-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Çäðàâñòâóéòå!
Ó ìîåé äåâóøêè ïåðèîäè÷åñêè(îäèí ðàç â 2 ìåñÿöà òî÷íî) ñëó÷àþòñÿ ïîòåðè ñîçíàíèÿ. Ïðè÷åì ïðîèñõîäÿò îíè èñêëþ÷èòåëüíî â ïîìåùåíèè. Íåñêîëüêî ðàç â ìîåì ïðèñóòñòâèè. Ñîïðîâîæäàþòñÿ ýòè ïðèñòóïû ñóäîðîãàìè è êîíâóëüñèÿìè. Ëèöî ïðèîáðåòàåò ñèíèé îòòåíîê. Äëèòñÿ ýòî 2-4 ìèíóò. Ìèíóò ÷åðåç 15 ïîíåìíîãó ïðèõîäèò â ñåáÿ(íà÷èíàåò óçíàâàòü ëþäåé è îáñòàíîâêó). Ïîìíèò âñå ÷òî áûëî äî ñàìîãî ïðèñòóïà.
Íà÷àëîñü ýòî ðåçêî â 19 ëåò(ñåé÷àñ åé 24). Âðà÷ â ïîëèêëèíèêå íàïðàâèë íà òîìîãðàôèþ ãîëîâíîãî ìîçãà(ïîäîçðåíèå íà îïóõîëü). Ðåçóëüòàò îïóõîëè íå âûÿâèë. Âûïèñàëè ôèíëåïñèí 1 òàáëåòêà 3 ðàçà â äåíü. Ïèëà 3 ãîäà. Óëó÷øåíèé íåò. Òàê âðà÷ ãîâîðèò: áóäåì óâåëè÷èâàòü äîçó! Âîçíèêàåò âïîëíå çàêîííûé âîïðîñ î êâàëèôèêàöèè âðà÷à. Åñëè îò òåêóùåé äîçû ÷åëîâåê õîäèò íàïîëîâèíó îòðåøåííûé îò ìèðà, òî åñëè óâåëè÷èòü, ÷òî áóäåò?! Ïîñëå ñêàíäàëà ñ áîëüøèì òðóäîì âûïèñàëà íàïðàâëåíèå â áîëüíèöó ñâ. Àëåêñèÿ íà ì.Îêòÿáðüñêîé. Òàì ñäåëàëè ÝÝÃ. Ñêàçàëè îòêëîíåíèé íåò. ×òî-òî çàèêíóëèñü îá ýïèñèíäðîìå.. (Áóäåì ëå÷èòü..) öèòàòà. Ïîðàæàåò ïîôèãèçì âðà÷åé.
Ñêàæèòå, èìåþ ëè ÿ ïðàâî âçÿòü ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ ÝÝÃ íà ðóêè èëè ýòî âîåííàÿ òàéíà? È êàêîé ïîñîâåòóåòå âûõîä èç ñëîæèâøåéñÿ ñèòóàöèè.
Ñ óâàæåíèåì, Àëåêñåé.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
ÝÝà Âû äîëæíû èìåòü íà ðóêàõ è ïîâòîðÿòü åå íåîäíîêðàòíî, ïðè÷åì åñëè íà îáû÷íûõ ÝÝà íåò õàðàêòåðíûõ èçìåíåíèé (÷òî áûâàåò î÷åíü ÷àñòî), òî ìîæåò áûòü ðåêîìåíäîâàí âèäåî-ÝÝà ìîíèòîðèíã (ìíîãî÷àñîâàÿ ðåãèñòðàöèÿ ÝÝà ñ ïàðàëëåëüíîé çàïèñüþ ïàöèåíòà íà âèäåî). Êâàëèôèêàöèþ âðà÷à çäåñü ïîêà ÷òî îáñóæäàòü íåò îñíîâàíèé, ò.ê. ïðè óâåðåííîñòè â ýïèëåïòè÷åñêîì õàðàêòåðå ïðèñòóïîâ äîçó äåéñòâèòåëüíî ïîâûøàþò äî ïîëó÷åíèÿ ýôôåêòà - ëèáî èñêîìîãî (îòñóòñòâèå ïðèñòóïîâ), ëèáî ïîáî÷íîãî (ïîâîä äëÿ ïåðåñìîòðà òåðàïèè).
Äëÿ îöåíêè ïðèñòóïîâ íåîáõîäèìî çíàòü äàííûå íåâðîëîãè÷åñêèõ îñìîòðîâ, îïèñàíèå äåòàëåé ïðèñòóïà (êàê, êîãäà, â ñâÿçè ñ ÷åì íà÷èíàåòñÿ, êàêèå äâèæåíèÿ ïðè ýòîì ïðîèñõîäÿò, êàê âî âðåìÿ ïðèñòóïà èçìåíÿåòñÿ ñîçíàíèå - òåðÿåòñÿ ïîëíîñòüþ èëè âñå-òàêè åñòü êàêàÿ-òî ðåàêöèÿ, ÷òî ïðîèñõîäèò ïîñëå ñóäîðîã, êîãäà âîçâðàùàåòñÿ ñîçíàíèå, ìîæåò ëè ïîñëå ïðèñòóïà äâèãàòü ðóêàìè-íîãàìè è ãîâîðèòü) ÝÝÃ, ÝÊà è òîìîãðàììû (êàêîé? ÷òî êîíêðåòíî íàïèñàíî?). Ïðèíèìàåò ëè êàêèå-òî ëåêàðñòâà êðîìå ôèíëåïñèíà? "Óëó÷øåíèé íåò" - ýòî êàê - òàê æå, õóæå (êàê õóæå? ÷àùå? äîëüøå? íîâûå äâèæåíèÿ ïðè ïðèñòóïàõ?), íåìíîãî ëó÷øå? Íàáëþäàåòñÿ ëè ýíäîêðèíîëîãîì? Åñòü ëè ñâÿçü ïðèñòóïîâ ñ ìåíñòðóàëüíûì öèêëîì? Åñòü ëè õðîíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ â ñåìüå, â ò.÷. è ýïèëåïñèÿ?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ýòî ìîæåò áûòü ñâÿçàíî ñ íàðóøåíèÿìè ñåðäå÷íîãî ðèòìà. Íåîáõîäèìî îáñëåäîâàíèå: ÝÊÃ, ñóòî÷íîå ìîíèòîðèðîâàíèå ÝÊÃ, ì.á. íàãðóçî÷íàÿ ïðîáà. Òåë. 248-48-14, 248-79-14 - Ìèõàèë Þðüåâè÷
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Çàìå÷àíèå Ìèõàèëà Þðüåâè÷à ñïðàâåäëèâî, íî âíà÷àëå íàäî çíàòü îòâåòû íà ïîñòàâëåííûå ìíîé âîïðîñû. Ëîãè÷íåå âíà÷àëå ðàññìàòðèâàòü ýòî êàê ýïèëåïòè÷åñêèå ïðèñòóïû, êàðäèàëüíàÿ ïàòîëîãèÿ äîëæíà èñêëþ÷àòüñÿ â ÷èñëå ïðî÷åãî. Åñëè íå ïîëó÷èòñÿ îäíîâðåìåííî, òî âñå-òàêè ñíà÷àëà ýïèëåïòîëîã.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Çàìå÷àíèå Ìèõàèëà Þðüåâè÷à ñïðàâåäëèâî, íî âíà÷àëå íàäî çíàòü îòâåòû íà ïîñòàâëåííûå ìíîé âîïðîñû. Ëîãè÷íåå âíà÷àëå ðàññìàòðèâàòü ýòî êàê ýïèëåïòè÷åñêèå ïðèñòóïû, êàðäèàëüíàÿ ïàòîëîãèÿ äîëæíà èñêëþ÷àòüñÿ â ÷èñëå ïðî÷åãî. Åñëè íå ïîëó÷èòñÿ îäíîâðåìåííî, òî âñå-òàêè ñíà÷àëà ýïèëåïòîëîã.
Òåì áîëåå, ÷òî åñòü óêàçàíèå íà ÊËÎÍÈ×ÅÑÊÈÅ ñóäîðîãè.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Çäðàâñòâóéòå!
Íó íàñêîëüêî ìíå èçâåñòíî, çàêîíîìåðíîñòè âîçíèêíîâåíèÿ ïðèñòóïîâ íåò. Ïðèñòóïû âñåãäà íà÷èíàþòñÿ îäèíàêîâî. Ñíà÷àëà çàêàòûâàþòñÿ ãëàçà, âñå òåëî íàïðÿãàåòñÿ êàê ñòðóíà. Ïîòîì ïðîèñõîäÿò ñóäîðîãè âñåãî òåëà. Íî ýòî ïðîèñõîäèò íå êàê â ôèëüìàõ, ãäå ÷åëîâåêà òðÿñåò òàê, ÷òî ÷óòü äî ïîòîëêà íå ïîäïðûãèâàåò. Ñîçíàíèå ïîëíîñòüþ îòêëþ÷àåòñÿ. Ýòî ïðîèñõîäèò ìèíóòû 2. Ïîòîì îêîëî 10 ìèíóò ïîëíàÿ îòðåøåííîñòü îò ìèðà.  äâèæåíèÿõ ìîæíî ðàçëè÷èòü îñìûñëåííîñòü, íî îíè âåñüìà õàîòè÷íû. Ãëàçà îòêðûòû, íî â ôîêóñ íè÷åãî íå ëîâÿò.  îáùåì, ìèíóò ÷åðåç 15 ÷åëîâåê âîçâðàùàåòñÿ â ýòîò ìèð. Ãîâîðèò, ÷òî
ñèëüíî áîëèò ãîëîâà, õî÷åòñÿ ñïàòü è æóòêàÿ óñòàëîñòü.
Óëó÷øåíèé íåò - ýòî íåò íèêàêèõ èçìåíåíèé. Ýíäîêðèíîëîãîì íå íàáëþäàåòñÿ. Â ðîäó ýïèëåïñèè íåò.
Îòâåòüòå, ïîæàëóéñòà, íà íåñêîëüêî âîïðîñîâ.
1. Åñëè ýòî ýïèëåïñèÿ, òî ïåðåäàåòñÿ ëè ïî íàñëåäñòâó?
2. Ñòîèò ëè äåðãàòüñÿ, èñêàòü äðóãèõ âðà÷åé è ò.ä. èëè äîâåðèòüñÿ ñâîåìó ëå÷àùåìó âðà÷ó?  îáùåì, çíàÿ ñåãîäíÿøíèé ðûíîê ìåäèöèíñêèõ óñëóã íå õî÷åòñÿ ïîïàäàòü ê øàðëàòàíàì. Åñòü ëè ó÷ðåæäåíèÿ êîòîðûå äåéñòâèòåëüíî ïîìîãàþò ëþäÿì?
Ñ óâàæåíèåì, Àëåêñåé.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Òóò ìàëî âîçìîæíîñòåé ÷òî-ëèáî îïðåäåëèòü çàî÷íî, îñîáåííî îòíîñèòåëüíî íàñëåäîâàíèÿ, ò.ê. ìû ôàêòè÷åñêè åùå íå çíàåì äèàãíîçà. Íàäî ó÷èòûâàòü, ÷òî ýïèëåïñèÿ (åñëè ýòî îíà) íå îòäåëüíîå çàáîëåâàíèå, à ãðóïïà ðàçíîðîäíûõ ñîñòîÿíèé, êàêèå-òî èç íèõ íàñëåäóþòñÿ, êàêèå-òî íåò. Êîíñóëüòàöèÿ ýïèëåïòîëîãà áåçóñëîâíî íóæíà, ïðè÷åì ÄÎ ïðîâåäåíèÿ êàðäèîëîãè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé, êîòîðûå íå èñêëþ÷åíû, íî íå íà ïåðâîì ìåñòå. Îñíîâíîé ìåòîä äëÿ ïàöèåíòêè - ÝÝÃ, æåëàòåëüíî èìåííî âèäåî-ÝÝà ìîíèòîðèíã.  Ìîñêâå ñîâåðøåííî íå òðóäíî íàéòè ýïèëåïòîëîãà, äàæå ÷åðåç ïîèñêîâèêè òèïà ÿíäåêñà. Ýòî â ïåðâóþ î÷åðåäü ó÷åíèêè ïðîôåññîðîâ Â.À.Êàðëîâà (âçðîñëûé âîçðàñò) è Ê.Þ.Ìóõèíà (äåòè è ìîëîäåæü). Îðèåíòèðóéòåñü íà ýòè ôàìèëèè, íàéäåòå.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ó ìåíÿ òîò æå âîïðîñ - ýïèëåïñèÿ ëè ýòî, åñëè îïèñàííûå íèæå ïðèñòóïû ñëó÷àþòñÿ òîëüêî íî÷üþ, âî ñíå?
Ìîé ñûí, 7,5 ëåò, íà÷èíàåò âäðóã êðè÷àòü, ñàäèòñÿ â ïîñòåëè, ãëàçà îòêðûòû, "âèäèò" áîëüøîé áåëûé êîì, êîòîðûé åãî äóøèò, èëè êðè÷èò: ýòè ïîëîñàòûå ëåçóò íà ìåíÿ, óáåðè èõ èòï. Ïðè ýòîì äðîæèò, ìûøöû íàïðÿæåíû, îñîáåííî íîãè, óëîæèòü íåâîçìîæíî. Íàóòðî íè÷åãî íå ïîìíèò.
Ðåçóëüòàòû ÝÝÃ: î÷àãè ïîâûøåííîé âîçáóäèìîñòè.
Ïîâûøåíî âíóòðè÷åðåïíîå äàâëåíèå, èçìåíåíèÿ â ãëàçíîì äíå.
Äèàãíîç âðà÷à: ýïèëåïòè÷åñêèé ñèíäðîì. Íàçíà÷åí ïàíòîãàì, ïëþñ ôåíàçåïàì íà íî÷ü (ïîñëåäíèé êàê-òî ìåíÿ íàñòîðîæèë, ìíå êàæåòñÿ, ñëèøêîì óæ ñèëüíûé òðàíêâèëèçàòîð, ê òîìó æå ïåðèîä ïîëóðàñïàäà - 60 ÷).
Íàñêîëüêî ÿ çíàþ, ýïèëåïñèÿ áûëà ó äàëüíèõ ðîäñòâåííèêîâ - äâîþðîäíîé ñåñòðû ìîåé ìàìû, áàáóøêè ðåáåíêà.
Õîòåëîñü áû óçíàòü ìíåíèå ñïåöèàëèñòîâ. Çàðàíåå ñïàñèáî.
Îëüãà.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ôåíàçåïàì ìîæåò ïîìî÷ü ïðè íî÷íûõ ñòðàõàõ. Âîïðîñ î íàçíà÷åíèè ëåêàðñòâ íèêîãäà íå ðåøàåòñÿ çàî÷íî. Ïîçäíî íå áóäåò, 3 íåäåëè - íå ñðîê â äàííîì ñëó÷àå.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Èçâèíèòå, åùå âîïðîñ: çäåñü (â Ãåðìàíèè) ïîäõîä ê ëå÷åíèþ ñëåäóþùèé: 1) ìîíîòåðàïèÿ, 2) êîíòðîëü ÝÝà 3) êîíòðîëü óðîâíÿ ïðåïàðàòà â ïëàçìå.  Ðîññèè - òàêæå èëè äðóãîé ïîäõîä?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Âû ñëèøêîì óïðîñòèëè, íî íàïðàâëåíèå èìåííî òàêîå, ýòî ìèðîâîé ïîäõîä.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ñïàñèáî çà îòâåò, ïîäðîáíåå, ê ñîæàëåíèþ, ïîêà íè÷åãî íàïèñàòü íå ìîãó, âñå ñî ñëîâ áàáóøêè, è òîãî, ÷òî îíà ïåðåäàëà ñî ñëîâ âðà÷åé, ñàìà íàõîæóñü çà ãðàíèöåé, áóäó äîìà òîëüêî ÷åðåç äâå íåäåëè. Áåñïîêîèò íàçíà÷åííûé â òå÷åíèå 3 íåäåëü ôåíàçåïàì: äàâàòü èëè íåò? Ïîêà ïðèåäó è ñàìà âñå óçíàþ, êàê áû ïîçäíî íå áûëî.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ðåçóëüòàòû ÝÝÃ: î÷àãè ïîâûøåííîé âîçáóäèìîñòè. Íå ìîæåò áûòü òàêîãî çàêëþ÷åíèÿ ÝÝÃ.
Ïîâûøåíî âíóòðè÷åðåïíîå äàâëåíèå, èçìåíåíèÿ â ãëàçíîì äíå. Êàêèå èçìåíåíèÿ íà ãëàçíîì äíå? Ïî÷åìó ðåøèëè, ÷òî Â×Ä ïîâûøåíî?
Äèàãíîç âðà÷à: ýïèëåïòè÷åñêèé ñèíäðîì Òàê ôîðìóëèðîâàòü äèàãíîç íåëüçÿ (õîòÿ ìíîãèå ýòî äåëàþò).
Íàñêîëüêî ÿ çíàþ, ýïèëåïñèÿ áûëà ó äàëüíèõ ðîäñòâåííèêîâ - äâîþðîäíîé ñåñòðû ìîåé ìàìû, áàáóøêè ðåáåíêà. Íàäî óòî÷íÿòü ôîðìó ýïèëåïñèè (õîòÿ áû ïðèáëèçèòåëüíî).
Èùèòå ýïèëåïòîëîãà. Íàèáîëåå âåðîÿòíûå âàðèàíòû: 1) íî÷íûå ñòðàõè, 2) ýïèëåïñèÿ (ôîðìà òðåáóåò óòî÷íåíèÿ). Ïåðâîå áîëåå âåðîÿòíî. Íàäî äåëàòü âèäåî-ÝÝà ìîíèòîðèíã íî÷íîãî ñíà.