îòâå÷àòü â òåìàõ
  • Âû íå ìîæåòå ïðèêðåïëÿòü âëîæåíèÿ
  • Âû íå ìîæåòå ðåäàêòèðîâàòü ñâîè ñîîáùåíèÿ
  •