-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Äèàãíîñòè÷åñêîå çíà÷åíèå èìååò îïðåäåëåíèå êàòåõîëàìèíîâ êðîâè èëè êàòåõîëàìèíîâ è ÂÌÊ â ìî÷å, íî âàæíî âñå äåëàòü òàì ,ãäå ýòî äåëàþò ïîñòîÿííî ,ãäå òî÷íî âûâåðåíû íîðìàòèâû .
Äèàãíîñòèêà ôåîõðîìîöèòîìû - íîðìàëüíàÿ ,åæåäíåâíàÿ ðàáîòà ýíäîêðèíîëîãà . Êîíå÷íî,êîãäà -òî Ê.Í.Êàçååâ áûë óáåæäåí ,÷òî ëó÷øå âñåãî ñìîòðåòü ç-õ ÷àñîâóþ ìî÷ó ïîñëå ïðèñòóïà , íî ýòî íå îáùåïðèíÿòàÿ òî÷êà çðåíèÿ ,òàê æå èíôîðìàòèâíî ïîâòîðíîå îïðåäåëåíèå êàòåõîëàìèíîâ â ñóòî÷íîé ìî÷å, íî âñå ýòî íå ïðåäìåò äëÿ "äèàãíîñòèêè íà äîìó "- Âàì óæå äàëè àäðåñ ó÷ðåæäåíèÿ ,ãäå íàêîïëåí óíèêàëüíûé ,íå èìåþùèé àíàëîãîâ îïûò - áîëåå 5îî ôåîõðîìîöèòîì .
Íó ïðèåçæàéòå è ðåøèòå ýòîò âîïðîñ .
Êîãäà -òî î÷åíü äàâíî , â äî -ÊÒ è ÌÐÒ -ýðó ,, ÿ ïåðåäàëà îäíó ñâîþ ÔÅÎ íà îïåðàöèþ Ê.Í.Êàçååâó ,à ôåî îêàçàëàñü âíåíàäïî÷å÷íèêîâîé ,îí ïîçâîíèë ìíå ïîñëå îïåðàöèè è äîëãî ðàññêàçûâàë , ñ êàêèì òðóäîì îí åå íàøåë . ß ãîðäî ñêàçàëà ,ïî÷òè êàê ALF ,÷òî ïîäîçðåâàëà î åå âíåíàäïî÷å÷íèêîâîñòè íà îñíîâàíèè ïðåèìóùåñòâåííîé ñåêðåöèè íîðàäðåíàëèíà .
ÒÎò ìàò ,êîòîðûì Êàçååâ ïîñûëàë ìåíÿ ,ðàññêàçûâàÿ î ïðîòèâîïîëîæíûõ äàííûõ , ÿ , ê ñîæàëåíèþ ,íå ìîãó ïåðåäàòü ,íî â ïðèíöèïå ,äåéñòâèòåëüíî ,ALF ,Âû ïðàâû ,íî ÷òî ñ òîãî ?,
ÃÂÊ - ìåòàáîëèò äîïàìèíà ,íî åãî îïðåäåëÿòü ó âñåõ áîëüíûõ íå íàäî .
Âîîáùå ,íå óãëóáëÿéòåñü â ýòó òåìó ,ALF - ó ÂÀñ ôåî íåò , à àâòîð âîïðîñà äîëæåí îáñëåäîâàòüñÿ ( ýòî äîñòàòî÷íî âàæíî ñäåëàòü â íîðìàëüíûõ óñëîâèÿõ ).
Ïîëèóðèþ êàê ñîáûòèå ó ñâîèõ áîëüíûõ ñ ÔÅÎ ÿ íå ïîìíþ ,à êàê ñòðî÷êó â ó÷åáíèêå - ïîìíþ ,íî è ÷òî ñ ýòîãî ? Ýòî íå êëþ÷åâîé êðèòåðèé .
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ìíå 43 ãîäà.  äåòñòâå áûë î÷åíü ýìîöèîíàëüíûì ðåáåíêîì (êðàñíåë, ïîòåë), äà è ñåé÷àñ òàêèì îñòàëñÿ. Àíàëèçû ïîêàçàëè ïîâûøåííûé (ðåçêî) óðîâåíü àäðåíàëèíà (êðèçû àäðåíàëîâûå è íîðàäðåíàëîâûå). Ýëåêòðîýíöåôàëîãðàììà ïîêàçàëà, ÷òî â êîðêîâîé ðèòìèêå ïðåîáëàäàþò èððèòàòèâíûå çíàêè è îòìå÷àåòñÿ ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè ñðåäèííûõ ñòðóêòóð, âêëþ÷àÿ îáëàñòü ãèïîòàëàìóñà. Ïðîâåðåíû íàäïî÷å÷íèêè - îíè â íîðìå. Êàêèå ìåäèêîìåíòîçíûå ñðåäñòâà ïîñîâåòóåòå, êðîìå b-áëîêàòîðîâ. Êàêèå åùå ìåòîäû è ñðåäñòâà ñóùåñòâóþò? Êñòàòè, àëêîãîëü â óìåðåííûõ äîçàõ î÷åíü ïîìîãàåò, ñíèìàåòñÿ íàïðÿæåíèå è õîðîøî ðàáîòàåò âåãåòî-ñîñóäèñòàÿ ñèñòåìà. Íî âåäü ýòî íå âûõîä.
Áëàãîäàðåí çà îòâåò.
Ñåðãåé.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ïðèåì áåòòà-áëîêàòîðîâ â òàêîé ñèòóàöèè àáñîëþòíî îïðàâäàí. ß ðåêîìåíäîâàë áû Âàì â îáÿçàòåëüíîì ïîðÿäêå îáðàòèòüñÿ ê ýíäîêðèíîëîãàì-õèðóðãàì, ò.ê. "ëó÷øèì ñïîñîáîì ëå÷åíèÿ" åäèíè÷íîé ôåîõðîìîöèòîìû ÿâëÿåòñÿ óäàëåíèå.
 ïëàíå äîîáñëåäîâàíèÿ:
Ïðîâåðåíû íàäïî÷å÷íèêè - îíè â íîðìå
×òî çíà÷èò "ïðîâåðåíû"??? Êàêèì èç âèçóàëèçàöèîííûõ ìåòîäîâ? Äåëî â òîì, ÷òî Ô ìîæåò áûòü î÷åíü íåáîëüøèõ ð-ðîâ è òðóäíî óëîâèìà ïðè ÓÇÈ, íî âèäíà íà ÊÒ èëè ÌÐÒ.
Åñëè â íàäïî÷å÷íèêàõ äåéñòâèòåëüíî ÷èñòî, åùå åñòü ðÿä "ñïåöèôè÷åñêèõ ìåñò" äëÿ íàõîæäåíèÿ ýòîé îïóõîëè:
- áèôóðêàöèÿ ñîííîé àðòåðèè
- ñðåäíåå óõî (glomus tympanicus)
- âåðõíèé ãàíãëèé âàãóñà
- ïàðàñïèíàëüíûå ñèìïàòè÷åñêèå óçëû
Ðåçþìå: ïîêà ïðèíèìàéòå áåòà-áëîêàòîðû + îáàòèòåñü ê ýíäîêðèíîëîãàì. ß ïîïðîáóþ ïîïðîñèòü ïðîô.Ã.À.Ìåëüíè÷åíêî îáðàòèòü âíèìàíèå íà Âàøè âîïðîñû.
Ñ óâàæåíèåì,
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Âîò ÿ ïîñòîÿííî ñòàëêèâàþñü ñ âçàèìíîèñêëþ÷àþùèìè ïðîòèâîðå÷èÿìè :
Ïðè ôåîõðîìîöèòîìå/ôåîõðîìîáëàñòîìå ïîñëå ïðèñòóïà íàáëþäàåòñÿ ïîëèóðèÿ èëè íåò ?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
íî ìíå êàæåòñÿ, ÷òî "ïàòîôèçèîëîãè÷åñêè" ïîëèóðèÿ âî âðåìÿ/ïîñëå ïðèñòóïà âïîëíå âîçìîæíà.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Äèàãíîñòèêà ôåîõðîìîöèòîìû ( äàëåå ôåî )áàçèðóåòñÿ íà êëèíè÷åñêîé êàðòèíå ( ÷àñòî íåî÷åâèäíîé äëÿ íåýíäîêðèíîëîãîâ è ïîðîé íåÿñíîé è äëÿ ýíäîêðèíîëîãîâ ,äîñòàòî÷íî äîëãî îáúÿñíÿòü ,êàê ìîæíî óâåëè÷èòü âåðîÿòíîñòü îáíàðóæåíèÿ ôåî óæå íà ýòàïå îñìîòðà è ðàññïðîñà,.åñëè áóäåò âàæíî -âåðíóñü ê ýòîìó âîïðîñó , à åùå ëó÷øå ïîïðîøó âåäóùåãî íàó÷íîãî ñîòðóäíèêà íàøåãî öåíòðà Ä.Ã.Áåëüöåâè÷à íàéòè âîçìîæíîñòü äàòü áîëåå äåòàëüíûé îòâåò ) .
Ïðèíöèïèàëüíî âàæíî ñëåäóþùåå - çàïîäîçðèâ ÔÅÎ ,åå íàëè÷èå ÄÎÊÀÇÛÂÀÞÒ ñ ïîìîùüþ îïðåäåëåíèÿ êàòåõîëàìèíîâ è ,÷òî åùå âàæíåå ÂÌÊ èëè ìåòàíåôðèíîâ â ìî÷å ( êðîâü íå îáÿçàòåëüíà è íå áîëåå èíôîðìàòèâíà ) .ÒÎëüêî ïîñëå ýòîãî íà÷èíàþò òîïè÷åñêóþ äèàãíîñòèêó .
Ò.å. âíà÷àëå îòâå÷àþò íà âîïðîñ - åñòü ëè ÔÅÎ ( óñëîâíî ,÷åðíàÿ êîøêà â òåìíîé êîìíàòå )è ëèøü çàòåì íà÷èíàþò åå èñêàòü ( íå çíàÿ ,åñòü ëè êîøêà ,åå áåññìûñëåííî èñêàòü ) .
Ïðîáëåìà äàæå íå â òîì ,÷òî 10 ïðîöåíòîâ âñåõ ÔÅÎ âíåíàäïî÷å÷íèêîâûå ,ïðîáëåìà â òîì ,÷òî ó 10- 15 ïðîöåíòîâ àáñîëþòíî çäîðîâûõ ëþäåé ìîãóò áûòü íàéäåíû ñëó÷àéíî ñêîðåå âñåãî íè÷åãî íå çíà÷àùèå îáðàçîâàíèÿ â íàäïî÷å÷íèêå - èõ íàçûâààþò èíñèäåíòàëîìû ( incident âíåçàïíûé .ñëó÷àéíûé ),è îíè áóäóò ïðèíÿòû îøèáî÷íî çà ÔÅÎ .
Ïðè ôåî êàê ñàìîñòîÿòåëüíîå ëå÷åíèå áåòà -áëîêàòîðû ïðîòèâîïîêàçàíû
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ìîæíî óòî÷íèòü ó ñïðàøèâàþùåãî:
1. Êîíêðåòíûé ðåçóëüòàò ïðîâåäåííûõ àíàëèçîâ?
2. Óðîâåíü ÀÄ è ×ÑÑ â ìîìåíò êðèçà è â íîðìå?
3. Ñóùåñòâóþò ëè ïðîâîöèðóþùèå ôàêòîðû â ðàçâèòèè êðèçîâ?
4. Êàêîâà èõ äëèòåëüíîñòü, åñëè íå ïðèíèìàòü áëîêàòîðû?
5. È ÷òî åùå èç ëåêàðñòâ õîòÿ áû ñìÿã÷àåò êðèç (êðîìå áëîêàòîðîâ è àëêîãîëÿ)?
6. Ñîïðîâîæäàþòñÿ ëè êðèçû ñèìïòîìàìè ïñèõè÷åñêîãî óðîâíÿ (ñòðàõ, òðåâîãà, âîçáóæäåííîñòü, îùóùåíèå ïðåäîáìîðî÷íîãî ñîñòîÿíèÿ èëè ïðî÷.)?
6. Èìåëè ëè ìåñòî â àíàìíåçå òðàâìû ãîëîâû è øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà?
Ñ óâ., Âèòàëèé
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ìíå ñòûäíî - ÿ çàáûë, ÷òî ïðè Ô. - ñíà÷àëà àëüôà-áëîêàòîðû
Ñîððè.
Ðåçþìå - ïîæàëóé áîëüíîìó ðàçóìíåå âñåãî îáðàòèòüñÿ íà "î÷íóþ" êîíñóëüòàöèþ ê ýíäîêðèíîëîãàì.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Óâàæàåìûå êîëëåãè!
Ïðèåì áåòòà-áëîêàòîðîâ ïðè ÔÅÎ îïðàâäàí òîëüêî â ñëó÷àå äîñòèæåíèÿ àëüôà-áëîêàäû (ïðàçîçèí, êàðäóðà). Ýòî íå âàðèàíò ëå÷åíèÿ, à îäíî èç íàïðàâëåíèé ïîäãîòîâêè ê îïåðàöèè.
Ìîäåðàòîð ôîðóìà çàäàë âïîëíå ëîãè÷íûå âîïðîñû Ñåðãåþ. Õîòåëîñü áû óñëûøàòü, ãäå è êàê Âàñ îáñëåäîâàëè. Áûëî ëè, ÷òî-òî ïîõîæåå íà òîò àëãîðèòì, êîòîðûé óêàçàëà óâàæàåìàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà?
Ïðîñüáó Ãàëèíû Àôàíàñüåâíû ÿ ïåðåäàë Äìèòðèþ Ãåðìàíîâè÷ó. Îí îáÿçàòåëüíî è áîëåå ïîäðîáíî îòâåòèò íà âîïðîñû Ñåðãåÿ, êîòîðîìó, âñå-òàêè, ëó÷øå îáðàòèòüñÿ äëÿ î÷íîé êîíñóëüòàöèè â ÝÍÖ ÐÀÌÍ (óë. Äìèòðèÿ Óëüÿíîâà, 11, õèðóðãè÷åñêîå îòäåëåíèå (5 ýòàæ), êàá. ¹ 523, Áåëüöåâè÷ Ä.Ã., Âàíóøêî Â.Ý., ò. 124-3901).
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Áîëüøîå ñïàñèáî çà îòâåòû.
1. Ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ:
à/ ÊÒ-èññëåäîâàíèå.
Èññëåäîâàíèå âûïîëíåíî ïî ïðîãðàììå 5/5ìì, áåç êîíòðàñòíîãî óñèëåíèÿ. Íàäïî÷å÷íèêè òèïè÷íîé ëÿìáäîâèäíîé ôîðìû, íîðìàëüíûõ ðàçìåðîâ, ñòðóêòóðû. Îêðóæàþùèå òêàíè íå èçìåíåíû. Ïðèçíàêîâ îðãàíè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ íàäïî÷å÷íèêîâ íå âûÿâëåíî.
á/ Ãàðìîíàëüíûé àíàëèç êðîâè (åñòü óçåë â ùèòîâèäêå).
ñâ Ò4 - 14,4 ïìîëü/ë â íîðìå
ÒÒÃ - 0,6 ì/Åä/ë â íîðìå
2. Êðèçû:
à/ àäðåíàëîâûé:_______á/ íîðàäðåíàëîâûé
9-00 - 20 íã/ìèí_________0
12-00 - 45 íã/ìèí_________0
16-00 - 15 íã/ìèí________50 íã/ìèí
22-00 - 5 íã/ìèí_________5 íã/ìèí
3. Ýòè êðèçû áåç ïðîâîöèðóþùèõ ôàêòîðîâ.
Ïðîâîöèðóþùèìè ôàêòîðàìè ìîãóò áûòü ñèòóàöèè, ñâÿçàííûå ñ ýìîöèîíàëüíûì íàïðÿæåíèåì (âûñòóïëåíèå, äàæå èãðà â òåííèñ).
4. Äëèòåëüíîñòü: 2-3 ÷àñà.
5. Ëó÷øå âñåãî ïîìîãàåò Ðåëàíèóì.
6. Ðàíüøå áûë ñòðàõ è òðåâîãà, ñåé÷àñ íåò. Ìîæåò äî ýòîãî íå äîâîæó.
7. Òðàâì íå áûëî.
Áëàãîäàðþ çà ïîìîùü.
Ñåðãåé.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Îãðîìíîå ñïàñèáî çà îòâåò.
Åùå ìàëåíüêèé âîïðîñ ?
Ñêîëüêî êèñëîòû äîáàâëÿåòñÿ â ñóòî÷íóþ ìî÷ó ?
Ñïàñèáî.
Èðèíà.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, èçâèíèòå çà ãëóïûé âîïðîñ.
Ïðèìåð:
ïðèñòóï çàôèêñèðîâàí äîìà,áîëüíîé äîìà ðåøèë ñîáðàòü ìî÷ó â òå÷åíèè 3 ÷àñîâ ïîñëå ïðèñòóïà (ïðåäñòàâèì ñåáå,÷òî îí íå ñìîã ïî êàêîé òî ïðè÷èíå ãîñïèòàëèçèðîâàòüñÿ, êèñëîòà â áàíêå åñòü,âçÿë åå çàðàíåå â ëàáîðàòîðèè). Îí åå ñîáðàë.
ÂÎÏÐÎÑ: êàê ñêîðî äîëæíà áûòü äîñòàâëåíà ìî÷à â ëàáîðàòîðèþ,÷òîáû ðåçóëüòàò áûë ïðàâèëüíûé :
1. â òå÷åíèè 3 ÷àñîâ ïîñëå ïðèñòóïà
2. íå èìååò çíà÷åíèÿ
Êàê "ñîõðàíèòü"ìî÷ó â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ,÷òîáû îíà "íå èñïîðòèëàñü"?
Âëèÿåò ëè òðàíñïîðòèðîâêà ìî÷è íà ðåçóëüòàò ?
Ñïàñèáî çà îòâåò.
Íå ñóäèòè ñòðîãî. ß íå âîëøåáíèê,ÿ òîëüêî åùå ó÷óñü.
Èðèíà.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Èðà ,âî -ïåðâûõ ,áîëüíîé äîëæåí èëè çàïèñûâàòü âðåìÿ ïîñëåäíåãî ìî÷åèñïóñêàíèÿ ,èëè ïîìî÷èòüñÿ â ñàìîì íà÷àëå ïðèñòóïà ( èíà÷å â ìî÷åâîì ïóçûðå áóäåò ìî÷à çà 5- 6 ÷àñîâ , à íå çà òðè ïîñëå ïðèñòóïà) . Âî âòîðûõ ,äîáàâëÿþò ïðèìåðíî 10 ìë 10% ñåðíîé êèñëîòû .Õðàíÿò â õîëîäèëüíèêå ,óòðîì -â ëàáîðàòîðèþ .
Áûë ñëó÷àé ,êîãäà áîëüíîé ðåøèë ,÷òî êèñëîòó íàäî âûïèòü ïåðåä èñëåäîâàíèåì . Òàê ÷òî åñëè ðåøèëè ïðîâîäèòü ýòî èññëåäîâàíèå äîìà -ðàçúÿñíèòå. Åùå ðàç ïîâòîðþ ,÷òî íåîîáõîäèìîñòü îáÿçàòåëüíîãî èñëåäîâàíèÿ 3-õ ÷àñîâîé ìî÷è ñêîðåå îòå÷åñòâåííîå ïðåóâåëè÷åíèå . Îáÿçàòåëüíî èññëåäîâàíèå ìåòàáîëèòîâ -ÂÌÊ .ìåòàíåôðèíîâ .
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
ÒÎò ìàò ,êîòîðûì Êàçååâ ïîñûëàë ìåíÿ ,ðàññêàçûâàÿ î ïðîòèâîïîëîæíûõ äàííûõ , ÿ , ê ñîæàëåíèþ ,íå ìîãó ïåðåäàòü ,íî â ïðèíöèïå ,äåéñòâèòåëüíî ,ALF ,Âû ïðàâû ,íî ÷òî ñ òîãî ?,
Íå ïîíÿë ïî÷åìó íåêòî Êàçååâ ïîñûëàë âàñ ìàòîì . Òàê áûëî ïðèíÿòî îáùàòüñÿ ñðåäè ïðîôåññîðîâ ? Èëè ýòî ïðîñòî îòíîøåíèÿ ìåæäó íà÷àëüíèêîì è ïîä÷èíåííûì ? Õîòÿ íå ïîõîæå - âðåìåíà-òî Ýñýñýðîâûå áûëè.
Íî ÿ òàê è íå ïîíÿë ïî÷åìó áûëè ïîëó÷åíû ïðîòèâîïîëîæíûå äàííûå ? Ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî â ó÷åáíèêàõ íàïèñàíî íåâåðíîå óòâåðæäåíèå íàñ÷åò ñåêðåöèè íîðàäðåíàëèíà îïóõîëÿìè âíåíàäïî÷å÷íèêîâîé ëîêàëèçàöèè. Ñèå ïîíèìàòü òàê ?
Âîîáùå ,íå óãëóáëÿéòåñü â ýòó òåìó ,ALF - ó ÂÀñ ôåî íåò ,
Òàê ÿ åå è íå èùó, ýòî âàø êîëëåãà èùåò , êîòîðûé ó÷èëñÿ ïî íèæåóêàçàííûì ó÷åáíèêàì. ß ïðîñòî ïûòàþñü ïîíÿòü ïî÷åìó òðè ñïåöèàëèñòà îäíîãî ïðîôèëÿ , ñìîòðÿò íà îäíè è òå æå äàííûå è äåëàþò òðè ðàçíûõ âûâîäà. Òåïåðü ó ìåíÿ ðîæäàåòñÿ äîãàäêà , ó÷åáíèêè ïî êîòîðûì îíè ó÷àòñÿ - âðóò .
Íàïèñàíî ïîëèóðèÿ , ïîëèóðèè íåò , íàïèñàíî , ïðî âíåíàäïî÷å÷íèêîâóþ ëîêàëèçàöèþ , òîæå íåïðàâäà .
ñ äàâëåíèåì êàê áûòü ? 1) ïîäúåìû äî âûñîêèõ öèôð 2) ïîäúåìû íà ôîíå ïîñòîÿííî ïîâûøåííîãî 3) ïîñòîÿííî ïîâûøåííîå. òîæå íåïðàâäà ? À êàêàÿ òîãäà êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà c òî÷êè çðåíèÿ êëèíèöèñòà à íå ñ î÷êè çðåíèÿ ïèñàòåëÿ ó÷åáíèêîâ ?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Óâàæàåìûé ALF!
Åñëè ó áîëåçíè åñòü ñèìïòîì, êîòîðûé âñòðå÷àåòñÿ òîëüêî ïðè ýòîé áîëåçíè – îí íàçûâàåòñÿ ïàòîãíîìîíè÷íûì. Âûÿâèë ýòîò ñèìïòîì – äèàãíîç íå âûçûâàåò ñîìíåíèé. Íå ñóùåñòâóåò ïàòîãíîìîíè÷íûõ ñèìïòîìîâ ïðè ÔÅÎ.
ÔÅÎ ìîãóò ïðîòåêàòü ïîä ìàñêîé ò.í. ãîðìîíàëüíî-íåàêòèâíûõ îïóõîëåé, ò. å. áåç êëèíè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè âîîáùå.
Åñòü ñèìïòîìû, âñòðå÷àþùèåñÿ ïðè ÔÅÎ ñ îïðåäåëåííîé ñòåïåíüþ âåðîÿòíîñòè. Ê ïðèìåðó, «æåëàíèå ïîìî÷èòüñÿ» ïîñëå ïðèñòóïà (íè÷åãî îáùåãî ñ ïîëèóðèåé) âñòðå÷àåòñÿ ó áîëüíûõ ÔÅÎ ñ ÷àñòîòîé, ãäå-òî, äî 60%. Çíà÷èò, åñòü 40% ïàöèåíòîâ áåç òàêîâîãî æåëàíèÿ.
Îñíîâíîé äèàãíîñòè÷åñêèé êðèòåðèé ïðè ÔÅÎ – ïîâûøåíèå ìåòàíåôðèíîâ â êðîâè (ïîêà â Ðîññèè ñìîòðåòü íå ãäå), ïîâûøåíèå ÂÌÊ â 3-÷àñîâîé ìî÷å ïîñëå ïðèñòóïà (ïðè ïðîâåäåíèè ïðîáû ñ â\â ââåäåíèåì 5 – 10 ìã ðåäæèòèíà) èëè â ñóòî÷íîé ìî÷å.
Åñòü òî÷êà çðåíèÿ, ÷òî ïðè âíåíàäïî÷å÷íèêîâîé ëîêàëèçàöèè, äåéñòâèòåëüíî, ïðåèìóùåñòâåííî îïóõîëè ñåêðåòèðóþò íîðàäðåíàëèí. Ñ ïîÿâëåíèåì ÓÇÈ, ÊÒ è ÌÐÒ ðåøàòü âîïðîñû òîïè÷åñêîé äèàãíîñòèêè ñòàëî çíà÷èòåëüíî ëåã÷å. Õîòÿ ñòîèò òóò óïîìÿíóòü è î çàãóáëåííîé ñöèíòèãðàôèè. Îòïàëà íåîáõîäèìîñòü èíòðàîïåðàöèîííî ïðèìåíÿòü ïðîâîöèðóþùèå ïðîáû (ãèñòàìèí). Âñå ðàçâèâàåòñÿ, â. ò.÷. è õèðóðãèÿ íàäïî÷å÷íèêîâ.
Äëÿ Èðèíû (ßáëîêî) - ïðîöåäóðà ñáîðà «3-÷àñîâîé ìî÷è», ò.å. äèàãíîñòèêà ôåîõðîìîöèòîìû, íå äîëæíà îñóùåñòâëÿòüñÿ â àìáóëàòîðíûõ óñëîâèÿõ!!! Êàê íåîäíîêðàòíî Âàì ãîâîðèë óâàæàåìûé Ì.Þ. Ãèëÿðîâ – îáðàòèòåñü ê âðà÷ó, êîîðäèíàòû âûøå. Äàæå îäíà î÷íàÿ êîíñóëüòàöèÿ ïîìîæåò ñíÿòü ìíîæåñòâî âîïðîñîâ, êîòîðûå ñëîæíî îáñóæäàòü íà ñòðàíèöàõ äèñêóññèîííîãî êëóáà.