-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Óâàæàåìûå äîêòîðà, äîáðûé äåíü!
Õî÷ó îáðàòèòüñÿ çà ñîâåòîì. Æèâó â Ìîñêâå, õîòåëà áû íàéòè êâàëèôèöèðîâàííîãî íåâðîïàòîëîãà (â òîì ÷èñëå è äëÿ î÷íîé êîíñóëüòàöèè è ëå÷åíèÿ). Ðàññêàæó êðàòêî î ñâîèõ ïðîáëåìàõ.
Ìíå 60. 4 ãîäà íàçàä äèàãíîç "äèñöèðêóëÿòîðíàÿ ýíöåëîïàòèÿ". Æàëóþñü íà ñêà÷êè äàâëåíèÿ (êàê íèçêîå, òàê è âûñîêîå, áûâàþò äàæå êðèçû), âðåìåíàìè ãîëîâíûå áîëè è ãîëîâîêðóæåíèÿ, èíîãäà íåìååò ïðàâàÿ íîãà.
Íåäàâíî äåëàëà ÌÐÒ:
"Íà ÌÐ-òîìîãðàììàõ ãîëîâíîãî ìîçãà â ñàãèòòàëüíîé è àêñèàëüíîé ïðîåêöèÿõ (Ò1 è Ò2) ñóïðàâåíòðèêóëÿðíî â áåëîì âåùåñòâå è â îáëàñòè ïîäêîðêîâûõ ÿäåð ñ îáåèõ ñòîðîí îïðåäåëÿþòñÿ ìèëëèàðíûå î÷àãè äåãåíåðàöèè. Áîêîâûå æåëóäî÷êè ðàâíîìåðíî, ñèììåòðè÷íî, óìåðåííî ðàñøèðåíû. Ñîõðàíåíà èõ îáû÷íàÿ êîíôèãóðàöèÿ. Âûÿâëÿþòñÿ çîíû óìåðåííî âûðàæåííîé ïåðèâåíòðèêóëÿðíîé ãèïåðèíòåíñèâíîñòè. Ñóáàðàõíîèäàëüíûå ëèêâîðíûå ïðîñòðàíñòâà ðàñøèðåíû áîëåå âûðàæåííî â ëåâîé âèñî÷íîé äîëå. Ñðåäèííûå ñòðóêòóðû íå ñìåùåíû. Êîñòè ÷åðåïà è ìÿãêèå òêàíè ãîëîâû áåç âèäèìûõ èçìåíåíèé. Äàííûõ î íàëè÷èè îáúåìíûõ îáðàçîâàíèé íå ïîëó÷åíî.
ÇÀÊËÞ×ÅÍÈÅ: ÌÐ êàðòèíà äèñöèðêóëÿòîðíîé ýíöåôàëîïàòèè. Ðóáöîâî-àòðîôè÷åñêèå èçìåíåíèÿ â ëåâîé âèñî÷íîé äîëå"
Äîïïëåð (äóïëåêñíîå ñêàíèðîâàíèå ýêñòðàêðàíèàëüíûõ àðòåðèé): ñòåíîç ïðàâîé âíóòð. ñîííîé àðòåðèè 45-48%
Î÷åíü õîòåëîñü áû çíàòü, êàêàÿ ó ìåíÿ ñòåïåíü ýíöåôàëîïàòèè, âîçìîæíî ëè îïðåäåëèòü ýòî ïî ïðåäñòàâëåííûì äàííûì?
Çàðàíåå áëàãîäàðþ
Ñ óâàæåíèåì
Þëèÿ Èâàíîâíà
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Äèñöèðêóëÿòîðíàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ III
íà ôîíå ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè è àòåðîñêëåðîòè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ ñîñóäîâ.
Ñòåïåíü îïðåäåëÿåòñÿ â âàøåì ñëó÷àå î÷àãîâîé íåâðîëîãè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêîé è ÌÐ-êàðòèíîé ïîðàæåíèÿ ïîëóøàðèé ãîëîâíîãî ìîçãà.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Äîêòîð, íåóæåëè ó ìåíÿ óæå òðåòüÿ ñòåïåíü? À ÿ ñ÷èòàëà, ÷òî ñ òðåòüåé è êîìïüþòåðà óæå íå âêëþ÷èòü, òåì áîëåå õîäèòü ïî ôîðóìàì. Êîíå÷íî, Âàø îòâåò ìåíÿ î÷åíü îáåñïîêîèë.
Ñ óâàæåíèåì
Þëèÿ Èâàíîâíà
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ïîäðàçäåëåíèå íà ñòåïåíè óñëîâíîå, íî ñàìî íàëè÷èå ýíöåôàëîïàòèè ãîâîðèò îá îñëîæíåíèè àòåðîñêëåðîçà è ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè. Ñòåïåíü ýíöåôàëîïàòèè íóæíî óòî÷íÿòü ëèøü äëÿ ïðåäîñòàâëåíèÿ äîêóìåíòîâ íà ÌÑÝÊ...
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Âîîáùå òî, ïî ÌÊÁ Õ äèàãíîçà äèñöèðêóëÿòîðíàÿ ýíöåôàëîïàèÿ íåò.
Åñòü ÕÐÎÍÈ×ÅÑÊÀß ÈØÅÌÈß ÃÎËÎÂÍÎÃÎ ÌÎÃÀ, ñî ñòåïåíÿìè. 3 ñòåïåíü -íàëè÷èå ÒÈÀ èëè èíôàðêòà ìîçãà.
Îíåìåíèå íîãè - íå ôàêò, ÷òî îòíîñèòñÿ ê öåðåáðàëüíîé î÷àãîâîé ñèìïòîìàòèêå.
Ýòî ÿ òàê, ê ñëîâó...
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Îãðîìíîå ñïàñèáî âñåì ó÷àñòíèêàì. Òîëüêî õîòåëà äîáàâèòü, ÷òî íàñòîÿùåé ãèïåðòîíèè ó ìåíÿ ñêîðåå íåò ÷åì åñòü, ìîå íîðìàëüíîå äàâëåíèå 120/75. Íåðåäêî áûâàåò íèçêîå äàâëåíèå. Ðàíüøå ó ìåíÿ áûëè ÷àñòûå êðèçû (àäðåíàëîâûå) íî óæå áîëåå 5 ëåò êàê ïðîøëè (èëè ìîæåò ïðîñòî èçìåíèëèñü, íåò òåõ îùóùåíèé) À âîò õîëåñòåðèí äâà ãîäà íå ìîãó ñíèçèòü, îí îêîëî 8 (äî ýòîãî âûøå 5 íå ïîäíèìàëñÿ) Ìíå ïðîïèñûâàëè ñåðüåçíûå ñðåäñòâà (çîêîð), íî ÿ ïîêà áîþñü èõ ïðèíèìàòü.
Óâàæàåìûé Ìèõàèë, Âû ïèøèòå, ÷òî 3 ñòåïåíü - ýòî êîãäà áûë èíôàðêò ìîçãà. Äåëî â òîì, ÷òî 4 ãîäà íàçàä ó ìåíÿ áûëî íàðóøåíèå êðîâîîáðàùåíèÿ, òîæå äåëàëà ÌÐÒ, ïîäîçðåâàëè èøåìè÷åñêèé èíñóëüò, íî âðà÷è ðàçîøëèñü âî ìíåíèÿõ êàê ïîíèìàòü ñíèìêè. ß òàê è íå ïîíÿëà, ìîæíî ëè ïî ñåãîäíÿøíåìó çàêëþ÷åíèþ ñêàçàòü òî÷íî, áûë ëè ó ìåíÿ èøåìè÷åñêèé èíñóëüò?
Ñ óâàæåíèåì
Þëèÿ Èâàíîâíà
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Óâàæàåìàÿ Þëèÿ Èâàíîâíà!
Òàêîé õîëåñòåðèí ñëåäóåò ñíèæàòü ïð-òàìè èç ãðóïïû ñòàòèíîâ: íå îáÿçàòåëüíî Çîêîð, ìîæåò ïîäîéòè ëþáîé ñèìâàñòàòèí èíäèéñêîãî èëè þãîñëàâñêîãî ïð-âà (òîëüêî íå îòå÷åñòâåííîãî). Íà÷èíàòü ëó÷øå ñ 20 ìã â ñóòêè â 18 âå÷åðà îäíîêðàòíî, ÷åðåç 2-3 íåäåëè ïåðåñäàòü õîëåñòåðèí è åñëè ñíèçèëñÿ ìåíåå 4,0, òî ïðîäîëæàòü â òîì æå äóõå ïîñòîÿííî íåîïðåäåëåííî äîëãî ñ ïåðèîäè÷. êîíòðîëåì õîëåñòåðèíà, åñëè íå äîñòèã 5,0 (à ýòî ìîæåò áûòü, òê â ñðåäíåì îí íà ñòàòèíàõ ñíèæàåòñÿ íà 25-35%), òî ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàòü äîçó âïëîòü äî 60 ìã. Öåëü - äîáèòüñÿ ñíèæåíèÿ õîëåñòåðèíà ìåíåå 4,0.
Òàêîé ïîäõîä çàìåäëèò/îñòàíîâèò ïðîãðåññèðîâàíèå àòåðîñêëåðîòè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
À âîò õîëåñòåðèí äâà ãîäà íå ìîãó ñíèçèòü, îí îêîëî 8 (äî ýòîãî âûøå 5 íå ïîäíèìàëñÿ) Ìíå ïðîïèñûâàëè ñåðüåçíûå ñðåäñòâà (çîêîð), íî ÿ ïîêà áîþñü èõ ïðèíèìàòü.
Âîò ýòî ñîâåðøåííî íàïðàñíî. Âûñîêèé õîëåñòåðèí - ýòî î÷åíü àãðåññèâíûé ôàêòîð ðèñêà ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé/îñëîæíåíèé. Åñëè õîëåñòåðèí íå ñíèæàåòñÿ íà ôîíå äèåòû, òî ïðè òàêîì õîëåñòåðèíå ýòî ïðÿìîå ïîêàçàíèå ê íàçíà÷åíèþ ñòàòèíîâ - åäèíñòâåííîãî êëàññà ïðåïàðàòîâ ñ äîêàçàííîé ýôôåêòèâíîñòüþ â îòíîøåíèè ãèïåðëèïèäåìèè è ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ îñëîæíåíèé.
Åñëè çîêîð (îðèãèíàëüíûé) ïðåäñòàâëÿåòñÿ Âàì äîðîãèì, òî ìîæíî ïðèìåíÿòü ïðåïàðàòû-êîïèè (äæåíåðèêè), êîòîðûå ñòîÿò äåøåâëå (âàçèëèï, ñèìãàë, õîëåòàð è ò.ä.). Ïðè÷åì äîçà ïðåïàðàòîâ äîëæíà áûòü äîñòàòî÷íîé, ÷òîáû äåðæàòü õîëåñòåðèí ïîä êîíòðîëåì.
À êðîìå òîãî ñëåäóåò ïðèíèìàòü àñïèðèí (ïðè îòñóòñòâèè ïðîòèâîïîêàçàíèé).
Íåò ëè ó âàñ íàðóøåíèé ñåðäå÷íãî ðèòìà (â ÷àñòíîñòè, ìåðöàòåëüíîé àðèòìèè)?
---------------
P.S. Ìû ñ Âàäèìîì Âàëåðüåâè÷åì, âèäèìî ïèñàëè îäíîâðåìåííî...
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ïðèñîåäèíÿþñü ê âûøåîïóáëèêîâàííûì ìíåíèÿì.
Äëÿ Âàñ ñåé÷àñ âàæíî íå óçíàòü ÑÒÅÏÅÍÜ ïîðàæåíèÿ, à îïðåäåëèòüñÿ ñ äàëüíåéøåé òàêòèêîé ëå÷åíèÿ.
Çàêëþ÷åíèå: "Ðóáöîâî-àòðîôè÷åñêèå èçìåíåíèÿ â ëåâîé âèñî÷íîé äîëå" âïðèíöèïå ìîæåò ãîâîðèòü î ïåðåíåñåííîì èíôàðêòå, íî òóò íàäî çíàòü êàêàÿ áûëà òîãäà êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà, è æåëàòåëüíî âèäåü ñàìè òîìîãðàììû è ðåæèìû â êîòîðûõ îíè âûïîëíÿëèñü.
 ëþáîì ñëó÷àå ïî îïèñàííîé Âàìè êàðòèíå ìîæíî ãîâîðèòü î âûñîêîé ñòåïåíè ðèñêà ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ïàòîëîãèè, ñîîòâåòñòâåííî íàäî âïåðâóþ î÷åðåäü äóìàòü î ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåðàõ.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Åùå ðàç ñïàñèáî âñåì.
Ïðî çîêîð. Ìåíÿ î÷åíü èñïóãàëè äâå âåùè: òî, ÷òî ãîâîðÿò ïðî "ñèíäðîì îòìåíû" è âðåä äëÿ ïå÷åíè. Íî åñëè ìåíÿ ââåëè â çàáëóæäåíèå - êîíå÷íî òîãäà íà÷íó ïðèíèìàòü. Åùå ïðîáîâàëà íèêîòèíîâóþ êèñëîòó (ýíäóðàöèí) íî îò íåå ó ìåíÿ ïàäàåò äàâëåíèå. Êàê è ïîñëå òðåíòàëà, êîòîðûé âñå ðàâíî âûíóæäåíà ïèòü.
Ìåðöàòåëüíîé àðèòìèè íåò, íî áûâàåò è ÷àñòûé ïóëüñ è ðåäêèé è ýêñòðàñèñòîëû. Îñîáåííî òðóäíî ïåðåíîñèòü ïóëüñ ìåíüøå 60 êîãäà äàâëåíèå íèçêîå. Êàæåòñÿ òîãäà, ÷òî ïðîñòî óìèðàþ.
Àñïèðèí ïüþ. Ìÿñîì íå çëîóïîòðåáëÿþ, íî áåç ñëàäêîãî íå ìîãó æèòü.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ñ âîçðàñòîì íàñòóïàþò òàêèå èçìåíåíèÿ â îáìåíå âåùåñòâ, äëÿ èñïðàâëåíèÿ êîòîðûõ íåîáõîäèìî ïðèíèìàòü íåêîòîðûå ïðåïàðàòû ïîæèçíåííî, à èíà÷å âñå âåðíåòñÿ îáðàòíî (ïðèìåðíî êàê ïðèåì èíñóëèíà ó äèàáåòèêîâ - ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ ñàõàð âíîâü ïîâûøàåòñÿ). Íà ïå÷åíü ýòè ïð-òû íå âðåäÿò è äàæå áåçîïàñíû ó ïàöèåíòîâ ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïå÷åíè.
Ìîæåò áûòü, òðåíòàë è íå ñòîèò ïðèíèìàòü, åñëè ïðèíèìàåòå àñïèðèí (íå áîëåå 100 ìã â ñóòêè), èëè æå ïåðåñìîòðåòü åãî äîçó?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Åùå ðàç ñïàñèáî âñåì.
Åùå ïðîáîâàëà íèêîòèíîâóþ êèñëîòó (ýíäóðàöèí) íî îò íåå ó ìåíÿ ïàäàåò äàâëåíèå. Êàê è ïîñëå òðåíòàëà, êîòîðûé âñå ðàâíî âûíóæäåíà ïèòü.
Ïðîñòèòå, à ñ êàêîé öåëüþ Âû âûíóæäåíû ïèòü òðåíòàë?
_______________
ÇÛ: Îïÿòü ñ Âàäèìîì Âàëåðüåâè÷åì âìåñòå íàïèñÀëè....
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Òðåíòàë ìíå ïðåäïèñàëè ïðèíèìàòü äëÿ ñîñóäîâ ãîëîâû. Åñëè áûâàåò ïîâûøåííîå äàâëåíèå, òî ïîëüçû îò íåãî ìàëî, îí äåéñòâóåò íå ñðàçó. À ñíèæàåò íàäîëãî, åñëè ïüþ 1/2 òàáëåòêè.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Íå ñîâñåì ïîíÿòíî: ïîëòàáëåòêè îò äîçû 400 ìã? òå Âû åãî ïðèíèìàåòå íå ïîñòîÿííî, à ïðè ïîâûøåííîì ÀÄ? èëè ïðè ïîâûøåíèè óñèëèâàåòå äîçó åùå íà ïîëòàáëåòêè?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
ÇÛ: Îïÿòü ñ Âàäèìîì Âàëåðüåâè÷åì âìåñòå íàïèñÀëè....
Ñîððè çà îôôòîï, íî Âàäèì Âàëåðüåâè÷ - ýòî Dr.Vad? Ìîæåò áûòü ýòî Êîñòîóñîâ Âàäèì Âàëåðüåâè÷ äàæå?