-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ïðîôåññîð Ðè÷àðä Ëèïòîí è ä-ð Âàëüòåð Ñòþàðò ïðåäëîæèëè ïðèíöèïèàëüíî íîâûé ïîäõîä ê òåðàïèè ïðèñòóïîâ ìèãðåíè.  îñíîâó ýòîãî ïîäõîäà çàëîæåíà îöåíêà âëèÿíèÿ ìèãðåíè íà ïîâñåäíåâíóþ àêòèâíîñòü ïàöèåíòà îäíîâðåìåííî ñ ïîñòàíîâêîé äèàãíîçà ìèãðåíè. Äàííàÿ èíèöèàòèâà ïîëó÷èëà íàçâàíèå ÌÈÄÀÑ (Migraine Disability Assessment) îò àíãëèéñêîãî disability-íàðóøåíèå ïîâñåäíåâíîé àêòèâíîñòè. Ñóòü ìåòîäà ñîñòîèò â òîì, ÷òî áîëüíîìó ïðåäëàãàåòñÿ îòâåòèòü íà 5 ïðîñòûõ âîïðîñîâ î ïîòåðå âðåìåíè èç-çà ãîëîâíîé áîëè â òðåõ îñíîâíûõ ñôåðàõ åãî æèçíè: ó÷åáà è òðóäîâàÿ äåÿòåëüíîñòü, ðàáîòà ïî äîìó è ñåìåéíàÿ, ñïîðòèâíàÿ èëè îáùåñòâåííàÿ àêòèâíîñòü. Ïðè ýòîì îöåíèâàþòñÿ íå òîëüêî ïîëíîñòüþ "ïîòåðÿííûå" äíè, íî è êîëè÷åñòâî äíåé ñî ñíèæåííîé àêòèâíîñòüþ (íàïðèìåð, äíè ñî ñíèæåíèåì ïðîäóêòèâíîñòè 50%). Áîëüíîé ïîäñ÷èòûâàåò äíè ðåòðîñïåêòèâíî (äëÿ óäîáñòâà ìîæíî èñïîëüçîâàòü êàëåíäàðèê) çà òðè ïîñëåäíèõ ìåñÿöà.  ðåçóëüòàòå âðà÷ ïîäñ÷èòûâàåò ñóììó îòâåòîâ íà âñå 5 âîïðîñîâ. Äàëåå ñîãëàñíî øêàëå ÌÈÄÀÑ âðà÷ îöåíèâàåò ñòåïåíü òÿæåñòè ìèãðåíè äàííîãî ïàöèåíòà. Øêàëà ÌÈÄÀÑ äåëèò ïàöèåíòîâ íà 4 ãðóïïû, ãäå ãðóïïà I ñîîòâåòñòâóåò ìèíèìàëüíîìó íàðóøåíèþ ïîâñåäíåâíîé àêòèâíîñòè (èëè åãî îòñóòñòâèþ), à ãðóïïà IV õàðàêòåðèçóåòñÿ òÿæåëîé ñòåïåíüþ íàðóøåíèÿ ïîâñåäíåâíîé àêòèâíîñòè. È óæå íà îñíîâàíèè ñòåïåíè òÿæåñòè ïîäáèðàåòñÿ òåðàïèÿ äëÿ êàæäîãî êîíêðåòíîãî áîëüíîãî.
Îòâåòüòå, ïîæàëóéñòà, íà ñëåäóþùèå âîïðîñû, êàñàþùèåñÿ ÂÑÅÕ Âàøèõ ãîëîâíûõ áîëåé çà ïîñëåäíèå 3 ìåñÿöà. Çàïèøèòå Âàø îòâåò ïîñëå êàæäîãî âîïðîñà. Åñëè â òå÷åíèè ïîñëåäíèõ 3 ìåñÿöåâ âû íå çàíèìàëèñü êàêîé-ëèáî äåÿòåëüíîñòüþ, çàïèøèòå íîëü.
1.  òå÷åíèè ñêîëüêèõ äíåé çà ïîñëåäíèå 3 ìåñÿöà Âû ïðîïóñòèëè ðàáî÷åå èëè ó÷åáíîå âðåìÿ (ïîëíûé èëè íåïîëíûé äåíü) ïî ïðè÷èíå ãîëîâíîé áîëè?
2. Âî âðåìÿ ðàáîòû èëè ó÷åáû ñêîëüêî äíåé çà ïîñëåäíèå òðè ìåñÿöà Âàøà ðàáîòîñïîñîáíîñòü áûëà ñíèæåíà íà ïîëîâèíó èëè áîëåå èç-çà ãîëîâíûõ áîëåé? (íå ñ÷èòàÿ òåõ äíåé, êîòîðûå âû îòìåòèëè â ïåðâîì âîïðîñå)
3. Ñêîëüêî äíåé çà ïîñëåäíèå òðè ìåñÿöà Âû íå çàíèìàëèñü äîìàøíèìè äåëàìè èç-çà ãîëîâíîé áîëè?
4. Îòìåòüòå, ñêîëüêî äíåé çà ïîñëåäíèå òðè ìåñÿöà ïðîäóêòèâíîñòü Âàøåé äîìàøíåé ðàáîòû áûëà ñíèæåíà íàïîëîâèíó è áîëåå ïî ïðè÷èíå ãîëîâíûõ áîëåé? (íå âêëþ÷àÿ òå äíè, êîòîðûå âû óêàçàëè â 3 âîïðîñå (äíè êîãäà âû âîîáùå íå çàíèìàëèñü äîìàøíåé ðàáîòîé ïî ïðè÷èíå ãîëîâíîé áîëè)
5.  òå÷åíèè ñêîëüêèõ äíåé çà ïîñëåäíèå òðè ìåñÿöà Âû íå ó÷àñòâîâàëè â ñåìåéíûõ è îáùåñòâåííûõ ìåðîïðèÿòèÿõ, àêòèâíîì ïðîâåäåíèè äîñóãà ïî ïðè÷èíå Âàøåé ãîëîâíîé áîëè?
Ïîæàëóéñòà, ïîäñ÷èòàéòå îáùåå êîëè÷åñòâî áàëëîâ ñ 1 ïî 5 âîïðîñ
ØÊÀËÀ ÌÈÄÀÑ
Âîïðîñíèê ÌÈÄÀÑ ïðîøåë ðÿä òùàòåëüíûõ íàó÷íûõ òåñòîâ.  ÑØÀ è Âåëèêîáðèòàíèè è îòäåëüíûå âîïðîñû è ñàì âîïðîñíèê ÌÈÄÀÑ áûëè ïðîâåðåíû â ïîïóëÿöèîííûõ èññëåäîâàíèÿõ ó áîëüíûõ ìèãðåíüþ è â êîíòðîëüíûõ ãðóïïàõ áîëüíûõ, ñòðàäàþùèõ äðóãèìè âèäàìè ãîëîâíîé áîëè, è áûëè ïðèçíàíû äîñòîâåðíûìè è ïîñëåäîâàòåëüíûìè. Ýòî îçíà÷àåò, ÷òî èñïûòóåìûå äàâàëè íåïðîòèâîðå÷èâûå îòâåòû íà ïîâòîðÿþùèåñÿ âîïðîñû àíêåòû. Òàê æå áûëî ïîêàçàíî, ÷òî äàííûé ïîäõîä èìååò ïðàêòè÷åñêîå ïðèìåíåíèå, òàê êàê îòâåòû íà âîïðîñû ÌÈÄÀÑ òåñíî ñâÿçàíû ñ èíôîðìàöèåé, ñîáèðàåìîé ïîñðåäñòâîì äíåâíèêîâ.
Ïî îöåíêàì ìåæäóíàðîäíûõ ñïåöèàëèñòîâ, êîòîðûå áûëè äàíû èíèöèàòèâå ÌÈÄÀÑ íà ñúåçäå Åâðîïåéñêîé Ôåäåðàöèè Íåâðîëîãè÷åñêèõ Îáùåñòâ, ïðåäëîæåííûé âîïðîñíèê è ìåòîä îöåíêè îãðàíè÷åíèÿ ïîâñåäíåâíîé àêòèâíîñòè èìåþò ìíîãî âîçìîæíîñòåé äëÿ ïðàêòè÷åñêîãî ïðèìåíåíèÿ: êàê ñðåäñòâà îöåíêè êà÷åñòâà æèçíè áîëüíîãî è ïîòðåáíîñòè â ìåäèêàìåíòîçíîì ëå÷åíèè, ñðåäñòâà îïðåäåëåíèÿ òàêòèêè âåäåíèÿ áîëüíîãî, ñðåäñòâà, óëó÷øàþùåãî âçàèìîïîíèìàíèå ìåæäó âðà÷îì è ïàöèåíòîì. Êðîìå òîãî, ñ ïîìîùüþ øêàëû ÌÈÄÀÑ âðà÷ ìîæåò îöåíèòü ýôôåêòèâíîñòü ïðîâîäèìîãî ëå÷åíèÿ (èçìåíåíèå êà÷åñòâà æèçíè íà ôîíå âûáðàííîé òåðàïèè).
Ñïàñèáî, íî ãäå æå øêàëà îöåíêè?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ïðîôåññîð Ðè÷àðä Ëèïòîí è ä-ð Âàëüòåð Ñòþàðò ïðåäëîæèëè ïðèíöèïèàëüíî íîâûé ïîäõîä ê òåðàïèè ïðèñòóïîâ ìèãðåíè.  îñíîâó ýòîãî ïîäõîäà çàëîæåíà îöåíêà âëèÿíèÿ ìèãðåíè íà ïîâñåäíåâíóþ àêòèâíîñòü ïàöèåíòà îäíîâðåìåííî ñ ïîñòàíîâêîé äèàãíîçà ìèãðåíè. Äàííàÿ èíèöèàòèâà ïîëó÷èëà íàçâàíèå ÌÈÄÀÑ (Migraine Disability Assessment) îò àíãëèéñêîãî disability-íàðóøåíèå ïîâñåäíåâíîé àêòèâíîñòè. Ñóòü ìåòîäà ñîñòîèò â òîì, ÷òî áîëüíîìó ïðåäëàãàåòñÿ îòâåòèòü íà 5 ïðîñòûõ âîïðîñîâ î ïîòåðå âðåìåíè èç-çà ãîëîâíîé áîëè â òðåõ îñíîâíûõ ñôåðàõ åãî æèçíè: ó÷åáà è òðóäîâàÿ äåÿòåëüíîñòü, ðàáîòà ïî äîìó è ñåìåéíàÿ, ñïîðòèâíàÿ èëè îáùåñòâåííàÿ àêòèâíîñòü. Ïðè ýòîì îöåíèâàþòñÿ íå òîëüêî ïîëíîñòüþ "ïîòåðÿííûå" äíè, íî è êîëè÷åñòâî äíåé ñî ñíèæåííîé àêòèâíîñòüþ (íàïðèìåð, äíè ñî ñíèæåíèåì ïðîäóêòèâíîñòè 50%). Áîëüíîé ïîäñ÷èòûâàåò äíè ðåòðîñïåêòèâíî (äëÿ óäîáñòâà ìîæíî èñïîëüçîâàòü êàëåíäàðèê) çà òðè ïîñëåäíèõ ìåñÿöà.  ðåçóëüòàòå âðà÷ ïîäñ÷èòûâàåò ñóììó îòâåòîâ íà âñå 5 âîïðîñîâ. Äàëåå ñîãëàñíî øêàëå ÌÈÄÀÑ âðà÷ îöåíèâàåò ñòåïåíü òÿæåñòè ìèãðåíè äàííîãî ïàöèåíòà. Øêàëà ÌÈÄÀÑ äåëèò ïàöèåíòîâ íà 4 ãðóïïû, ãäå ãðóïïà I ñîîòâåòñòâóåò ìèíèìàëüíîìó íàðóøåíèþ ïîâñåäíåâíîé àêòèâíîñòè (èëè åãî îòñóòñòâèþ), à ãðóïïà IV õàðàêòåðèçóåòñÿ òÿæåëîé ñòåïåíüþ íàðóøåíèÿ ïîâñåäíåâíîé àêòèâíîñòè. È óæå íà îñíîâàíèè ñòåïåíè òÿæåñòè ïîäáèðàåòñÿ òåðàïèÿ äëÿ êàæäîãî êîíêðåòíîãî áîëüíîãî.
Îòâåòüòå, ïîæàëóéñòà, íà ñëåäóþùèå âîïðîñû, êàñàþùèåñÿ ÂÑÅÕ Âàøèõ ãîëîâíûõ áîëåé çà ïîñëåäíèå 3 ìåñÿöà. Çàïèøèòå Âàø îòâåò ïîñëå êàæäîãî âîïðîñà. Åñëè â òå÷åíèè ïîñëåäíèõ 3 ìåñÿöåâ âû íå çàíèìàëèñü êàêîé-ëèáî äåÿòåëüíîñòüþ, çàïèøèòå íîëü.
1.  òå÷åíèè ñêîëüêèõ äíåé çà ïîñëåäíèå 3 ìåñÿöà Âû ïðîïóñòèëè ðàáî÷åå èëè ó÷åáíîå âðåìÿ (ïîëíûé èëè íåïîëíûé äåíü) ïî ïðè÷èíå ãîëîâíîé áîëè?
2. Âî âðåìÿ ðàáîòû èëè ó÷åáû ñêîëüêî äíåé çà ïîñëåäíèå òðè ìåñÿöà Âàøà ðàáîòîñïîñîáíîñòü áûëà ñíèæåíà íà ïîëîâèíó èëè áîëåå èç-çà ãîëîâíûõ áîëåé? (íå ñ÷èòàÿ òåõ äíåé, êîòîðûå âû îòìåòèëè â ïåðâîì âîïðîñå)
3. Ñêîëüêî äíåé çà ïîñëåäíèå òðè ìåñÿöà Âû íå çàíèìàëèñü äîìàøíèìè äåëàìè èç-çà ãîëîâíîé áîëè?
4. Îòìåòüòå, ñêîëüêî äíåé çà ïîñëåäíèå òðè ìåñÿöà ïðîäóêòèâíîñòü Âàøåé äîìàøíåé ðàáîòû áûëà ñíèæåíà íàïîëîâèíó è áîëåå ïî ïðè÷èíå ãîëîâíûõ áîëåé? (íå âêëþ÷àÿ òå äíè, êîòîðûå âû óêàçàëè â 3 âîïðîñå (äíè êîãäà âû âîîáùå íå çàíèìàëèñü äîìàøíåé ðàáîòîé ïî ïðè÷èíå ãîëîâíîé áîëè)
5.  òå÷åíèè ñêîëüêèõ äíåé çà ïîñëåäíèå òðè ìåñÿöà Âû íå ó÷àñòâîâàëè â ñåìåéíûõ è îáùåñòâåííûõ ìåðîïðèÿòèÿõ, àêòèâíîì ïðîâåäåíèè äîñóãà ïî ïðè÷èíå Âàøåé ãîëîâíîé áîëè?
Ïîæàëóéñòà, ïîäñ÷èòàéòå îáùåå êîëè÷åñòâî áàëëîâ ñ 1 ïî 5 âîïðîñ
ØÊÀËÀ ÌÈÄÀÑ
Âîïðîñíèê ÌÈÄÀÑ ïðîøåë ðÿä òùàòåëüíûõ íàó÷íûõ òåñòîâ.  ÑØÀ è Âåëèêîáðèòàíèè è îòäåëüíûå âîïðîñû è ñàì âîïðîñíèê ÌÈÄÀÑ áûëè ïðîâåðåíû â ïîïóëÿöèîííûõ èññëåäîâàíèÿõ ó áîëüíûõ ìèãðåíüþ è â êîíòðîëüíûõ ãðóïïàõ áîëüíûõ, ñòðàäàþùèõ äðóãèìè âèäàìè ãîëîâíîé áîëè, è áûëè ïðèçíàíû äîñòîâåðíûìè è ïîñëåäîâàòåëüíûìè. Ýòî îçíà÷àåò, ÷òî èñïûòóåìûå äàâàëè íåïðîòèâîðå÷èâûå îòâåòû íà ïîâòîðÿþùèåñÿ âîïðîñû àíêåòû. Òàê æå áûëî ïîêàçàíî, ÷òî äàííûé ïîäõîä èìååò ïðàêòè÷åñêîå ïðèìåíåíèå, òàê êàê îòâåòû íà âîïðîñû ÌÈÄÀÑ òåñíî ñâÿçàíû ñ èíôîðìàöèåé, ñîáèðàåìîé ïîñðåäñòâîì äíåâíèêîâ.
Ïî îöåíêàì ìåæäóíàðîäíûõ ñïåöèàëèñòîâ, êîòîðûå áûëè äàíû èíèöèàòèâå ÌÈÄÀÑ íà ñúåçäå Åâðîïåéñêîé Ôåäåðàöèè Íåâðîëîãè÷åñêèõ Îáùåñòâ, ïðåäëîæåííûé âîïðîñíèê è ìåòîä îöåíêè îãðàíè÷åíèÿ ïîâñåäíåâíîé àêòèâíîñòè èìåþò ìíîãî âîçìîæíîñòåé äëÿ ïðàêòè÷åñêîãî ïðèìåíåíèÿ: êàê ñðåäñòâà îöåíêè êà÷åñòâà æèçíè áîëüíîãî è ïîòðåáíîñòè â ìåäèêàìåíòîçíîì ëå÷åíèè, ñðåäñòâà îïðåäåëåíèÿ òàêòèêè âåäåíèÿ áîëüíîãî, ñðåäñòâà, óëó÷øàþùåãî âçàèìîïîíèìàíèå ìåæäó âðà÷îì è ïàöèåíòîì. Êðîìå òîãî, ñ ïîìîùüþ øêàëû ÌÈÄÀÑ âðà÷ ìîæåò îöåíèòü ýôôåêòèâíîñòü ïðîâîäèìîãî ëå÷åíèÿ (èçìåíåíèå êà÷åñòâà æèçíè íà ôîíå âûáðàííîé òåðàïèè).
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Áîëüøèíñòâî ãèíåêîëîãîâ çíàêîìî ñ ïðèìåíåíèåì ÎÊ òàêèì ìåòîäîì ïðè ýíäîìåòðèîçå, à â äàííîì ñëó÷àå îí èñïîëüçóåòñÿ äëÿ êóïèðîâàíèÿ ïðèñòóïîâ ãîëîâíîé áîëè. Îá îñîáåííîñòÿõ ïðèìåíåíèÿ íóæíî îáÿçàòåëüíî ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ ñ ãèíåêîëîãîì.
Ëå÷åíèå ìèãðåíè ó æåíùèí, ïðèíèìàþùèõ ÎÊ, àíàëîãè÷íî ëå÷åíèþ ó
íå èñïîëüçóþùèõ èõ æåíùèí. Ïðîôèëàêòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ ïðèíèìàåìàÿ çà íåñêîëüêî äíåé ïåðåä îæèäàåìûì ïðèñòóïîì ìèãðåíè ìîæåò áûòü áîëåå ýôôåêòèâíà, òàê êàê ïðèåì ÎÊ óïîðÿäî÷èâàåò ìåíñòðóàëüíûé öèêë.
Íåïðåðûâíûå ïðèåì ãîðìîíîâ ìíå çíàêîì, êàê ÿ óæå ïèñàëà, âî âðåìÿ ïðèåìà Íåìåñòðàíà ó ìåíÿ íå áûëî íè îäíîãî ïðèñòóïà ìèãðåíè è îáùåå ñàìî÷óâñòâèå áûëî î÷åíü õîðîøåå. Íî ïðèíèìàÿ òàêèå òàáëåòêè, íàðóøàåòñÿ ìåíñòðóàëüíûé öèêë, òî÷íåå îí ïðîñòî îòñóòñòâóåò, ïîýòîìó êàê äîëãî ìîæíî ïðèíèìàòü òàêèå òàáëåòêè???
Õîòåëîñü áû òàêæå ïîïîäðîáíåé óçíàòü î ïðîôèëàêòè÷åñêîé òåðàïèè, ÷òî íóæíî äåëàòü è êàê ìîæíî ïîïðîáîâàòü ñîêðàòèòü âðåìÿ ïðèñòóïà.  äðóãèõ òîïèêàõ ïî ìèãðåíè ÿ ïðî÷èòàëà, ÷òî ìîæíî ïðèíèìàòü ïàðàöåòîìîë, òàê êàê ñîäåðæàùèéñÿ â íåì êîôåèí âëèÿåò íà ñîñóäû. Òàê ëè ýòî? Åñëè äà, òî âîçìîæíà ëè çàìåíà ïàðàöåòîìîëà êîôåì èëè ÷àåì, òàêæå ñîäåðæàùèå êîôåèí?
Ñ óâàæåíèåì,
Âàëåðèÿ
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Äîáðîé íî÷è! Èçâèíèòå, ÷òî íå ñîâñåì ïî òåìå.
Ó ìåíÿ ñëó÷àþòñÿ ïðèñòóïû ìèãðåíè âåñíîé è îñåíüþ. Ïðèíèìàþ ÇÎÌÈÃ, ïîìîãàåò õîðîøî. Áîëüøîé ìèíóñ ÇÎÌÈÃà åãî ñòîèìîñòü (óïàêîâêà - 3 òàá.) îêîëî 700 ðóá. Ðàíüøå ïðèíèìàë ÄÅÃÈÄÅÐÃÎÒ (íàçàëüíûé ñïðåé), ïðèñòóïû ñíèìàë ïî÷òè ìîìåíòàëüíî, íî ñåé÷àñ åãî â Ìîñêâå íåò â ïðîäàæå (ñíÿò ñ ïðîèçâîäñòâà).
Ìîæåò áûòü êîìó-íèáóäü ïîìîæåò ìîÿ èíôîðìàöèÿ...
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Õîòåëîñü áû óçíàòü ïîäðîáíåå î "íåõàðàêòåðíûõ" áîëÿõ, êàêèå, ãäå, êàê ÷àñòî. Òàêæå îòâåòüòå ïîæàëóéñòà- áåñïîêîÿò ëè âàñ áîëè â îáëàñòè øåè è ïëå÷åâîãî ïîÿñà. Òàêæå èñïûòûâàåòå ëè Âû ÷óâñòâî óñòàëîñòè,ïîäàâëåííîñòè, ñíèæåíèå íàñòðîåíèÿ, âñå ëè â ïîðÿäêå ó Âàñ â îòíîøåíèÿõ ñ ìóæåì è/èëè áëèçêèìè ëþäüìè, óäîâëåòâîðåíû ëè Âû ñâîåé æèçíüþ è ñîöèàëüíûì ñòàòóñîì. Íå èñïûòûâàåòå ëè ðàçî÷àðîâàíèÿ. Áûëè ëè ñòðåññîâûå ñèòóàöèè â ïîñëåäíèå ãîë-ïîëãîäà? ×òî êàñàåòñÿ âîïðîñà ïî ìåä. ïðåïàðàòàì, òî ýòî ïðåðîãàòèâà Âàøåãî ëå÷àùåãî âðà÷à. Çàî÷íî êîíêðåòíûå ðåêîìåíäàöèè ïî ëå÷åíèþ äàâàòü íå ðåêîìåíäóåòñÿ. Âîçìîæíî ëèøü óêàçàòü íàïðàâëåíèå. Ïî èíñòðóêöèè Èìèãðàí ïðèíèìàþò íå áîëåå 3 òàá. â ñóòêè. ïåðåðûâ ìåæäó ïðèåìàìè íå ìåíåå 2 ÷àñîâ. Ïðèìåíÿåòñÿ ýïèçîäè÷åñêè. Äëÿ êóðñîâîãî ëå÷åíèÿ íå èñïîëüçóåòñÿ, åñòü óêàçàíèÿ íà èñïîëüçîâàíèå ïîäîáíûõ ïðåïàðàòîâ ìèíè-êóðñàìè ïðè ìåíñòðóàëüíîé ìèãðåíè(íå áîëåå 7 äíåé) î ÷åì ÿ ïèñàë âûøå, íî ýòîò âîïðîñ îïÿòü æå â êîìïåòåíöèè âàøåãî äîêòîðà. Ïðåïàðàò Loxonin ìíå íå èçâåñòåí.