-
Читатель Недуг.Ру
Здравствуйте, уважаемый доктор! Ответьте, пожалуйста, на наши вопросы.
Наша младшая дочь родилась весом 3730, рост 53см., закричала сразу, активно взяла грудь, оценка по шкале Апгар 8/8. На лице были синячки и кровоизлияния в глазах. Роды проходили стремительно (за 3 часа), сначала дома отошли воды, а через 2 часа в роддоме поставили «хлористый», хотя схватки уже начались, и шейка была раскрыта. После родов ребёнку поставили 2 гемостатика.
На третий день после рождения была сделана НСГ в роддоме, результат: обнаружена киста хориоидального сплетения боковых желудочков 2х1,5 мм., сплетения неоднородны, передние рога - щелевидные, межполушарная щель - не расширена, задние рога - D 9; S 9,
группа риска ГГС.
Ребёнок спокойный, грудное вскармливание.
В 1 месяц сделана повторная НСГ в поликлинике, описание: рисунок борозд и извилин сформирован, прослеживается чётко. Эхоструктура мозговой ткани однородна. Субарахноидальное пространство и межполушарная щель не расширены, срединные структуры не смещены. 3 желудочек – 2,3 мм. Парные желудочки на уровне F3: справа – 3,4 мм., слева – 3,6 мм., 4 желудочек не расширен. Сосудистая пульсация прослушивается во всех отделах равномерно. Большая цистерна не расширена. В сосудистом сплетении справа визуализируется анэхогенное образование размером 2,9 мм. Заключение: киста сосудистого сплетения справа.
Ребёнок по мнению педиатра и по нашим наблюдениям развивается адекватно возрасту, хорошо набирает вес. (5200 в 1 мес.) Невролог назначила проверить глазное дно, закапав глаза и выписала глицин (1/4 х 2р. – 1 мес.) и циннаризин (1/4 х 2р. – 1 мес.). Прочитали противопоказания, таблетки давать побоялись. Мама принимала глицин сама, кормит только грудью. Была обнаружена кривошея. Прошли курс массажа.
В 3 месяца сделано ещё одна НСГ+ТКД, в специализированном центре на хорошем оборудовании. протокол: смещения срединных структур нет МС=МД=56 мм. Ширина 3 желудочка 3 мм. ШТБЖ справа и слева 14 мм. Межполушарная щель расширена до 7 мм. на глубине 17 мм., отмечается расширение субарахноидального пространства по конвекситальным поверхностям лобных долей до 6 мм., эхоструктура мозговой ткани однородной эхогенности, без явных патологических включений. Рисунок борозд извилин сформирован правильно. Хориоидальные сплетения ровными чёткими контурами. Справа в проекции «тела» хориоидального сплетения, в толще, визуализируется анэхогенное образование ровными, чёткими контурами, размером 3х2 мм., при ЦДК аваскулярное. Сосудистая пульсация прослеживается равномерно, виллизев круг замкнут. Кровоток по СМА, ПМА и ЗМА симметричен, отмечается увеличение ИР по всем исследованным сосудам до 0,76 – 0,78. Заключение: признаки умеренно выраженных резидуальных изменений (расширение тел БЖ, субарахноидального пространства, киста хориоидального сплетения справа). Высокорезистентный тип кровотока на интракраниальном уровне – признаки гипоксического поражения ЦНС.
Сейчас (3 мес.) вес 5970, рост 65см. Ребёнок развивается нормально, давно гулит, тянется за игрушкой и т.д. соответственно её возрасту. Единственная проблема – запор с 1,5 месяцев. (сдали анализы – дисбактериоз)
Съездили на консультацию к профессору - детскому неврологу. Ребенок очень «понравился», сказала что даже можно снять с учета, но посоветовала все же не «выпадать из поля зрения врачей». Разрешила поставить прививки. Умеренно повышен тонус в ногах (сгибает). Усилен шейно-тонический р-с. С-м «короткой шеи». Назначила консультацию ортопеда. Заключение: Цервикальная натальная травма Ш.О.П. на фоне гипоксической энцефалопатии. Синдром двигательных расстройств. (Во время беременности гипоксию по КТГ не ставили, балл 8, но было утолщение плаценты, по результатом УЗИ поставлено ВУИ. Мать сдавала кровь на все инфекции, был выявлен хронически рецидивирующий герпес тип 2.)
Рекомендации невролога: церебролизат (10 инъекций), пантогам (3 недели по 0,1гр.).
Наши вопросы : 1. Прочитали в и-нете, что церебролизат детям недопустим (www.provisor.com.ua/archive/2003/N11/art_31.htm), стоит ли нам его принимать? Да и нужен ли в данном случае пантогам? Нашим знакомым с аналогичными проблемами назначали актовегин!
2. Начали принимать глицин, т.к. на остальные препараты не поднимается рука, боимся противопоказаний. Не принесёт ли приём этих лекарств больше вреда, чем отказ от них?
3. Прививки пока не ставим (АКДС и «полиомиелит»), БЦЖ и «гепатит» поставили в роддоме. Можно ли нам их?
4. Можно ли проверить глазное дно, не закапывая в глазки, и нужно ли его проверять?
5. Какое лечение посоветуете в нашей ситуации???
(извините за возможно нечёткие медицинские термины и излишнею подробность). Заранее спасибо!
-
Читатель Недуг.Ру
Я отвечал на этот вопрос на 03.ру
Ответить
